6例外伤性支气管断裂早期诊治体会

<正>回顾性分析我院自2009年1月～2012年1月收治的外伤性支气管断裂患者6例的临床资料。6例患者均早期经胸部CT气管重建诊断,早期手术修复支气管,预后良好。支气管断裂是临床上少见的严重胸部创伤疾病,但近年     

腹腔镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液的临床诊治价值

目的探讨腹腔镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液的临床诊治价值。方法采用腹腔镜代胸腔镜对50例恶性胸腔积液患者行开放性胸腔镜术,包括胸膜活检、滑石粉喷洒胸膜固定术。结果50例恶性胸腔积液病人均得到了明确诊断,46例得到较好的治疗效果。结论腹腔镜代胸腔镜在临床恶性胸腔积液诊治中有实用价值。     

局麻下单孔电视胸腔镜胸膜活检及固定治疗胸腔积液

目的：探讨应用电视胸腔镜（VATS）局麻下单孔手术的可行性和手术方法。方法：应用VATS局麻下单孔手术胸膜活检及固定治疗胸腔积液41例病人。恶性胸腔积液39例。其中肺腺癌16例,肺鳞癌12例,小细胞肺癌5例,肺泡细胞癌4例,恶性胸膜间皮瘤2例。结核性胸膜炎1例,乳糜胸1例。结果：手术均在VATS局麻下应用单孔完成。切口平均长度3．0cm,手术平均时间48．6min。切口位于腋中线第六肋间15例,腋中线第七肋间24例,腋中线第八肋间2例,无中转开胸和改行多切口术式。术后肺漏气1例,肺复张不良2例,经保守治疗后痊愈,无其他并发症。结论：VATS手术应用局麻下单孔手术治疗是可行的,术前应选择适当病例,明确病变部位和设计恰当的手术切口。术中应与麻醉师良好配合。     

全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管癌的近期临床疗效比较

目的比较全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管癌的近期临床疗效。方法研究对象选取我院2013年6月~2016年6月收治的胸中段食管癌患者64例,其中,行全胸腔镜手术的患者32例为全胸腔镜组,其余32例行传统开胸手术的患者为对照组,比较两组患者各项手术观察指标。结果全胸腔镜组的手术时间(123.8±25.1)min、术中出血量(172.1±30.3)m L、胸引流管保留时间(3.1±1.1)d、住院时间(15.6±2.7)d,分别与对照组比较,组间比较差异存在显著性(P0.05)。全胸腔镜组术后并发症发生率9.3%,显著低于对照组术后并发症发生率31.3%,组间比较差异存在显著性(P0.05)。全胸腔镜组的疼痛程度较对照组显著减轻,组间比较差异存在显著性(P0.05)。结论与传统开胸手术比较,全胸腔镜手术治疗食管癌具有出血少、创伤小、并发症少、疼痛轻等优点,值得在临床广泛推广和应用。     

胰腺囊肿内引流术（附24例分析）

胰腺囊肿在我国较为常见，我院外科自1970～1999年共收治胰腺囊肿24例，其中20例采用了内引流术，现报告如下。     

恶性胸膜间皮瘤误诊分析

恶性胸膜间皮瘤是一种发病率较低的原发于胸膜间皮的恶性肿瘤,占全部肿瘤的0.02%～0.04%,占胸膜肿瘤的5%.因临床表现缺乏特异性,故容易误诊[1].本院胸外科自2010-02～2012-02共收治6例恶性胸膜间皮瘤,均有不同程度的误诊,现将误诊原因分析如下.     

Richter氏疝并肠扭转3例分析

Richter氏疝与肠扭转在外科急腹症中是两种不同的疾病 ,但两者并存在临床上罕见 ,我院曾遇 3例 ,报告如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 5 0岁、5 8岁及 79岁各 1例。其中 1例过去有股疝病史 ,但可以还纳 ,术前已查到股部包块 ,余 2例未查到包块。发病至入院时间为 3～ 5 d。 3例均有急性腹痛、恶心、呕吐 ,停止排便排气 ,腹透可见多个液平等肠梗阻的临床表现。出现中毒性休克的 2例。手术方法 :2例行腹旁正中切口开腹探查 ,1例行股部切口延至右下腹。肠扭转的程度 ,180°1例 ,36 0°2例。 3例均合并有小肠部分坏死 ,行回肠部分切除 ,端…     

SOX9基因下调JAK2/STAT3信号诱导肺癌细胞凋亡及降低免疫逃逸相关因子表达的研究

目的:探讨SOX9基因对肺癌细胞凋亡、免疫逃逸相关因子HIF-1α和VEGF表达及JAK2/STAT3信号通路的影响。方法:以脂质体Lip-2000为载体,将针对SOX9特异性靶点的siRNA转染肺腺癌A549细胞,Western blot检测SOX9的蛋白表达; CCK8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率; DCFH-DA检测ROS水平; Western blot检测免疫逃逸相关因子HIF-1α、VEGF及JAK2/STAT3信号通路p-JAK2、p-STAT3和下游相关基因survivin的蛋白表达。结果:转染SOX9的siRNA的肺癌细胞SOX9的表达明显降低;与阴性对照组比较,si-SOX9组细胞活力显著降低,细胞凋亡率显著升高,ROS水平显著升高,HIF-1α、VEGF、p-JAK2、p-STAT3和survivin的蛋白表达均显著降低。结论:siRNA抑制SOX9基因可降低肺癌细胞活力,诱导细胞凋亡,降低免疫逃逸相关因子HIF-1α和VEGF表达,机制可能与提高细胞ROS水平和下调JAK2/STAT3信号通路有关。     

高龄患者开胸手术后心肺并发症的防治体会

目的探讨高龄食管癌及肺癌患者开胸手术后心肺并发症的防治。方法总结分析36例高龄食管癌及肺癌患者手术指征、麻醉方法、手术方式与围手术期处理。结果36例中发生并发症13例（36.1%）,全部治愈,无一例死亡。结论通过对高龄食管癌及肺癌患者术前、术中、术后积极处理能有效控制开胸手术后心肺并发症。     

泪囊鼻腔造孔856例疗效观察(摘要)

我院自1970年起应用吻合、造孔、插管3种术式治疗鼻泪管阻塞慢性泪囊炎,并从疗效、难度、时间三方面进行对比分析。认为造孔术简单易行,手术时间短,痛苦小,疗效尚称满意。19年来我院共作造孔术856例、903眼。随访206例228眼,随访最长19年,短者3月。其中治愈189眼,占82.89％;好转35眼,占15.35％;无效4眼,占1.76％;总有效率98.24％。本手术的特点是把骨孔鼻粘膜以及同骨孔相接触的泪囊内,后壁全部切除,放置纱条后把泪囊前壁切口直接和泪前嵴骨膜缝合。简化了鼻腔粘膜和泪囊的切开、吻合过程。操作简单,不怕术中撕破鼻粘膜,不受泪囊大小的限制,初学