老年2型糖尿病患者血浆ET、NO水平观察

目的:观察老年.非老年2型糖尿病患者的血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平; 方法:2型糖尿病患者105例,正常人51例,分别根据年龄<60岁.≥60岁分为两组:各组临床特征相匹配,数据处理用SAS软件: 结果:全组156例,NO水平与年龄呈负相关(r=-0.192,P<0.05)、ET水平与年龄呈正相关(r=0.237.P<0.01)。ET水平与NO水平呈负相关.相关系数为r=-0.481、P<0.001。2型糖尿病老年组与2型糖尿病非老年组及二者与正常人组的NO,ET水平比较分别有显著统计学差异. 结论:ET、NO水平与年龄有微弱关联。2型糖尿病患者的ET水平升高、NO水平降低.在老年患者中更为明显。此种改变可作为预示血管内皮细胞损伤的标志。     

静注人免疫球蛋白在神经内科超说明书的循证用药评价及管理

目的 分析静注人免疫球蛋白在神经内科超说明书的用药情况并制定管理措施,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2016-2021年某医院神经内科使用静注人免疫球蛋白的58例住院患者超说明书用药情况并给予循证证据评价,同时引入PDCA管理法规范其在神经内科的超说明书用药。结果 纳入研究的58例使用静注人免疫球蛋白患者均为超适应证用药,其中超适应证用药排名前三的为吉兰-巴雷综合征（18例）、自身免疫性脑炎（12例）和视神经脊髓炎谱系疾病（10例）,给药剂量为(23.37±2.66) g,疗程为(4.64±0.77) d。经过循证医学评价后发现49例超说明书使用静注人免疫球蛋白是合理的,9例是不合理的,用药的合理率为84.48%。同时建立了静注人免疫球蛋白在神经内科规范化使用的临床路径。结论 静注人免疫球蛋白在神经内科超说明书使用大多数都有循证医学证据支持,但也存在少数不合理的现象。规范静注人免疫球蛋白在神经内科的超说明书使用,可促进临床用药合理化。     

组织PABPC1 mRNA、Rap1GAP mRNA、Glypican-1 mRNA表达预测脑胶质瘤外科术后复发的效能及意义研究

目的 探讨脑胶质瘤组织细胞质多聚腺苷酸结合蛋白1(PABPC1)mRNA、Rap1 GTP酶激活蛋白(Rap1GAP)mRNA、磷脂酰肌醇蛋白聚糖1(Glypican-1) mRNA表达与病理特征的关联性及预测外科术后复发的效能。方法 选取2019年1月至2020年5月我院收治的106例脑胶质瘤手术患者,比较瘤组织、瘤旁组织PABPC1 mRNA、Rap1GAP mRNA、Glypican-1 mRNA表达,并根据术后6个月复发情况分为复发组和未复发组,比较两组脑胶质瘤组织PABPC1 mRNA、Rap1GAP mRNA、Glypican-1 mRNA表达,分析脑胶质瘤组织各指标预测外科术后复发的效能。结果 瘤组织PABPC1 mRNA、Rap1GAP mRNA低于瘤旁组织,Glypican-1 mRNA高于瘤旁组织(P<0.05);复发组WHO病理分级、PABPC1 mRNA、Rap1GAP mRNA、Glypican-1 mRNA与未复发组比较,差异有统计学意义(P<0.05);WHO病理分级增高,PABPC1 mRNA、Rap1GAP mRNA逐渐降低,Glypica...     

妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者的临床特点

对我院2012年5月~2014年5月收治的26例妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,所有患者均伴有发热、咳嗽、气短症状,体温为37.7~39.8℃。其中,有22例患者的氧合指数300,15例D￣二聚体增高,14例脑钠肽增高。有19例患者入住ICU,平均孕周为31.7w,没有入住ICU的患者平均孕周为21.8w,两组差异显著具有统计学意义(P0.05)。妊娠人群是重症甲型H1N1流感的高危人群,患者的孕龄与病情的严重程度具有一定的关系。为保障患者和胎儿的安全,需要适时采用相应的治疗措施。     

MOOC+数字徽章技术在一流医学人才培养中的应用

《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》提出"双一流"建设总方案,明确指出"培养拔尖创新人才"的建设任务。"双一流"建设对人才培养提出新要求,一流医学人才培养面临新挑战。人才培养是我国高等院校"双一流"建设的重要着力点,医学教育在取得巨大成就的同时也面临"双一流"建设要求下的改革机遇。大规模开放在线课程(massive open online courses,MOOC)+数字徽章技术作为一种新兴的基于网络的教学与质量控制模式已经在全球得到了广泛关注。文章结合当前医学教育的教学特点,分析MOOC+数字徽章技术在医学教育中应用的优势、模式与挑战,为高等院校"双一流"建设中一流医学人才培养提供新思路。     

全面优质护理对烧伤患儿创面愈合及心理状态影响的探讨

目的全面优质护理对烧伤患儿创面愈合及心理状态影响的探讨。方法选择我院于2017年2月～2018年2月收治的100例烧伤患儿,按照入院先后顺序将患儿划分为观察组与对照组各50例,为观察组患儿提供全面优质护理干预,为对照组患儿提供一般烧伤护理,评价两组患儿spence儿童焦虑评分、创面愈合用时及花费;评估两组患儿家长对护理服务满意率及护理质量评分。结果观察组患儿创面愈合平均用时(15.45±2.10)d,低于对照组(20.36±3.36)d,P 0.05;观察组患儿住院总花费(2.71±0.31)万,低于对照组(4.83±0.40)万,P 0.05。入院时两组患儿spence评分结果比较,差异无统计学意义(P 0.05);出院时观察组患儿spence评分低于对照组(P 0.05)。观察组患儿家长对护理服务非常满意率80.00%,高于对照组56.00%,(χ~2=13.235,P 0.05);观察组患儿家长对护理服务不满意率2.00%,低于对照组12.00%,(χ~2=7.680,P 0.05)。观察组患儿家长对护士提供的服务态度、皮肤护理、心理疏导、健康宣教等护理质量评分均高于对照组(P 0.05)。结论为烧伤患儿提供全面优质护理干预,可有效改善患儿不良情绪,缩短创面愈合用及花费,提高患儿家长对护理服务质量评分及满意率。     

复方斑蝥胶囊对原发性肝癌患者免疫功能及临床疗效的影响

目的探讨复方斑蝥胶囊对原发性肝癌患者临床疗效及免疫功能的影响。方法选取2017年3月—2019年3月住院治疗的中晚期原发性肝癌患者共100例,按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各50例。对照组给予肝动脉插管栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予复方斑蝥胶囊治疗。观察两组患者治疗前后临床效果、肿瘤标志物甲胎蛋白(A-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)、糖抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)含量,免疫细胞因子血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)水平及生活质量变化。结果治疗后,对照组总有效率为76%;治疗组总有效率为84%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组患者AFP、CA199含量降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),CEA值虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血清中AFP、CEA、CA199含量显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者治疗后AFP、CEA、CA199含量降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清中VEGF、HIF-1α含量均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清中VEGF、HIF-1α含量降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组KPS评分升高患者24例(48%),ZPS评分升高患者25例(50%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合TACE能显著提高原发性肝癌患者的临床效果,抑制肿瘤细胞的增殖,提高生存率,改善生活质量。     

浅谈人性化服务在急诊病房的应用

分析人性化服务在急诊病房的应用,要求急诊护士在工作中主动、细致,重视对患者心理和情感方面的护理,使患者减轻因突发疾病而产生的心理焦虑和恐惧,使患者及家属对医务人员倍感亲切、温馨和依赖。实施人性化服务,一切从满足患者需要出发,树立“以患者为中心”、全心全意为患者服务的理念,使医疗服务质量得到提高,是当今医学模式转变中倡导的主方向。     

轻型卒中患者脑小血管病总负荷与视网膜血管直径的相关性

目的:探讨轻型卒中患者的脑小血管病（CSVD）总负荷与视网膜血管直径之间的关系。方法:连续收集2019年3—12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院住院治疗的轻型卒中的患者（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分）。所有患者均完成头颅磁共振成像和眼底照相检查,然后根据眼底照相图片半自动测量视网膜动静脉直径。按CSVD总...     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎3例临床分析

原发性小血管炎 ,又称抗中性粒细胞胞浆抗体 (ＡＮＣＡ)相关性小血管炎 ,是致中老年人继发性肾损害的一种自身免疫性疾病之一 ,我科近 4年来诊断 3例 ,介绍如下。临床资料例 1　男性 ,74岁。因发热、咳嗽、咯少许的痰半个月入院 ,伴消瘦、乏力、纳差、腹胀 ,发病前 1周皮肤带状疱疹 ,既往体健。体检 :Ｔ 37～ 38℃ ,热型不规则 ,神志清楚 ,倦怠。无皮疹及出血。浅表淋巴结无肿大。双球结膜明显充血 ,并见栓塞点 ,巩膜无黄染。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏听诊无异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾未扪及肿大。双肾区无叩痛。无浮肿。化验 …