肠系膜裂孔疝致小肠坏死1例

肠系膜裂孔疝致小肠坏死１例鲁瑶周伟（普外科）患者男性２５岁病案号９８６５３７因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐１２ｈ，疼痛以脐周为中心，呈持续性胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。在外院诊断为“急性胰腺炎”，经输液、抗炎治疗无缓解。于１９９７年８月２１日急诊入院。...     

不同强度吸氧预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护效应

目的:探讨不同强度吸氧预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护效应以及吸氧预处理引起的"脑缺血耐受"持续时间的研究.方法:56只雄性SD大鼠随机分为7组(n=8),按吸纯氧的持续时间不同分为6组,对照组吸空气.各组动物均行大脑中动脉阻闭(MCAO)120 min后再灌注.24 h后行神经功能学评分(Garcia评分),处死动物行TTC染色测定脑梗死容积百分比,检测各组评分及百分比.从上7组中选择梗死容积百分比最小的一组按该方式进行吸氧预处理,进一步实验将40只雄性SD大鼠以吸氧预处理和MCAO之间的间隔时间不同,随机分为5组(n=8)对照组吸空气.MCAO 24 h后进行Garcia评分和测定脑梗死容积百分比.结果:吸100%O2、8 h、3次,1次/d,和吸100%O2、8 h、1周,1次/d,Carcia评分明显高于对照组7.5 ±0.37(P<0.05)分别为11.7 ±0.32和12.4±0.36而且脑梗死容积比明显低于对照组0.48 ±0.057(P<0.05)分别为0.21 ±0.07与0.20±0.09;吸氧8 h、1周,1次/d 1周后缺血前24 h强化一次预处理再进行MCAO与对照组相比Carcia评分高于对照组,脑梗死容积比低于对照组,而吸氧8 h、1周,1次/d 1周后进行MCAO处理与对照组无差异.结论:吸100%O2 8 h、3次1次/d和吸100%O2、8 h、1周,1次/d可以有效地减轻脑缺血再灌注损伤,起到很好的脑保护作用.吸氧预处理引起"脑缺血耐受"有持续效应,但随时间延长呈减弱趋势,1周后需强化1次预处理进行"唉醒".     

非颈部切口内镜甲状腺手术的技巧

目的:探讨内镜技术在非颈部切口甲状腺手术中应用的技术难点及处理技巧.方法:回顾分析中日友好医院普外二科2006年10月～2008年7月128例经胸乳途径内镜甲状腺手术患者的临床资料.结果:128例中122例成功,6例中转手术.手术时间48～240min,平均85min.术中平均出血15ml.颈部引流管术后3d拔除,平均术后4d出院.手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.122例随访6～9个月,无一例术后肿瘤复发.所有患者对术后切口满意.结论:非颈部切口内镜甲状腺手术出血少、并发症低,是一种颈部无瘢痕、安全可靠的新方法.手术的关键技巧在于手术操作空间的建立、甲状腺及肿瘤的良好显露、超声刀的运用以及出血的处理.     

外科手术在继发性甲状旁腺功能亢进症中的地位

<正>近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已成为影响我国公共卫生健康的重大问题之一。目前,我国CKD的患病率约为10.8%(11.7%～15.1%)[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是CKD 最常见的并发症之一,SHPT病人钙磷代谢紊乱刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH),     

SPECT G-MPI评估左心室射血分数储备对冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT G-MPI)评估的左心室射血分数(LVEF)储备对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月诊断为冠心病, 行负荷+静息SPECT G-MPI提示有心肌缺血, 且在3个月内行冠状动脉造影的住院患者。以17节段5分法, 获得负荷总积分(SSS)和静息总积分(SRS), 计算总差值分(SDS, SDS=SSS-SRS)。采用4DM软件获得负荷和静息状态下LVEF, 计算LVEF储备(ΔLVEF, ΔLVEF=负荷LVEF-静息LVEF)。记录病历系统中再住院MACE情况或每12个月随访1次, 随访终点为患者发生MACE。根据是否发生MACE将患者分为无MACE组和MACE组。采用Spearman相关性分析探讨ΔLVEF与所有MPI参数的相关性。采用Cox回归分析预测MACE的独立影响因素, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测MACE的最佳SDS截断值。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 比较不同SDS组和不同ΔLVEF组MACE发生率的差异。结...     

甲状腺肿瘤知识问答

甲状腺肿瘤怎么治疗？ 瘤体较小的良性甲状腺瘤可以保守治疗,如采用中药治疗瘤体较大或有恶变趋势的应尽早采用手术治疗,并做病理切片,确诊良、恶性。     

甲状腺肿瘤知识问答

<正>甲状腺肿瘤出现哪些情况应考虑癌变的可能性?多年存在的甲状腺结节,短期内迅速增大。肿瘤硬实,表面粗糙不平;瘤体活动受限或固定;出现颈部淋巴结肿大。出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。成年男性甲状腺内的单发结节。     

核素心肌显像动态评价小型猪冠状动脉慢性闭塞性病变的心肌灌注、代谢和左心室功能变化

目的:建立小型猪冠状动脉慢性进行性心肌缺血模型,动态评估血管进行性狭窄至闭塞过程中左心室(LV)整体功能、心室重构、心肌灌注和存活性的变化特点。方法:中华小型猪8头(雄性5头,雌性3头;10月龄),在冠状动脉左前降支第1对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环,建立慢性心肌缺血模型,在不同时间点(术前及术后1、4...