刘旭生教授治疗慢性肾衰经验摭拾

刘旭生教授认为慢性肾衰为本虚标实之证,本虚主要指脾、肾两脏虚弱,标实主要指湿浊、水气、瘀血等浊毒为患,治疗以“补益脾肾、通腑泄浊”为法,临床取得较好疗效。     

针灸并用预防血液透析相关性低血压的疗效观察

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）作为临床上一种替代疗法,现已广泛应用于终末期肾病患者,但与此同时各种并发症也随之而来,其中以透析过程中低血压（intradialydic hypotension,IDH）最为常见。IDH发生率为20%-30%[1],虽经西医干预后,仍不能缓解,导致中断透析,长期低血压患者透析不充分,影响患者生活质量,严重危机患者生命。     

三七灸促进动静脉内瘘成熟疗效观察

血管通路是终末期肾脏病（ESRD）患者的生命线,而透析通路失去功能（失功）是维持性血透患者高住院率、高死亡率的重要原因.目前应用最广泛的血管通路为自体动静脉内瘘（native arteriovenous fistula,AVF）,其长期通畅率、感染率、花费方面均明显优于移植血管内瘘或者半永久深静脉置管,但是要维持长期血管通路通畅较为困难,AVF术后常因血栓、感染等并发症导致内瘘失功.故在内瘘术后,除了加强对患者的自我保护知识的宣教外,早期的中医治疗干预也成为一种较理想的措施.我中心采用隔三七灸动静脉内瘘,对于促进动静脉内瘘成熟取得了较为理想的效果,现报道如下.     

miR-148a-3p对LPS诱导的肾小球系膜细胞增殖、凋亡及炎症因子的影响

目的 探讨miR-148a-3p对LPS诱导的肾小球系膜细胞增殖、凋亡及炎症因子的影响及其机制.方法 以肾小球系膜细胞(HBZY-1)为研究对象,分为control组、LPS组(10 μg/mL)和miR-148a-3p inhibitor组3组;qPCR法检测各组细胞中miR-148a-3p的表达水平;克隆形成实验检...     

尿血合剂治疗湿热血瘀型隐匿性肾炎血尿80例

目的:观察尿血合剂治疗湿热血瘀型隐匿性肾炎血尿的疗效。方法:采用尿血合剂(斑地锦等)治疗本病80例,并设对照组比较。结果:总疗效、尿中畸形RBC数量及24h尿蛋白定量、血免疫球蛋白及补体C3变化、血尿类型与疗效的关系等方面与对照组相比较,均具有统计学意义P<00.1,P<0.05。提示:尿血合剂具有清热利湿,祛瘀通络,凉血止血的功效。     

养血止痒膏治疗血液透析皮肤瘙痒21例临床研究

目的：观察养血止痒膏对尿毒症维持性血透合并皮肤瘙痒患者的治疗效果。方法：将41例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组给予自拟养血止痒膏外擦。对照组外擦强生牌婴儿润肤乳。疗程共2个月。结果：治疗组瘙痒积分降低明显,优于对照组。两组差异明显,有统计学意义。结论：养血止痒膏对尿毒症维持性血透合并皮肤瘙痒症患者有显著疗效。     

加味芪黄饮对高糖培养下大鼠肾小球系膜细胞细胞外基质成纤维连接蛋白（FN）及p12MAPK信号通路的影响

目的：观察加味芪黄饮对高糖培养下大鼠肾小球系膜细胞细胞外基质成分纤维连接蛋白（FN）及p38MAPK信号通路的影响,探讨加味芪黄饮对糖尿病肾病的作用机理。方法：购置体外培养大鼠肾小球系膜细胞系,培养3—5代用于实验。实验分为6组：正常对照组、甘露醇组、高糖组、高糖＋SB203580组、高糖＋加味芪黄饮低剂量组、高糖＋加味芪黄饮高剂量组,细胞生长近融合时,无血清培养24h同步化,然后给予高糖（甘露醇）和药物刺激24h,再收集细胞用于Westernblot检测。结果：与高糖组相比,加味芪黄饮含药血清可抑制大鼠肾小球系膜细胞纤维连接蛋白的蛋白表达水平,抑制p38MAPK及其下游核转录因子CREB的磷酸化水平。结论．加味芪黄饮可能是通过下调p38MAPK信号通路的表达及减少细胞外基质成分FN的积聚,从而达到对糖尿病肾病的治疗作用．     

加味芪黄饮治疗慢性肾功能衰竭血脂异常64例临床观察

目的:观察加味芪黄饮治疗慢性肾功能衰竭血脂异常的疗效。方法:将64例慢性肾功能衰竭血脂异常的患者随机分为治疗组(n=31)、对照组(n=33)。两组均采用饮食及常规西医治疗,治疗组同时予口服加味芪黄饮治疗。观察患者用药前、用药后4周、8周血脂,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平变化。结果:治疗组可降低TC、TG、HDL-C、LDL-C与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加味芪黄饮可以降低血清总胆固醇、三酰甘油,同时对脂蛋白也有良好的调节作用。     

桂枝汤治疗维持性血液透析患者验案举隅

桂枝汤为流传千年的《伤寒论》首方,除临床常用之太阳中风表虚证外,还运用桂枝汤治疗透析患者之汗症、眩晕病、瘙痒病等,均获神效。桂枝汤符合尿毒症维持性血液透析的发病机理营卫失和,使得透析患者营卫调和、阴平阳秘,进而提高透析患者的生活质量,值得临床推广应用,现列举运用桂枝汤治疗维持性血液透析患者并发症典型病案。     

中医药治疗慢性肾衰文献系统性评价

目的:对2002～2006年国内发表的有关中医药治疗慢性肾衰的文献进行系统性评价.方法:检索、筛选得出文献222篇并制定量表进行系统性评价.结果:(1)方法学方面:206篇(92.7%)文献没有具体随机方法设计的描述:217篇(97.7%)没有提及盲法设计;仅4篇(1.8%)分析了退出、失访及脱落病例:91篇(41.0%)未能事先确定疗效指标的统计分析方法;仅有12篇(5.4%)能完全以疗效指标的统计结果为依据推断结论,22篇(10.0%)能结合样本的代表性进行推广性的结果讨论.(2)专业研究方面:研究对象的选择上,仅有58篇(26.1%)文献设立了中医辨病辨证标准.133篇(59.9%)未设立纳入标准,159篇(71.6 %)未设立排除标准;在治疗措施上,固定处方的有172篇(77.5%),固定剂量的有135篇(60.8%);疗效判定指标设计上,有116篇(52.3%)只采用自拟标准,49篇(22.1%)未能明确区分主要终点指标和次要终点指标:不良事件的描述上,有197篇(88.7%)未提及.结论:所纳入文献不论从方法学方面还是专业研究方面都存在着不同程度的问题,影响了结果的可靠性.只有提高临床流行病学研究水平,才能提高中医药治疗慢性肾衰文献的质量,更好指导临床实践.