产后尿潴留应用针药结合治疗的临床研究

目的：了解针药治疗产后尿潴留的疗效并观察与西药治疗的对照情况,提高产后尿潴留的治愈率。方法收治的产后尿潴留患者146例,其中采用针药结合治疗组45例,采用针灸治疗组56例,采用西药治疗治疗组45例,比较3组患者首次排尿时间和残余尿量情况及疗效。结果针药结合治疗组与另2组比较,差异有统计学意义（ P <0.01）,针灸治疗组和西药治疗组比较,差异无统计学意义（ P >0.05）。针灸治疗组、西药治疗组有效率分别为66.7%、66.1%,差异无统计学意义（ P >0.05）;针药结合治疗组有效率为95.6%,与针灸治疗组和西药治疗组比较,差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论针药结合是治疗产后尿潴留理想的方法。     

老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例,根据有无肺部感染分为合并肺部感染组(感染组)66例和未合并肺部感染组(非感染组)71例,采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平,同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48.2%。与非感染组比较,感染组PCT水平≥0.5μg/L比例明显升高(43.9%vs 12.7%,P<0.01)。PCT≥0.5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%、81.69%、82.89%和95.01%。对PCT≥0.5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3¹4d后,PCT可降至<0.5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。     

妇科合并2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的体会

目的：探讨胰岛素泵治疗妇科合并2型糖尿病围手术期的疗效。方法150例合并2型糖尿病的妇科患者围手术期采用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素,根据血糖调整基础量及餐前大剂量。比较2组治疗前空腹血糖及餐后2h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2h水平,术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率。结果2组治疗前空腹血糖及餐后2h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2 h水平差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组优于对照组（ P ＜0．05）。结论术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组均优于对照组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素法更适合妇科患者合并糖尿病围手术期使用。     

孕产妇并发肺栓塞死亡的临床特点及高危因素分析

目的探讨孕产妇并发肺栓塞死亡的临床特点及高危因素。方法我院的孕产妇肺栓塞89例患者为研究对象,对其中并发死亡的13例患者进行临床特点和高危因素分析。结果肺栓塞患者临床症状以胸痛和呼吸困难为主,体征以肺部啰音为主;孕产妇并发肺栓塞死亡的危险因素有高龄产妇(>35岁),有基础疾病,家庭收入低(≤2千元),文化程度低,产检次数少,剖宫产,肥胖、医源性创伤等(P<0.05)。而与初/经产妇,血浆D-二聚体、心电图等无关(P>0.05);而其中的年龄、产检次数少、剖宫产是高危险因素(P分别=0.017、0.011、0.031)。结论对孕产妇并发肺栓塞患者要密切注意病情变化,结合临床特点和高危因素早期对症处理,尽可能降低死亡的发生率。     

胎盘早剥的危险因素分析及其早期诊断对母儿预后的影响

目的 探讨胎盘早剥的危险因素,并分析早期诊断胎盘早剥对母儿预后的影响.方法选择分娩的孕妇1 160例,其中10例存在胎盘早剥,回顾性分析所有孕妇临床资料,包括临床病史、体征、实验室检查、影像学检查及治疗方法等.结果 （1）单因素分析显示前置胎盘、两种以上合并症、肥胖（BMI＞25 kg/m2）、孕周时间长（＞37周）、产前检查次数少（≤5次）、胎膜早破是胎盘早剥的危险因素.多因素Logistic分析显示两种以上合并症、肥胖、前置胎盘、胎膜早破是胎盘早剥重要危险因素.（2）Ⅱ度＋Ⅲ度胎盘早剥孕妇出现阴道流血、下腹疼痛、失血性休克、胎儿窘迫、子宫板样硬伴压痛的比例均显著高于Ⅰ度孕妇,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.（3）Ⅲ度胎盘早剥孕妇产后出血、子宫次全切除术、子宫胎盘卒中、DIC、新生儿窒息、低体质量儿、死产、胎死腹中、急性肾功能衰竭及早产的比例均显著高于Ⅰ度＋Ⅱ度,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 两种以上合并症、肥胖、前置胎盘、胎膜早破是胎盘早剥重要危险因素,随胎盘早剥程度的加重,则临床症状加重,预后差.     

中西医结合治疗输卵管积水的疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗输卵管积水的临床疗效.方法 回顾性分析78例采用腹腔镜手术加中药保留灌肠,再配合磁疗仪物理治疗输卵管积水患者的临床资料.结果 78例患者中治愈66例(84.6％),有效8例(10.3％),无效4例(5.1％).结论 中西医结合治疗输卵管积水安全、有效.     

加温湿化高流量鼻导管通气对预防新生儿呼吸窘迫综合征拔管失败的安全性研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）在预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）拔管失败的有效性及安全性。方法:选取115例患儿,按照不同治疗方式将其分为观察组与对照组,其中采用经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗的、经过呼吸机机械通气后NRDS的60例患儿为对照组;采用HHFNC治疗同型NRDS的55例患儿为观察组。比较两组患儿的动脉血氧分压（PaCO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂）水平、拔管失败率、无创辅助通气时间、住院时间、开奶时间、住院费用以及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组PaCO₂高于对照组,两组相比无差异（t=1.07,P>0.05）;观察组Pa CO₂水平显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义（t=3.23,P<0.05）;观察组拔管失败率低于对照组,两组相比无差异（x²=0.20,P>0.05）;观察组无创辅助通气时间、住院时间及开奶时间均小于对照组,两组相比无差异（t=0.24,t=1.09,t=1.36;P>0.05）;观察组治疗费用显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义（t=8.83,P<0.05）;观察组鼻黏膜损伤率、腹胀率、肺气漏率及支气管肺发育不良率均明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义（x²=4.22,x²=4.28,x²=4.30,x²=4.45;P<0.05）。结论:HHFNC对预防有创机械通气后拔管失败的效果与NCPAP近似,HHFNC在降低并发症发生及医疗费用方面具有一定优势。