奥利司他的不良反应与药物间相互作用研究

目的:为临床合理、安全应用奥利司他提供依据。方法:对特异性胃肠道脂肪酶抑制剂、减肥药奥利司他的不良反应及药物间相互作用进行概述。结果与结论:奥利司他的主要不良反应为胃肠道功能紊乱,其罕见的不良反应涉及肝脏、胰腺、肾脏、皮肤、内分泌系统、心血管系统、中枢神经系统、骨骼肌系统等;奥利司他可影响一些药物的吸收而影响药效,如脂溶性维生素、环孢素、左旋甲状腺素、降糖药、华法林、拉莫三嗪等,临床应引起关注。     

晶体溶液在液体复苏中的利与弊

在平衡液体疗法中,为确保临床实践的规范性及遵循指南,对整个多学科团队进行晶体液合理使用的教育至关重要。1关于晶体和胶体治疗特定临床适应证的有效性和不良反应比较的讨论晶体溶液是由低分子盐或糖完全溶解后制成的能够在血管内和组织间隙之间交换的溶液,是医院里应用最为广泛的静脉溶液,大部分住院患者在住院期间都至少接受过1次静脉晶体溶液的输注。     

本院乳腺和甲状腺清洁手术预防性应用抗菌药物的调查分析

目的探讨外科乳腺、甲状腺清洁手术中预防性应用抗菌药物的合理性。方法对本院2008-2010年的330例乳腺手术患者和179例甲状腺手术患者的用药情况进行调查、分析。结果乳腺清洁手术抗菌药物使用率为24.2%,其中预防用抗菌药物病例中有用药指征的占100%;预防用药术前0.5～2.0 h用药的占18.8%,术后24 h内停药的占18.8%。甲状腺清洁手术抗菌药物使用率为3.3%,其中预防用抗菌药物病例中有用药指征的占50%。药物选择以喹诺酮类药物使用率最高。结论本院乳腺手术、甲状腺手术围术期抗菌药物使用率控制较好,但用药品种选择、给药时机及术后停药时间等有待进一步规范管理。     

哮喘及COPD门诊药师工作模式及实践

目的:探索临床药师在呼吸科对哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者开展药学服务工作的切入点。方法:借鉴国内外先进管理模式,结合北京大学第一医院具体情况,在如下方面开展了相关工作:①门诊首次应用吸入剂的患者进行用药指导,协助患者开展症状自评;②院内哮喘及COPD患者的教育管理;③对正在使用且既往用过吸入剂的患者进行吸入剂使用再培训,评估效果。结果:已初步获得临床认可,完成患者教育和吸入剂指导共计900余例,提高了患者吸入剂的使用技巧和治疗效果,改善了患者的用药依从性,为药师参与的哮喘及COPD患者的健康管理提供工作模式参考。结论:临床药师对哮喘和COPD患者诊治过程的全程干预,作为全程化临床药学服务的新模式,为进一步建立慢病管理体系提供了重要依据。     

美国国家哮喘教育认证委员会关于哮喘教育者资格认证的概述

概述美国国家哮喘教育者认证委员会(NAECB)关于哮喘教育者资格认证的背景、目的、方法、现状及发展,重点介绍哮喘教育者资格认证考试,以期为我国未来专业的哮喘教育者资格认证提供参考。     

儿童肾病治疗中超说明书用药的现状

本文检索了改善全球肾病预后组织(KDIGO)指南、中华医学会相关指南的更新版本,结合国外Micromedex给出的Thomson分级,对儿肾超说明书用药进行了循证评价,旨在总结儿科肾病相关超说明书用药指南,规范超说明书用药的临床应用,保障用药安全。     

感染防控助推抗菌药物合理应用

目的评价采取感染防控措施对管理抗菌药物合理应用的效果。方法选取某院2011—2015年住院患者为研究对象,采取一系列感染防控干预措施,评价干预效果。结果实施综合干预措施后,手卫生依从率逐年提升,从2011年的38.17%提高至2015年的87.16%,差异有统计学意义(χ~2=48.50,P0.05)。医院感染发生率由1.45%下降至1.06%,差异有统计学意义(χ~2=42.50,P0.05);2011—2015年医院抗菌药物使用强度分别为63.1、44.4、40.0、40.8、40.5,呈逐年下降趋势。结论采取有效的感染防控措施对推进抗菌药物合理应用管理具有明显效果,有利于降低抗菌药物的临床使用强度。     

别嘌醇致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害患者药物超敏反应综合征的病例分析

目的探讨临床药师参与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肾损害患者使用别嘌醇引起的药物超敏反应综合征治疗的作用。方法临床药师参与1例别嘌醇致药物超敏反应综合征患者的治疗过程,对HLA-B~*58:01基因进行检测,提出药学建议,协助临床医师制定适宜的治疗方案。结果与结论针对肾功能不全患者应关注降尿酸药物的选择和剂量调整,针对使用别嘌醇患者开展HLA-B~*58:01基因检测有助于诊断和预防别嘌醇导致的严重皮肤药物不良反应。临床药师参与临床工作,通过药物基因检测可以辅助临床进行诊断和治疗决策,减少药物不良反应的发生。     

类器官和器官芯片在新药评价中的应用及国内外监管现状分析

非临床研究是评价新药有效性和安全性必不可少的环节,但是超过90%的候选药物在进入临床研究后遭遇失败,其中一个主要原因在于非临床阶段的二维细胞模型及动物模型的局限性,无法准确预测药物在人体内的作用。近年来各类新技术不断涌现,其中类器官和器官芯片等仿生技术因其能够模拟人体器官的部分或关键功能,为解决该问题提供了新的技术,逐渐应用于新药评价中。但如何评价和验证类器官模型的可靠性、科学性和适用性,推动其在新药评价中的应用,是目前国内外监管机构面临的监管科学难题和挑战。本文介绍了类器官和器官芯片的技术进展及其在新药评价中的典型应用,分析了国内外相关药品监管机构的政策法规和监管行动,以促进此类新技术在新药评价中的应用,并为其行业标准制定及监管科学发展提供参考和指导。