颈淋巴清除术及有关问题

颈淋巴清除术(以下简称颈清术)是治疗头颈部肿瘤颈淋巴转移的经典手术和有效方法。近二十年来,随着对头颈部解剖结构认识的不断加深和头颈部肿瘤转移规律的进一步了解,结合长期的临床研究、大量的病例实践,提出了多种形式的颈淋巴清除术式,本文将结合有关文献和个人体会,就颈淋巴清除术及相关问题进行阐述。1手术变迁1894年Halsted确立乳腺癌根治手术,逐步形成了肿瘤根治的基本原则,即局部广泛彻底切除,加区域淋巴结清除。1906年,Crile根据Halsted的原则,提出了根治性颈淋巴清除(radical neck dissection,RND)的概念。当时Crile的主要目…     

颈部巨淋巴结增生临床分析

目的 提高对颈部巨淋巴结增生(Castleman病)的诊断水平.方法 回顾性分析曾经误诊的10例巨淋巴结增生的临床资料,分析临床诊断和鉴别诊断的经验和教训.结果 10例颈部巨淋巴结增生患者,男3例,女7例;按Frizzera分类标准分为局灶性8例(其中透明血管型6例,混合型2例),多中心性2例(其中浆细胞型1例,混合型1例).临床以无痛性颈淋巴结肿大为特征,多中心性2例伴有全身症状和(或)多脏器受累等特征.10例患者均为误诊后接受淋巴结切除术后病理检查确诊.随访4～17年10例患者均健康生存,其中1例多中心性浆细胞型患者术后2年复发,再次接受淋巴结手术切除术和化疗后4年未再复发.结论 颈部巨淋巴结增生临床少见,易于误诊,应采用淋巴结切除活检术病理检查确定诊断,注意与颈淋巴结结核、颈淋巴结炎、结节病、肉芽肿等鉴别.如无系统功能严重受累,首选手术切除.     

癌克对头颈肿瘤放疗增敏作用的临床研究

目的观察癌克对头颈肿瘤(甲状腺癌、腮腺癌)的放疗增敏作用。方法将失去手术机会的甲状腺癌19例、腮腺癌30例各随机分两组,癌克加放疗组(实验组)与单纯放疗组(对照组),采用相同放射剂量、放射野进行治疗,比较两组疗效。结果甲状腺癌实验组客观有效(CR PR)7例(70.0%),对照组2例(22.2%),两组比较差异有显著性(P<0.05);腮腺癌实验组CR PR8例(72.2%),对照组9例(47.4%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论癌克对头颈部恶性肿瘤(甲状腺癌、腮腺癌)的放疗具有一定的增敏作用,有推广价值。     

甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞体外增殖抑制及凋亡作用。方法体外培养甲状腺髓样癌细胞株,经甲状旁腺素和甲状旁腺素受体单抗干预处理后,倒置相差显微镜下观察细胞生长状况,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果倒置相差显微镜下细胞变化明显,各浓度的甲状旁腺素和甲状旁腺素受体单抗均分别能有效地抑制甲状腺髓样癌细胞增殖、诱导细胞凋亡,凋亡作用呈时间和浓度依赖。当甲状旁腺素浓度为2．0μmol／L、甲状旁腺素受体单抗浓度为1．0μmol／L时,对细胞凋亡作用显著（P〈0．05）,凋亡率分别为13．24％及20．78％。结论甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞增殖有抑制作用并能诱导其凋亡。     

甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞体外增殖抑制及凋亡作用。方法体外培养甲状腺髓样癌细胞株,经甲状旁腺素和甲状旁腺素受体单抗干预处理后,倒置相差显微镜下观察细胞生长状况,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果倒置相差显微镜下细胞变化明显,各浓度的甲状旁腺素和甲状旁腺素受体单抗均分别能有效地抑制甲状腺髓样癌细胞增殖、诱导细胞凋亡,凋亡作用呈时间和浓度依赖。当甲状旁腺素浓度为2.0μmol/L、甲状旁腺素受体单抗浓度为1.0μmol/L时,对细胞凋亡作用显著(P0.05),凋亡率分别为13.24%及20.78%。结论甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞增殖有抑制作用并能诱导其凋亡。     

中西医综合治疗膝关节骨性关节炎31例

膝关节骨性关节炎为中、老年人的常见疾病,治疗方法很多,疗效不一.笔者自1999年11月～2001年10月通过中西医综合治疗31例,收到满意疗效.总结报告如下.     

甲状腺癌E-cad、P53、BcI-2蛋白表达的意义及临床应用研究

目的探讨甲状腺乳头状癌、甲状腺低分化癌中E-cad、P53、BcI-2蛋白表达情况与它们的病理分级、转移、预后的关系。方法用HE和组织化学方法对23例甲状腺乳头状癌、17例甲状腺低分化癌进行诊断,用SP免疫组织化学方法检测E-cad、P53、BcI-2蛋白表达情况。结果甲状腺乳头状癌、甲状腺低分化癌中E-cad蛋白阳性表达率分别为78.3%(18/23)和23.5%(4/17),2组阳性表达率有显著性差异(呈负相关),P<0.05;P53蛋白阳性表达率分别为21.7%(5/23)和76.5%(13/17),2组阳性表达率有显著性差异(呈正相关),P<0.05;BcI-2蛋白阳性表达率分别为17.4%(4/23)和70.6%(12/17),2组阳性表达率有显著性差异(呈正相关),P<0.05。甲状腺乳头状癌组肺转移2例,甲状腺低分化癌组肺转移8例。原发灶E-cad蛋白均为失表达。结论E-cad、P53、BcI-2蛋白表达与甲状腺癌病理分级有显著相关性,E-cad与甲状腺癌远隔脏器(肺)转移明显相关。它们可作为判断预后、指导临床治疗的检测指标联合应用。     

颅内静脉窦血栓形成的血管内介入治疗

目的研究血管内介入治疗颅内静脉窦血栓形成（CVST）的效果和安全性。方法对16例经内科抗凝治疗无效的CVST患者采用血管内介入治疗,16例患者均行接触性溶栓和机械碎栓,其中2例联合行颈动脉溶栓、1例于溶栓后行静脉窦狭窄支架成形术。结果 14例患者症状、体征明显改善,腰穿压力恢复正常,视乳头水肿消失或明显减轻,2例患者症状无改善。11例患者于2周后复查造影静脉窦主干畅通,3例部分主干再通,皮层静脉和深静脉有代偿。无一例症状加重或死亡。结论血管内介入治疗CVST是有效、安全的。