呋噻米治疗难治性充血性心力衰竭疗效评价

晚期心力衰竭患者出现严重水钠潴留,不同种类利尿剂合用和(或)大剂量呋噻米应用可增加利尿效应[1],部分患者效果仍差.等剂量的呋噻米持续静脉滴注较静脉注射在体内及肾小管内维持更长时间的高水平,利尿效应强于静脉注射[2,3].本研究旨在介绍静脉注射呋噻米效果欠佳时静脉滴注呋塞米的方法和临床效果.     

蛇毒注射液穴位注射治疗类风湿性关节炎顽固性肿痛32例

治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）,缓解和消除关节肿痛、阻止骨质进行性破坏是关键。我们自１９９８年起在内服中药基础上采用蛇毒注射液穴位注射治疗ＲＡ顽固性肿痛３２例,疗效满意,总结如下。１资料和方法１．１一般资料 ３２例病人包括门诊和住院病人,男２３例,女９例;年龄１６～６４岁,平均３３．２８岁;病程３个月～２４年,平均５．２２年。全部病例均符合美国１９８７年“第５１届风湿病年会”修订的ＲＡ诊断标准和１９８８年“第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议”制定的 ＲＡ诊断标准［１］。均经中药基础治疗 ３个月以上…     

超声心动图对扩张性心肌病患者左室舒张功能的评价

为评价超声心动图对扩张性心肌病（ＤＣＭ）患者左室舒张功能的诊断价值。方法：用超声心动图 和放射性核素显像（ＲＮＶ）对２０例ＤＣＭ患者和２０例同龄正常人的左室舒张功能进行对照分析。结果：ＤＣＭ组左室 舒张功能ＲＮＶ指标峰充盈率（ＰＦＲ）明显降低,同对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;超声指标二尖瓣血流频谱早 期充盈峰速度（νＥ）、晚期充盈峰速度（νＡ）、νＡ／νＥ等参数同对照组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）,表现为“正常”。结 论：超声心动图舒张功能指标νＥ、νＡ、νＡ／νＥ不能真实反映ＤＣＭ患者的左室舒张功能。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：探讨美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的有效性和可行性。方法：采用随机对照方法,观察经强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗仍有ＣＨＦ症状的扩张型心肌病患者加用美托洛尔治疗前后循环内分泌因子和心功能状态的变化。结果：①治疗３个月时,美托洛尔组心胸比和心脏面积与对照组相比均明显缩小（分别Ｐ＜００１）;②治疗３个月时,美托洛尔组左室射血分数（ＬＶＥＦ）较对照组显著增高（３７３５±６２８ｖｓ３３２５±６４６,Ｐ＜００１）;③所有患者血浆内皮素（ＥＴ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）水平均与ＬＶＥＦ呈负相关（均Ｐ＜０００１）;④显效组患者年龄偏小,心率偏快,血浆ＮＥ,ＥＴ水平较高,和其他组相比有显著差异。结论：美托洛尔治疗ＣＨＦ有效,尤其年龄偏小、心率偏快、血浆ＮＥ和ＥＴ水平较高的扩张型心肌病亚组。     

载脂蛋白B及载脂蛋白B／A1比值与冠状动脉病变严重程度的关系

目的通过分析载脂蛋白BapoB及载脂蛋白B／A1比值与冠状动脉病变严重程度之间的关系，探讨其在冠心病中的发病意义。方法对114例临床诊断冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，同时采用酶联免疫吸附法等方法测定患者各项血脂指标。以标准Judkins法进行冠状动脉造影术，计算机定量分析冠状动脉狭窄程度并计算用Gensini积分。结果冠心病组（n=72）血浆载脂蛋白B／A1显著高于非冠心病组（n=42），且随冠状动脉病变支数的增加，血浆载脂蛋白水平逐渐增高，直线相关分析显示血浆载脂蛋白水平及比值与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关（P〈0．01）。结论冠心病患者血浆载脂蛋白水平与冠状动脉病变严重程度密切相关，可能对临床诊断冠心病具有一定的预测价值。对未治疗的冠心病患者，载脂蛋白B比低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B／A1比高密度脂蛋白胆固醇／低密度脂蛋白胆固醇为更强的冠状动脉事件预测指标。     

冠心病患者血清hs-CRP、SAA及APN的关系探讨

测定冠心病(CHD)患者56例和正常对照组20例的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)和脂联素(APN)水平,并进行比较.结果CHD组hs-CRP、SAA水平分别为(2.86±0.62)、(9.86±5.26)mg/L,明显高于正常对照组的(0.68±0.16)、(1.26±1.12)mg/L(P<0.01);CHD组APN水平为(3.26±0.28)mg/L低于正常对照组的(5.99±0.31)mg/L(P<0.05).hs-CRP水平与SAA水平呈正相关(r=0.826,P<0.05),hs-CRP或SAA与APN水平呈负相关(r=-0.286,r=-0.331,P均<0.05).认为血清hs-CRP、SAA及APN水平测定对于冠心病患者的病情判断或预后估计有重要的临床意义.     

螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的评价螺内酯治疗充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法将82例NYHAⅡ-Ⅳ级CHF患者随机分为两组,每组41例。对照组采用强心、利尿及血管紧张素转换酶抑制剂和倍他乐克治疗;观察组在对照组的基础上加用螺内酯25mg/d。疗程均为16周,观察两组治疗前后临床疗效。结果观察组临床显效率47.62%,有效率47.62%,无效率4.76%;对照组分别为40.47%、40.47%和19.05%(P<0.05)。治疗后与治疗前相比,两组心功能等指标均有显著性改善(P<0.001和P<0.05),血压与治疗前比较有下降。结论在充血性心力衰竭常规治疗基础上加用螺内酯治疗CHF是安全的,能改善心功能,提高患者活动耐量,减少心律失常发生。     

眩定汤治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:观察眩定汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将椎动脉型颈椎病的患者随机分为两组,治疗组采用眩定汤及颈部按摩治疗,对照组应用西比灵治疗及颈部按摩治疗,1～3个疗程后观察疗效.结果:治疗组在改善临床症状、改善椎-基底动脉供血方面明显优于对照组(P＜0.05).结论:眩定汤治疗椎动脉型颈椎病具有较好的疗效.     

血管紧张素转换酶和血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性与冠心病的相关性分析

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因I／D多态性和血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体（AT1R）基因A1166／C多态性与冠心病（CHD）的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术检测130例CHD组和90例对照组ACE和AT1R基因多态性。结果ACE—DD基因型频率在CHD组显著高于对照组（38．5％，14．4％，P〈0．001）。AT1R—AC基因型在两组间差异无显著性（13．1％，10％，P〉0．05），但合并AC基因型的DD型患者发生CHD和MI的OR值（5．836和3．985）明显高于合并AA型（3．102和2．979）。结论ACE基因I／D多态性中DD基因型是冠心病发病的独立危险因素之一，AT1R—C等位基因增加ACE—DD型发生CHD和MI的危险，二者具有协同作用。     

培垛普利对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后肱动脉内皮功能障碍的影响

目的探讨培垛普利对经皮冠状动脉介入（PCI）操作所诱发的肱动脉内皮功能不全的影响。方法实行PCI的冠心病患者62例,随机分为2组,培垛普利组31例,对照组31例,应用高频超声探头分别测量2组PCI术前及术后的肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油后内径,计算肱动脉血流介导的舒张反应（FMD）,并运用多普勒技术测定血流速度峰值,最后比较2组间及组内上述参数的差异。超声测量于PCI术前2h和术后30min内完成。结果培垛普利组的FMD明显改善[（5．9±0．3）％术前vs（7．7±0．4）％术后PCI,P〈0．0013,而对照组明显恶化[（6．0±0．5）％术前vs（4．8±0．6）％术后PCI,P〈0．0013。两组硝酸甘油介导的血管舒张反应及反应性充血血流速度峰值均无明显变化。结论培垛普利可改善PCI介导的肱动脉内皮功能不全。