膈疝修补术后并发异位胰腺出血1例

1　病历资料患者男 ,43岁。因左胸部不适 1 0余年 ,胸闷 2个月 ,加重 5天入院。入院诊断为左膈疝 ,于 1 999年 1 1月行左膈疝修补术。术后第 1天患者胃管中出现咖啡样胃液 ,继续胃肠减压 ,静脉给予抗酸药物等治疗 ,胃液颜色及液量逐渐趋于正常 ,按时拔除胃管。术后第 9天患者突然面色苍白 ,大汗淋漓 ,乏力 ,腹泻 ,排大量柏油样便 ,予以输血、止血药及输液等治疗。根据既往有胃、十二指肠疾病史 ,且术后第 1天患者胃管中曾出现咖啡样胃液 ,考虑应激性溃疡的可能性大 ,且因溃疡面大、深 ,而造成大量出血。遂于膈疝修补术后第 1 0天和第 1 2天…     

食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合100例分析

目的 探讨食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合的技术及较食管胃颈部吻合、食管胃弓上吻合的优势。方法100例食管癌患者均经左胸切口食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合,通过术后病理了解上残阳性率,术后2个月胃镜检查,了解吻合口距门齿长度,吻合口大小,追问有无声音嘶哑及胃镜检查观察喉返神经有无损伤。结果本组100例,食管上残阳性率6例,术后2个月胃镜检查,吻合口距门齿长度16．18cm82例（82％）,18．1～21cm18例（18％）,有声音嘶哑及胃镜检查证实喉返神经损伤者6例,吻合口中度狭窄10例（10％）,重度狭窄4例（4％）。结论食管癌切除食管胃胸阉上口器械吻合术与传统的食管胃弓上或颈部吻合术相比具有手术损伤小、食管上残率低的优点且吻合口狭窄、声音嘶哑等并发症少。     

食管胃器械吻合口并发症的防范措施

1995年1月至2003年底我们在392例食管贲门癌切除术中采用美国外科公司PPCEEA25和强生公司CDH25吻合器施行食管胃或食管空肠吻合重建消化道的连续性209例。210个吻合口均一次击发顺利完成吻合。现将我们的体会报道如下。     

食管癌肉瘤1例

1临床资料患者男，61岁，主因吞咽困难2个月于2003年7月28日入院。吞咽困难时轻时重，下咽固体食物时需用水送服。上消化道造影示上段食管腔内息肉状肿物，肿瘤上方可见“圆顶征”，钡剂通过肿瘤部位时呈偏流而下。食管镜示距门齿20cm处食管粘膜鳞状上皮重度不典型增生。胸部CT示肿瘤位于食管腔内，有一蒂与食管后壁相连(图1)。术前诊断：食管上段癌。于2003年8月3日手术治疗。取左胸后外侧切口经第六肋间进胸，探查肿瘤位于食管上段，顶部达食管胸廓入口，呈息肉状，约7cm×3cm×3cm，表面凹凸不平，有一直径2.0cm的蒂与食管后壁相连，无…     

胸腺瘤合并单纯红细胞性再生障碍性贫血1例

胸腺瘤合并单纯红细胞性再生障碍性贫血１例靳润响，杜大新，张帆病人男，４５岁。进行性面黄、乏力２个月。查体：贫血貌，于心尖部可闻及２／ＶＩ级收缩期杂音，其他未见异常。Ｘ线胸片示右上纵隔５ｃｍ×６ｃｍ块状分叶阴影，边界清楚，无钙化。血象：血红蛋白４０ｇ／...     

单层粘膜吻合加部分双层吻合法在食管癌,贲门癌术中应用体会 …

食管癌、贲门癌食管胃吻合术,如何防止吻合口瘘,吻合口狭窄和返流,始终是胸外科医师关注的问题。作者针对食管胃吻合术后吻合口瘘并发症,设计了单层粘膜吻合加部分双层吻合法应用于临床,于１９９３年８月～１９９９年９月应用该手术方法手术治疗食管癌、贲门癌患者９０例,效果良好。另外,应用双层吻合法手术治疗３６例患者作对比。报告如下。１材料与方法１．１临床资料 本组患者１２６例,其中９０例应用单层粘膜加部分双层吻合法,均行上消化道造影检查,另３６例行双层吻合。１．２手术方法 术中将游离胃提至胸腔或颈部,切除病变…     

单层粘膜吻合加部分双层吻合法在食管癌、贲门癌术中应用体会(附126例报告)

食管癌、贲门癌食管胃吻合术,如何防止吻合口瘘,吻合口狭窄和返流,始终是胸外科医师关注的问题。作者针对食管胃吻合术后吻合口瘘并发症,设计了单层粘膜吻合加部分双层吻合法应用于临床,于1993年8月～1999年9月应用该手术方法手术治疗食管癌、贲门癌患者90例,效果良好。另外,应用双层吻合法手术治疗36例患者作对比。报告如下。 1材料与方法 1．1临床资料 本组患者126例,其中90例应用单层粘膜加部分双层吻合法,均行上消化道造影检查,另36例行双层吻合。     

肺癌脑转移不同治疗的疗效分析

肺癌严重危害人民健康 ,晚期肺癌发生远处转移亦很多见 ,其中之一为脑转移。自 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治肺癌脑转移 32例 ,根据不同的方法进行治疗 ,分析其治疗疗效。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 4岁 ,以 5 0～ 6 5岁为主。治疗分单纯肺手术、肺脑联合手术加放化疗、肺手术加放化疗、放化疗、其他治疗五种。病理分型 :腺癌18例 ,大细胞癌 1例 ,小细胞癌 2例 ,鳞癌 8例 ,混合型癌 3例。全组随访 32例 ,随访率 10 0 %。治疗效果 :单纯肺手术2例平均生存时间 16 8ｄ ,肺脑联合手术加放化疗 5例平均生存时间 …     

双侧前纵隔巨大神经鞘膜瘤1例

患者女,41岁,干咳1个月入院,无咯痰及咯血,无呼吸困难,无发热。浅表淋巴结不肿大。胸廓对称,右侧呼吸动度及语颤弱。胸部CT:右肺占位伴右上肺少许炎症,右上下叶膨胀不全,右胸腔少量积液(图1)。支气管镜检查:右肺中叶开口呈外压性狭窄,考虑周围型肺癌可能性大。于2003年7月16日在全麻下行右胸开胸探查术,见右前纵隔一肿物,大小为13cm×10cm×8cm,上至左头臂静脉下缘,后至上腔静脉前缘,下至膈肌,前至胸壁。基底部位于膈神经,其余部位皆游离。将肿瘤从膈神经完整切除。术后病理为神经鞘膜瘤囊性变。术后病人恢复顺利,未见膈肌麻痹。于2004年4…