针刺对OSAHS患者呼吸紊乱指数、血氧饱和度及血清炎症因子的影响

目的 探讨针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果及对患者呼吸紊乱指数、血氧饱和度及血清炎症因子浓度的影响。 方法 将2016年1月—2018年12月丽水市中医院收治的172例OSAHS患者按随机数字法分为nCPAP组与针刺组,各86例,分别给予经鼻持续气道正压通气疗法和针刺疗法。比较2组治疗前后睡眠呼吸紊乱指数、血氧饱和度和血清细胞因子浓度及临床疗效。 结果 治疗后,2组睡眠呼吸紊乱指数各指标均改善(均P<0.05),且针刺组改善效果优于nCPAP组(均P<0.05);针刺组AHI水平[(14.35±1.21)次/h]低于nCPAP组[(16.49±1.08)次/h,t=12.240,P<0.001]。治疗后2组LSaO₂、MSaO₂升高(均P<0.05),且针刺组高于nCPAP组(均P<0.05),2组SaO₂<90%时间、TRTSaO₂<90%、TNF-α、CRP、IL-8、aICAM-1、NF-κB均降低(均P<0.05),且针刺组低于nCPAP组(均P<0.05)。治疗后针刺组有效率为91.86%,nCPAP组为94.19%,差异无统计学意义(χ2=0.358,P=0.549)。治疗后针刺组各时点证候积分均低于nCPAP组(均P<0.05)。 结论 针刺治疗OSAHS可改善患者呼吸紊乱指数、血氧饱和度,降低血清细胞炎症因子浓度,治疗效果显著,且针刺治疗效果更持久。      

早期支气管镜治疗老年吸入性肺炎的疗效观察

目的探讨早期经电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎临床治疗效果。方法 40例患者中在综合治疗的基础上实行电子镜吸痰及肺泡灌洗术20例为治疗组,综合治疗20例为对照组,治疗后对体温、白细胞、血气进行比较。结果治疗组体温、白细胞恢复正常,动脉血PO2、PCO2、SO2%在治疗后1周较对照组有显著改善(P<0.05)。结论早期实行电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗术对改善老年人吸入性肺炎的临床症状有肯定疗效,可有效缩短治疗周期,改善病情。     

鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:观察鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:将64例痰瘀互结型OSAHS患者随机分为治疗组、对照组各32例。治疗组予鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗,对照组予持续正压通气治疗,2组疗程均为1月。观察治疗前后患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)、最低血氧饱和度(LSa O2)以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗后,2组ESS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);治疗组ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组AHI、RDI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗前后LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,IL-10较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);对照组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);2组CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗OSAHS可改善患者白天的嗜睡程度,减少夜间睡眠呼吸暂停、低通气次数,改善RDI,作用机制可能与降低血清炎症因子水平、减轻炎症反应相关。     

原发性血小板增多症长期误诊1例分析

对原发性血小板增多症长期误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因反复头晕伴肢体麻木1 a余,右脚趾肿痛4个月于2007-05-11入院。患者于2006-04劳累后出现头晕,伴视物旋转、恶心、呕吐,到本市人民医院就诊,测BP 158/63mm Hg,查M R I示:颈椎骨质增生,右侧枕叶、右侧小脑半球及左额叶多发异常信号,脑软化灶考虑。血常规示:W BC 15.3×109/L,PLT 695×109/L,Hb 169 g/L。诊断为高血压病、颈椎病。给予门诊治疗。此后患者头晕反复发作,伴肢体麻木,偶有视物旋转,血压最高曾达180/105 mm Hg,仍在门诊配服中药并服用非洛地平片5 m g,1次/d,依…     

DRGs背景下CAP中医临床路径实施效果研究

目的 研究在疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）医保支付方式改革背景下,实施非重症社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）中医临床路径对疗效及卫生经济学指标的影响。方法 选择2019年1月至2020年12月丽水市中医院呼吸与危重症医学科住院的CAP患者200例,采用随机数字表法分为对照组（未纳入中医临床路径组）和观察组（纳入中医临床路径组）,每组各100例;观察组执行CAP中医临床路径方案,对照组根据医护人员临床经验和习惯诊疗。观察两组患者治疗前后的咳嗽、咳痰症状积分和白细胞计数（white blood cell count,WBC计数）、血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）变化,比较两组平均住院日、住院费用等卫生经济学指标。结果 两组患者的咳嗽、咳痰症状积分分别较治疗前明显降低,且观察组患者的咳嗽、咳痰症状积分分别明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的外周血WBC计数和CRP水平分别明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的住院费用、平均住院日较2018年下降（P<0.01）,费用消耗指标、时间消耗指标均小于1。对照组住院费用较2018年下降（P<0.05）,费用消耗指标小于1;对照组住院日与2018年比较,差异无统计学意义（P?0.05）,时间消耗指标大于1。结论 实施CAP中医临床路径可明显改善疗效,降低住院费用和住院日,规范抗菌药物应用,实现费用消耗指标、时间消耗指标双优化,可有效提升医疗质量、降低医疗成本。     

基于双重差分法分析清金化痰汤对痰热证慢阻肺患者肺功能及Muc5ac表达水平的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,归属于中医学“肺胀”范畴。中医学认为,该病病机为先天禀赋不足或者久病肺虚,迁延失治,痰热停滞,而致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。痰与热两者病理因素相互胶结,形成兼有痰湿、热邪各自特征的新的复合病理因素,治疗上当清热化痰,     

中西医结合治疗农村儿童手足口病临床观察

从今年3月安徽省阜阳上千名儿童感染EV71病毒开始,直至目前仍在全国范围内蔓延。进入7月,手足口病仍是发病高峰期。笔者今年在农村治疗儿童手足口病3个月,采用中西医结合疗法对在农村患儿进行家庭治疗共43例,疗效满意,现分析报道如下。1资料与方法1·1一般资料与临床表现治疗组患儿23例,其中男16例,女7例,年龄1·44岁~8岁,平均5·37±2·13岁。对照组患儿20例,其中男15例,女5例,年龄1·5岁~7岁,平均4·83±2·71岁。治疗组23例患儿皮疹特点:(1)手部皮疹23例,多在手掌、手指屈侧。手掌皮疹为红色丘疹,小米粒大小;手指为疱疹,疱内液体较混浊,疱疹基底部绕有红晕;(2)足部皮疹23例,多在脚掌、脚趾屈侧,形态与手部皮疹相似;(3)口腔疱疹23例,多在软腭,舌尖,舌两侧及颊粘膜上,为红色丘疹、小溃疡,小水泡;(4)其他部位皮疹13例,臀部及肛周9例,膝部3例,面颊1例,多为红色丘疹及疱疹,形态与手足相似。体温,低于37·5℃5例,37·5℃~38·5℃17例,高于38·5℃1例。主要伴随症状:咳嗽、呕吐、拒食、咽痛、流涎13例。对照组20例患儿皮疹特点:(1)手部皮疹20例,足部皮疹20例,口...     

三仁汤加味对肥胖型慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者临床疗效及肺功能的影响

目的:探讨三仁汤加味对肥胖型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者临床疗效及肺功能的影响.方法:将60例肥胖型AECOPD患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组予西医基础治疗,观察组在对照组基础上联用三仁汤加味治疗.检测两组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％、FEV1/用力肺活量(...     

吴玉生教授辨治肝癌经验介绍

[目的]总结吴玉生教授治疗肝癌的学术观点及临证经验,并在临床中进一步推广。