腹腔镜食管胃吻合肌瓣成形术对于直径>5 cm食管胃结合部肿瘤近端胃切除术后消化道重建安全可行

目的探讨腹腔镜辅助食管胃吻合肌瓣成形术(Kamikawa吻合)在治疗肿瘤最大径>5 cm的食管胃结合部(EGJ)平滑肌瘤或胃肠间质瘤近端胃切除术后消化道重建的安全性及可行性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析广东省中医院胃肠外科2017年9月至2019年3月期间,收治并施行腹腔镜辅助近端胃切除术和Kamikawa吻合的EGJ平滑肌瘤和胃肠间质瘤病例资料。肿瘤均侵犯贲门齿状线,且最大径>5 cm;排除需急诊手术和合并有严重心肺疾病患者后,共4例患者纳入本研究,男性3例,女性1例,年龄29-49岁。患者接受腹腔镜辅助近端胃切除术后,把残胃提出腹腔外,距残胃前壁近端3-4 cm处亚甲蓝标记"H"形,并沿"H"形切开胃壁浆肌层,沿纵行切开线向两侧分离黏膜下层和肌层之间的间隙,制作浆肌瓣;将残胃放回腹腔,腹腔镜下将"H"形上边与食管后壁距断端4-5 cm处间断缝合4针;切开食管残端,在"H"形的下边切开黏膜下层和黏膜层,进入胃腔;腹腔镜下将食管断端后壁与残胃黏膜层和黏膜下层连续缝合,食管断端前壁与残胃全层连续缝合,将胃前壁浆肌瓣缝合包埋食管,完成消化道重建。观察患者术中并发症和术后反流性食管炎和吻合口相关并发症的发生率。结果 4例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术中位时间为239(192-261)min,Kamikawa吻合中位时间为149(102-163)min,术中中位出血量为35(20-200)ml。4例患者均术后第1天拔除腹腔引流管和胃管,并恢复流质饮食,术后住院中位时间为6(6-8)d。术后病理提示,3例平滑肌瘤,1例胃肠间质瘤。术后无吻合口漏及狭窄等并发症,未观察到反流症状。术后中位随访时间22(11-29)个月,4例患者复查胃镜均未见反流性食管炎。结论对于>5 cm的EGJ平滑肌瘤或胃肠间质瘤,近端胃切除术后应用腹腔镜辅助Kamikawa吻合进行消化道重建,安全可行。     

金黄膏外敷联合红外线理疗治疗混合痔术后水肿的临床观察

目的:探讨金黄膏外敷联合红外线理疗治疗混合痔术后水肿的临床疗效。方法:选取在江西省中医院肛肠科住院的68例混合痔术后水肿患者,随机分为对照组和观察组各34例,所有患者均采用混合痔外剥内扎术。对照组采用25%硫酸镁湿敷,观察组应用金黄膏外敷联合红外线理疗。观察两组患者治疗前、术后第7 d的水肿积分情况及创面愈合时间。结果:两组患者治疗后与治疗前相比较,水肿积分均显著降低(P<0.05)。术后第7天,观察组患者的水肿积分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:金黄膏外敷联合红外线理疗能够有效减轻混合痔术后水肿,提高疗效,缩短术后创面愈合时间,无不良反应,值得临床推广应用。     

腔内钬激光联合等离子治疗尿道狭窄的临床分析（附128例分析）

目的：探讨联合使用输尿管镜腔内钬激光及等离子双极电切治疗尿道狭窄的临床疗效及安全性。方法：对128例尿道狭窄患者（其中合并膀胱结石88例）采用输尿管镜行钬激光尿道狭窄内切开联合等离子双极电切,并在等离子电切镜鞘下使用钬激光碎石治疗,术后查B超、X线片及最大尿流率（Qmax）观察疗效。结果：128例患者均一次手术成功,无结石残留,手术时间15～92min,平均42min,留置尿管4～6周,拔除尿管后排尿通畅并定期尿道扩张。术后3个月Qmax较术前明显改善。结论：采用腔内钬激光联合等离子双极电切治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少优点,并能同时治疗膀胱结石,是安全有效的治疗方法。     

双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄（附62例报告）

目的 探讨等离子体尿道内切开治疗尿道狭窄的安全性与有效性。方法 采用经尿道等离子体双极柱状电极汽化治疗尿道狭窄62例。均为男性，年龄17—77岁。病程6个月-45年，狭窄长度0．2—3cm，术前在尿道镜下将导丝经尿道狭窄段置入膀胱，沿导丝行放射状多点切开入膀胱。结果 本组62例中3例改行耻骨上膀胱切开联合腔内切开。2例出现尿外渗，行阴囊切开引流。其余均腔内手术1次成功。尿道可顺利置入F18-22导尿管。置管2—4周，拔尿管后均排尿通畅，定期行尿道扩张并随访。结论 双极等离子尿道内切开是治疗尿道狭窄安全、有效的方法。     

微创经皮肾穿刺取石治疗结石性脓肾

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法24例结石性脓肾患者（其中6例为孤立肾并肾功能衰竭患者）,18例先一期行微创经皮肾穿刺造瘘引流,二期经皮肾取石;6例行一期或分期经皮肾钬激光碎石。结果24例均成功行经皮肾穿刺钬激光碎石,解除梗阻,肾功能均不同程度恢复,无感染性休克、邻近器官损伤等严重并发症,无1例行患肾切除。结论微创经皮肾穿刺取石安全、有效,可及时解除梗阻,通畅引流,有效控制感染,最大程度恢复肾功能。此术可作为结石性脓肾首选方法,但应选择一期或二期手术。     

微创治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床分析

目的 探析前列腺剜除术与电切术在前列腺增生合并膀胱结石患者中疗效及安全性.方法 回顾分析我院2013年1月-2020年12月间泌尿外科收治伴有膀胱结石的前列腺增生患者,根据选择的手术方法 不同分为两组:观察组:经尿道前列腺剜除术+膀胱结石气压弹道碎石术;对照组:经尿道前列电切术+膀胱结石气压弹道碎石术.比较两组术中手术时间、出血量、住院时间等指标及术后出血等并发症的发生率.结果 术后对两组患者疗效评价,观察组与对照组有效率分别为96.67％、73.33％,组间有显著差异(P<0.05);记录两种手术下相关临床数据如:手术时间、术中出血量、导管留置时间、冲洗膀胱时间以及平均住院时间,观察组数据均显著短于对照组(P<0.05);在术后随访期间观察组发生手术相关并发症例数显著低于对照组(P<0.05).结论 前列腺增生伴有膀胱结石患者采取前列腺剜除手术方案治疗在整体可取得令人满意的效果,相对于前列腺电切术治疗方案安全性更有保障,值得临床推广.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 将76例确诊为复杂性肾结石并于我院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,对照组39例采用经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术治疗,观察组37例采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较2组术中出血量、结石一次性清除率、结石粉碎及并发气胸情况.结果 观察组术中出血量更少,结石清除率及粉碎率均更高,且气胸发生率低,组间比较差异显著(P<0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术与经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术相比,有一次性清除率高、并发症小的优势,值得临床推广.     

桂林医学院高职生体育选项课现状调查研究

桂林医学院是一所拥有74年办学经验的医学类高等院校,从1999年开始招收高职生,学制3年.全院现有全日制学生6000多名,其中高职生2200多名,分属药学、医药、检验技术、影像、口腔、高级护理6个专业.     

双J导管在泌外科手术中的应用(附54例报告)

报告泌尿外科手术中应用双Ｊ导管作内引流５４例结果,其中开放手术置管４５例,经尿道置管９例。认为在一些泌外科手术中特别是在复杂性肾结石手术中留置双Ｊ导管可大大提高手术成功率,值得推荐。并对双Ｊ导管应用中出现的问题进行讨论。     

5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效。方法尖锐湿疣患者50例,病变主要见于尿道口,其次是宫颈口、包皮、大阴唇和肛周。病变及其周围先涂以20%的5-氨基酮戊酸凡士林霜,然后以波长632.8nm,功率100mW,光斑直径2～4cm,能量密度100mJ/cm2的He-Ne激光照射。结果尿道口处病变痊愈率为97.2%,复发率为2.8%;宫颈口处病变痊愈率为75%,复发率为25%;包皮处病变痊愈率为75%,复发率为25%;肛周治愈率为40%,复发率为60%。结论5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效确切,复发率较低,其疗效与病变部位、治疗次数相关。