基于聚类分析的冠心病心绞痛中医证候特点研究

目的探索冠心病心绞痛的证候特点和规律,为该病的中医辨证分型规范化、标准化提供依据。方法制定《冠心病心绞痛中医病因病机证候规律调查表》,纳入2014年1月—2016年12月在陕西中医药大学第二附属医院心血管内科和陕西中医药大学附属医院心内三科住院并经冠脉造影确诊为冠心病心绞痛患者471例,采用横断面调查方法,收集患者中医四诊信息,选取频数>10%的条目,应用描述性分析及系统聚类法对冠心病心绞痛患者的证候特点进行分析研究。结果471例冠心病心绞痛患者的常见症状/体征为胸闷、气短、心悸、失眠、胸痛、头晕、乏力、神疲、心烦,出现频率在60%以上;患者舌质多见淡白舌,其次是紫暗舌;舌面多有瘀点和舌下络脉瘀滞;从苔质上看,以薄苔多见,其次是厚、腻,苔色多见白苔。脉象频次依次是脉细、脉沉、脉弦、脉滑、脉涩、脉数。聚类分析结果显示,冠心病心绞痛基本中医证候可大致分为热毒蕴结证、肝郁阴虚证、痰湿阻滞证、瘀血阻络证、阳气虚证、心肾气虚证6类。结论应用聚类分析方法研究冠心病心绞痛基本中医证候,不仅可为冠心病的中医证候分类提供数据支撑,也可为中医药规范化、标准化研究提供参考。     

杨培君教授治疗心绞痛

杨培君教授认为,冠心病多发于老年前期及老年期,绝经后妇女随着年龄增长发病率也呈逐年增加趋势,表明该病发病与衰老关系密切.并提出:肾虚是冠心痛心绞痛发病的始动病机.其内在机制为肾精亏损日久,致心血不充,心脉失养,不荣则痛;肾阳虚衰可进一步导致心阳不足,行血无力,导致他脏功能亦虚,共同作用于机体形成痰浊、血瘀、寒凝、气滞等病理产物和病理过程,最终导致心脉不通,不通则痛.在临证遣方用药时,注重在化痰、活血、行气等祛邪治标的基础上配伍补肾固本之品.     

中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼吸训练干预慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍的临床研究

目的观察中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼吸训练干预慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍的临床疗效及对血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法将86例慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍病人随机分为观察组(44例)和对照组(42例)。对照组给予慢性心力衰竭规范治疗与护理方案,观察组在对照组基础上给予自制中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼吸训练综合干预方案,两组均连续干预4周。观察并比较两组干预前后中医证候积分、睡眠质量、静息心率、6 min步行距离(6MWD)及NT-proBNP水平。结果干预后,两组中医证候积分较干预前均降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组睡眠质量分级较干预前均改善,且观察组睡眠质量分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组静息心率和NT-proBNP水平较干预前降低,6MWD较干预前增加,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼吸训练的综合方案干预慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍临床疗效确切,能显著改善病人心功能,提高心脏储备能力或活动耐量,降低NT-proBNP水平。     

化痰通瘀除痹方治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块痰瘀困阻证疗效研究

目的:探讨化痰通瘀除痹方治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法:选择128例冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块痰瘀困阻证患者为研究对象,随机分为两组,每组64例。对照组采用西医常规治疗,观察组联合化痰通瘀除痹方口服治疗,比较治疗后两组患者临床效果。结果:治疗后观察组血清内皮素-1(ET-1)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)、血栓素B2(TXB2)水平均低于对照组,白介素-10(IL-10)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组颈动脉中层内膜厚度(IMT)值、斑块面积、斑块数量均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组健康状况调查简表(SF-36)总分高于对照组,中医总症状积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率95.31%(61/64)高于对照组的76.56%(49/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块痰瘀困阻证疗效较好,能促进患者恢复Th1/Th2平衡,改善高凝状态,提高临床疗效。     

平乐推按法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

[目的]观察平乐推按法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.[方法]将68例KOA患者随机分为观察组和对照组,每组各34例.观察组采用平乐推按法治疗,对照组采用传统针刺法治疗,每天治疗1次,连续治疗14 d.观察2组患者治疗前、治疗结束后1周、治疗结束后1个月,视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎...     

STIC技术联合常规超声心动图筛查胎儿先天性心脏畸形的价值及危险因素分析

目的研究时间-空间相关成像(STIC)技术结合常规超声心动图对胎儿先天性心脏畸形的临床诊断价值,并总结出易导致胎儿先天性心脏畸形的危险因素。方法选择2020年4月至12月于陕西中医药大学院附属医院超声诊断科行产前检查的1624例孕妇,运用STIC技术结合常规超声心动图进行检查,检查前孕妇填写高危因素统计表并对筛查的高危因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果1624例胎儿经金标准(产后随访或尸检)显示25例胎儿先天性心脏畸形,STIC技术结合常规超声心动图检出25例胎儿先天性心脏畸形,总检出率为1.54%(25/1624),1例室间隔缺损产后随访为正常心脏。STIC技术结合常规超声心动图诊断先天性心脏畸形的灵敏度为96.00%(24/25),特异度为99.94%(1598/1599),准确度为99.88%(1622/1624)。单因素分析结果显示,先天性心脏畸形组和正常组孕妇的家族遗传史、不良环境接触史、妊娠异常史、妊娠期糖尿病及妊娠早期上呼吸道感染占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,排除了年龄和妊娠次数的干扰,家族遗传史、不良环境接触史、妊娠异常史、妊娠期糖尿病及妊娠早期上呼吸道感染是胎儿先天性心脏畸形的危险因素(P<0.05);交互作用分析结果显示,排除了年龄和妊娠次数干扰,不良环境接触史和妊娠早期上呼吸道感染、妊娠期糖尿病和妊娠早期上呼吸道感染存在交互作用(P<0.05)。结论STIC技术结合常规超声心动图是筛查胎儿先天性心脏畸形准确性较高的方法,其中STIC技术具有直观、立体、不受体位干扰等优点,可作为常规超声心动图的辅助检查工具。家族遗传史、不良环境接触史、妊娠异常史、妊娠期糖尿病及妊娠早期上呼吸道感染是胎儿先天性心脏畸形的危险因素。不良环境接触史和妊娠早期上呼吸道感染、妊娠期糖尿病和妊娠早期上呼吸道感染存在交互作用。     

平乐推按法治疗腰椎间盘突出症手术后复发96例

平乐推按法是中国著名正骨流派——河南平乐郭氏历经数代人传承、总结、整理、提高,治疗各种软组织疼痛的一种效果卓著推拿手法。腰椎间盘突出症患者中,有相当数量的患者选择了手术治疗,由于术后腰椎变得不稳定,这种不稳定易导致本节段及相邻节段椎间盘突出,病情复发,复发后难以找到一种安全有效的治疗手段,为了观察平乐推按法治疗腰椎间盘突出症手术后复发患者的临床效果.     

自拟活血通络方治疗冠心病PCI术后心绞痛

目的：评价自拟活血通络方治疗冠心病经皮冠状动脉介入术（ PCI）术后心绞痛的有效性及安全性。方法选择80例PCI术后心绞痛患者,采用随机数字表将研究对象分为对照组40例,给予冠心病PCI术后西医规范化抗心绞痛治疗;治疗组40例,在对照组治疗的基础上加服活血通络方水煎剂200 mL/次,2次/d,观察心绞痛发作次数及持续时间、24 h动态心电图变化、中医临床证候积分变化、短期预后及不良反应。结果2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间均明显减少,差异有统计学意义（ P﹤0.01）;治疗组心绞痛持续时间缩短更为明显（ P﹤0.05）。2组治疗后心电图缺血发作次数、缺血总时间、缺血最长持续时间、室性早搏个数均减少（P﹤0.05）,治疗组改善更为显著（P﹤0.05）。治疗后2组中医证候积分均下降（P﹤0.05）,治疗组患者下降幅度明显大于对照组（ P﹤0.05）。治疗组短期预后优于对照组（ P﹤0.05）。结论在西医规范化抗心绞痛治疗基础上采用活血通络方治疗冠心病PCI术后心绞痛可提高临床疗效,改善短期预后。