仲黄颗粒配合手术治疗骨量减少的腰椎间盘突出症临床疗效及对BMD、血清OPG水平的影响

目的观察仲黄颗粒配合腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗合并骨量减少的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效,进一步探讨该方法的临床作用机理。方法选取自2014年5月至2017年6月,日照市中医医院共收治的合并骨量减少的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者96例,其中治疗组48例采用PLIF术后配合仲黄颗粒口服治疗;对照组48例采用PLIF术治疗。分别记录治疗前和治疗后6个月、12个月Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、骨密度T值及血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)水平三方面的变化及末次随访时不融合、融合器沉降及螺钉松动不良事件。结果治疗组和对照组分别有42例、40例患者获得随访,两组患者对临床疗效均较为满意,但治疗组满意度高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论仲黄颗粒可能通过升高血清OPG提高患者骨密度及术后长期临床疗效,从而减少术后植骨不融合、融合器沉降和螺钉松动不良事件的发生。     

多节段脊髓型颈椎病两种椎管扩大成形术比较

[目的]比较两种椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2018年3月—2021年9月治疗的多节段脊髓型颈椎病65例患者的临床资料。其中,32例行C4～6单开门椎管扩大成形术（改良组）,33例行常规C3～7单开门椎管扩大成形术（常规组）。比较围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现脊髓神经损伤、脑脊液漏。改良组手术时间、术中出血量、切口长度和术后引流量均显著优于常规组（P<0.05）。所有患者随访时间平均（11.3±1.8）个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组VAS、NDI评分显著减少（P<0.05）,JOA评分显著增加（P<0.05）,术后3、6、12个月改良组上述指标均显著优于常规组（P<0.05）。影像方面,与术前相比,两组患者术后3、6、12个月C2～7Cobb角显著减小（P<0.05）,而C2～7SVA显著增加（P<0.05）。术前及术后3个月,两组C2～7Cobb角、C2～7SVA的差异均无统计学意义（P>0.05）,术后...     

外固定治疗需透析股骨转子间骨折16例报道

[目的]探讨运用外固定架治疗需要血液透析的股骨转子间骨折患者的可行性.[方法]回顾分析2016年4月-2020年4月收治的16例股骨转子间骨折并需血液透析治疗的尿毒症患者的临床资料,在局部浸润麻醉下行闭合复位经皮穿针并外固定架固定骨折,统计术中出血量;术后12周随访时,观察骨折愈合情况并拆除外固定;术后半年随访评价髋关...     

活血通脉颗粒联合胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效

目的:探讨活血通脉颗粒联合Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡创面的临床疗效。方法:选取自2017年2月—2020年3月在日照市中医医院骨科住院的58例糖尿病足患者,均采用胫骨横向搬移术治疗,按照治疗方法不同分为中药组与对照组,中药组30例,对照组28例。两组术后常规给予降血糖药物治疗,中药组术后第3天开始口服活血通脉颗粒,对照组术后单纯给予降血糖药物治疗。比较治疗前和治疗后3、6个月两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、踝肱指数、患足皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分以及患者的溃疡创面愈合时间以评估临床疗效。结果:术后所有患者均获得随访,随访时间6~9个月,平均(7.8±1.3)个月;两组患者治疗3、6个月时的疼痛VAS评分、踝肱指数、患足皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月组间比较,中药组较对照组各项指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);中药组溃疡创面愈合时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通脉颗粒联合胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足临床疗效显著,可有效减轻患足疼痛,改善患肢微循环和皮肤感觉,促进溃疡创面愈合,临床疗效满意。     

胫骨横向骨搬移联合封闭引流治疗糖尿病足溃疡

[目的]探讨胫骨横向骨搬移术联合封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足的临床疗效.[方法]2017年4月～2019年6月本院收治糖尿病足患者45例,其中,23例行胫骨横向骨搬移术联合封闭式负压引流技术治疗(VSD组),22例单纯行胫骨横向骨搬移术治疗(非VSD组);对比两种方...     

基于“脾主肌肉”探讨补中益气汤对骨质疏松椎体压缩性骨折术后临床疗效及骨转换标志物的影响

目的 基于“脾主肌肉”理论探讨补中益气汤对脾胃气虚型老年性骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）椎体成形术后患者骨转换标志物及生存质量的影响。方法 选取自2020年1月至2021年1月,在日照市中医医院诊疗行椎体（后凸）成形术的老年性OVCF患者135例,采用区组随机方法,将受试者以2∶1分为观察组（90例）和对照组（45例）,两组均采用骨化三醇胶丸（0.5 μg·d^-1）、钙尔奇D（1 200 mg·d^-1）进行抗骨质疏松基础治疗,观察组在此基础上采用补中益气汤治疗。观测两组以下指标：治疗前、治疗6、12个月后骨密度、血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽（PINP）、血清骨钙素（OST）、血清β-胶联降解产物（β-CTx）、四肢骨骼肌指数（ASMI）、股四头肌肌力;治疗前、治疗3、6个月后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分（VAS）;治疗前、治疗3、6、12个月后欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷（QUALEFFO）评分。结果 观察组和对照组分别有85、41例患者获得随访,观察组一般疗效优于对照组（χ²=10.503,P<0.05）。与对照组比较,观察组PINP升高,β-CTx降低（P<0.05,P<0.01）,骨密度和ASMI升高,股四头肌肌力增加（P<0.05,P<0.01）,中医证候评分、VAS评分、QUALEFFO量表评分降低（P<0.05,P<0.01）;未发现与补中益气汤相关不良反应。结论 补中益气汤可以调节脾胃气虚型老年OVCF术后患者骨代谢指标,可促进成骨,提高骨密度,同时可以增加四肢骨骼肌肌量和股四头肌肌力,减轻临床症状,改善生存质量,值得临床应用。     

基于中医“因虚致瘀”论治结合微创手术对腰椎间盘突出症疗效及血TNF-α、IL-1β 水平的影响

目的:根据中医"因虚致瘀理论"辨证结合经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选取2016年1月—2018年4月日照市中医医院收治的血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组,治疗组45例采用益气和血方药配合PELD治疗,对照组45例采用PELD治疗,观测并比较2组术前和术后2周、2个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、血清TNF-α和IL-1β水平及住院天数。结果:两组均有40例患者获得随访,2组术后2周、2个月的ODI评分、VAS评分、TNF-α水平与治疗前比较均显著降低(P0.01),2组术后2周、2个月IL-1β与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后2周ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P0.05),治疗组术后2个月ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P0.05),治疗组术后2个月的VAS评分、IL-1β与对照组比较显著降低(P0.01)。结论:血瘀气滞型腰椎间盘突出症行PELD术后结合中医"因虚致瘀"理论辨证论治,可降低术后外周血TNF-α和IL-1β水平,减轻术后疼痛,提高术后早期疗效,促进患者快速康复。     

改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬吊复位法给予伤椎复位,再行经皮椎体成形术治疗,对照组则单纯给予经皮椎体成形术治疗。观察组47例,男20例,女27例;年龄59~76(69.74±4.50)岁;骨折椎体节段T₁₀ 2例,T₁₁ 7例,T₁₂ 19例,L₁₁4例,L₂ 5例;对照组45例,男21例,女24例;年龄61~78(71.02±3.58)岁;骨折椎体节段:T₁₀ 3例,T₁₁ 8例,T₁₂17例,L₁ 12例,L₂ 5例。观察术中骨水泥渗漏情况,记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及骨水泥注入量等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~10(8.45±1.73)个月。观察组2例出现骨水泥渗漏,对照组3例出现骨水泥渗漏。观察组术后伤椎前缘高度较术前均增加(P<0.05),伤椎后凸Cobb角较术前降低(P<0.05);对照组术后伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后伤椎后凸Cobb角(9.82±2.55)°,低于对照组(15.87±4.60)°(P<0.05),伤椎前缘高度观察组(21.29±3.65) mm,高于对照组(17.16±2.91) mm(P<0.05)。观察组VAS术前(7.32±1.05)分,术后1周及3、6个月分别为(3.56±1.18)、(1.83±0.67)、(1.27±0.34)分,ODI评分术前(40.12±14.69)分,术后1周及3、6个月分别为(23.76±10.19)、(20.15±6.39)、(13.45±3.46)分。对照组VAS术前(7.11±5.26)分,术后1周及3、6个月分别为(3.82±0.68)、(1.94±0.88)、(1.36±0.52)分,ODI评分术前(41.38±10.23)分,术后1周及3、6个月分别为(25.13±14.22)、(20.61±5.82)、(14.55±5.27)分。两组术后VAS、ODI评分较术前均下降(P<0.05),术后两组VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良悬吊复位法联合PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均取得良好的临床疗效,可有效减轻患者腰背部疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。     

仲黄颗粒对老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后骨转换标志物及生活质量的影响

目的:探讨仲黄颗粒对老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF)椎体成形术后患者骨转换标志物及生活质量(Quality of Life, QOL)的影响。方法:选取自2017年1月至2019年12月,在本院诊疗行椎体(后凸)成形术的老年性OVCF患者90例,随机分为治疗组和对照组(治疗组采用仲黄颗粒治疗,对照组采用仙灵骨葆治疗)。疗程均为6个月,观察骨密度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)、血清骨钙素(OST)、血清β-胶联降解产物(β-CTx)、生活质量问卷(QUALEFFO-41量表)评分变化。结果:治疗组和对照组分别有41例和38例患者获得随访,两组患者对临床疗效均较为满意。对比治疗前,两组患者骨密度、VAS评分、PINP、QUALEFFO-41量表评分及治疗组OST、β-CTx均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对比对照组,治疗组6个月VAS评分和PINP改善更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仲黄颗粒和仙灵骨葆均可以提高...