舌象仪的研制设想与实践

长期以来舌象判断的结果取决于医师主观意识、经验累积及受限当时环境因素光源、亮度等，难以避免出现误差，同时由于没有客观的详细记录，对于舌象的变化，病历记载有欠理想，这样既不利于研究，也无法达到研究上可重复性之要求，同时也不利于开展学术交流。因此，利用现代计算机技术实现舌象的示真保存，进行舌象仪的研制可以说是当务之急。     

门诊药房差错及应对措施

随着我国医疗卫生事业的发展，医疗改革的不断深入，医院的药房也逐渐从传统的统一药品供应为主的工作模式转变为以患者为中心提供服务；探讨如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止纠纷的重要措施。门诊药房的药师，既要迅速调配药品，减少患者等候时间，又要准确服务不出差错，将正确的药品，发给正确的病人，交代正确的用法。这是一个环环相扣的过程，而这中间哪一个环节除了问题，都会导致差错发生，甚至造成严重后果。通过对本院2008至2009年度的已登记差错进行分析，差错类型分析如下：     

老年患者围手术期血小板线粒体质量和数量对术后谵妄的预测价值

目的观察老年患者围手术期血小板线粒体质量及数量变化特征, 并分析其对术后谵妄的预测价值。方法前瞻性纳入2021年11月至2022年1月南京大学医学院附属鼓楼医院全身麻醉择期普外科腹部手术老年患者162例, 根据患者术后3 d是否出现谵妄进行分组。其中谵妄组患者20例[男10例, 女10例, 年龄(71.4±6.8)岁], 采用倾向性评分匹配法从非谵妄患者中选择20例为对照组[男12例, 女8例, 年龄(67.7±5.3)岁]。收集两组患者术前、手术结束时、术后1 d外周血并提取血小板, 使用流式细胞术检测线粒体质量, 使用电镜分析线粒体数量。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析血小板质量和数量对术后谵妄的预测价值。结果谵妄组患者术前、手术结束时、术后1 d血小板线粒体质量荧光强度分别为193±46、236±61、264±53, 对照组分别为209±61、191±67、201±56;谵妄组患者术后1 d线粒体质量与术前相比显著升高(P<0.001), 对照组患者术后1 d线粒体质量与术前相比差异无统计学意义(P=0.410);与对照组相比, 谵妄组患者术后1 d线粒体质量增加(...     

舌质黯红之我见

《中医诊断学》中把舌色分为淡白舌、淡红舌、红舌、绛舌、紫舌,从淡白到绛紫,其色泽逐渐加深,但临床上对舌色的描述仅用上述的舌色很难准确的表达,在中医文献中诸如黯红舌、纯红舌、青紫舌等不同舌色的记载层出不穷。中医舌诊中的色,不是简单地讲色质,而且还要注意其色调、亮度、光泽、饱和度等多方面的因素。舌色在不同的侧面的表述也有不同,如深红和浅红属于同一色调的颜色,但深红含较少的白色,饱和度高;浅红含较多的白色,饱和度低。不同的舌色变化其表示的病理机制亦不同,代表了不同的病种与证型,即使相类似的舌色其反应的病情也有轻重之分,如从临床观察看黯红舌与青紫舌都是内有瘀血的征象,但黯红舌表示瘀血征象相对较轻。     

视网膜母细胞瘤临床误诊的原因及病理特点

目的:分析各种病因摘除眼球的患儿中视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)的误诊率,并总结其临床和病理特点.方法:回顾性分析2003年以来在中山眼科中心因临床诊断为RB并接受眼球摘除的患者563例(577眼),比较术前临床诊断和术后病理诊断,从中筛选出误诊病例,分析这些病例的临床和病理特点,包括患者年龄、性...     

多学科诊疗模式治疗颌面颈部巨大神经纤维瘤的临床分析

目的 探讨颌面颈部巨大神经纤维瘤的多学科诊疗模式,为临床提供参考.方法 由口腔颌面外科主诊,麻醉科、ICU、血管外科、胸外科等多学科参与、共同制定治疗方案的2例颌面颈部巨大神经纤维瘤患者实施围术期全程管理的流程进行回顾性分析.结果 2例患者的多学科治疗过程(麻醉-栓塞-协同手术-ICU复苏-术后管理)均按术前计划顺利实...     

基于D-二聚体分层策略的急诊患者肺栓塞临床可能性评估新模型

目的 评价基于D-二聚体分层策略的肺栓塞临床可能性评估方法用于预测评估急诊患者肺栓塞的效果,探寻适合急诊科的肺栓塞临床可能性评估新模型。方法 对徐州医科大学附属淮安医院急诊科诊治的262例疑似肺栓塞患者检测血浆D-二聚体水平,确定其最佳截断值并联合简化Wells评分、修订版Geneva评分进行分层评估并改良YEARS法,评价它们与YEARS评估法对肺栓塞的预测效能。采用CT肺动脉造影(CTPA)用于确诊肺栓塞。最后将预测效能最高的临床可能性评估方法与D-二聚体最佳截断值纳入logistic回归分析,建立Nomogram模型预测急诊患者疑似肺栓塞的临床可能性,并使用AUC、校准曲线验证模型效能。结果：在联合D-二聚体进行分层评估策略下,简化Wells评分、修订版Geneva评分及YEARS法、改良YEARS法的ROC曲线下面积依次为0.757、0.660、0.638及0.716;敏感度依次为94.25%、86.21%、97.7%及95.40%,特异度依次为49.14%、42.29%、22.29%及41.71%,准确率依次为64.12%、56.87%、47.33%及59.54%,差异有统计...     

人工关节置换术后假体周围感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析该院2016-2018年人工关节置换术后患者假体周围感染的常见病原菌分布及耐药性,为临床治疗合理选用抗菌药物提供依据。方法对该院2016-2018年接受人工关节置换术患者的817份伤口分泌物标本和282份关节腔液标本进行病原菌分布与耐药性统计分析。结果伤口分泌物标本中共分离出病原菌214株,阳性检出率为26.19%;关节腔液标本中共分离出病原菌65株,阳性检出率为23.05%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌是伤口分泌物标本和关节腔液标本中主要菌种,未出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论人工关节置换术后患者伤口分泌物和关节腔液标本分离的细菌种类较多,以金黄色葡萄球菌为主,掌握其分布情况、耐药性变化,有助于合理选择抗菌药物。