0.2%罗哌卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果观察

目的观察0.2%罗哌卡因用于臂神经丛阻滞的临床效果。方法随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级成年患者,采用随机双盲法,分为A、B组两组,每组各20例,分别采用0.2%罗哌卡因20ml(A组)和0.375%罗哌卡因20ml(B组)进行臂丛阻滞麻醉。两组静脉辅助用药相同。观察指标:起效时间及阻滞完全时间,麻醉效果,手术结束时能否举手,并发症,麻醉过程心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和呼吸频率。结果两组病人年龄、性别、体重、病种及手术时间等均无明显差别(P>0.05)。麻醉起效时间:A组为5.8±1.4min,B组为5.4±1.3min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞完全时间:A组为13.0±2.6min,B组为12.5±2.4min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术结束时能举手的病人数:A组为15例,B组为4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果:优良率A组为90%,B组为95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症两组间比较,P>0.05。麻醉过程中心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和呼吸频率等监测参数变化两组间比较,P>0.05。结论0.2%罗哌卡因用于臂神经丛阻滞时麻醉效果与0.375%罗哌卡因相仿,手术结束时患者臂部的沉重感可减轻。     

罗库溴铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较

支撑喉镜检查手术时间短、对肌松程度要求高,麻醉医师在其全身麻醉过程中更倾向于应用琥珀胆碱维持肌松.但琥珀胆碱可引起血清K+升高、肌颤及导致术后肌肉痛等不良反应,并非理想的肌松药.本研究拟比较罗库溴铵与琥珀胆碱在此类手术中的应用效果.     

食管上段癌根治术后PCEA镇痛效果及副作用的观察(附60例分析)

目的观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在食管上段癌根治手术后的镇痛效果及副作用.方法30例（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）食管上段癌根治手术患者,术毕前30 min采用0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于PCEA（镇痛组）,另选取同期同类手术未行PCEA的患者30例作为对照组.术后根据疼痛情况给予肌注止痛药.采用视觉模拟评分法（VAS）观察术后镇痛效果及副作用,分别于术后6、12、24、48 h 4个时间点观察.结果术后VAS评分,镇痛组各观察时点均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;对照组24例患者在术后6～24 h时间段内单次或多次接受肌注哌替啶.两组均无嗜睡、镇静过度、恶心、呕吐等并发症发生.结论0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于食管上段癌根治术后PCEA是一种较安全有效的术后镇痛方法.     

顺式阿曲库铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较研究

目的 观察顺式阿曲库铵与琥珀胆碱在支撑喉镜检查手术中维持肌松的效果及不良反应.方法 60例择期手术成年患者(ASAⅠ～Ⅱ级),根据麻醉诱导时静注的肌松药随机分为3组(n=20):C1组顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,C2组顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,S组琥珀胆碱1.5 mg/kg;其余用药一致.支撑喉镜置入前2 ...     

罗比卡因用于颈丛阻滞的临床效果

观察两种浓度罗比卡因用于颈丛神经阻滞的临床效果,现报道如下。     

肌松药及经支气管镜控制呼吸用于小儿呼吸道异物取出术

小儿呼吸道异物发生突然,病情紧急,大部分需要硬质支气管镜取出异物.由于对喉头、气管的刺激很大,术中憋气、气道痉挛时有发生,且手术中麻醉医师与手术医师需共用气道,增加了麻醉困难,为此我们对术中应用短效肌松药琥珀胆碱、丙泊酚、芬太尼与丙泊酚、芬太尼进行了临床对比观察,以探讨其麻醉效果及安全性.     

单次硬膜外阻滞在婴幼儿手术中的应用

1　对象和方法1 .1　对象　本组共 50 0例 ,男 2 97例 ,女 2 0 3例 ,年龄由 30日龄～ 3岁不等。其中腹部手术 2 95例 ,下肢手术 1 71例 ,会阴部手术 34例。手术时间 1 5 min～ 4 h30 min不等 ,本组术前均无心、肺等严重合并症。1 .2　方法　术前 30 min常规肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg,患儿入手术室先开放静脉通路 ,先静注氯安酮及安定 ,待患儿入睡后再行硬膜外麻醉 ,并注意患儿呼吸、心率及血氧饱和度变化。本组选择利 -布合剂 (利多卡因与布比卡因的混和液 ) ,并根据年龄大小选择适当的浓度和剂量 ,于硬膜外穿刺成功 ,并证实是在硬膜外腔后…     

阿曲库铵持续推注用于老年患者的临床效果

目的观察阿曲库铵持续输注用于老年患者维持全麻肌松的临床效果。方法 40例拟行气管内全麻下择期手术的老年患者(ASAⅠ～Ⅱ),在常规进行快诱导及气管插管后5min内,首次静注阿曲库铵0.5mg/kg后,随机分为2组:A组,持续输注阿曲库铵0.3～0.5mg/(kg.h);B组,根据需要间断推注阿曲库铵0.2～0.3mg/kg。原则上以维持肌松程度恒定。A组于手术结束前25min停止给药,两组麻醉维持以安氟醚吸入及芬太尼间断静注,均待患者自主呼吸自然恢复(不予肌松药拮抗剂)。观察两组单位时间内阿曲库铵平均用药量(mg/(kg.min)、停止给药后肌松的恢复率(min)、手术结束至气管导管拔管时间(min)、手术结束前15min内因麻醉减浅而体动的例数及需要追加镇静药或镇痛药次数。结果两组患者一般情况、病种及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);阿曲库铵平均总用量差异无显著性(0.40±0.05mg/(kg.h)vsB组0.40±0.07mg/(kg.h),P>0.05);肌松恢复率差异显著(A组15.4±5.5minvsB组28±6.1min,P<0.01);拔管时间差异显著(A组10.5±2.8minvsB组20.2±3.6min,P<0.01);手术结束前体动的例数A组少于B组(A组0次vsB组6次,P<0.05);需要追加镇静或镇痛次数(A组0次vsB组10次,P<0.05)。结论持续推注阿曲库铵用于老年患者维持全麻肌松是一种较为方便并易于控制的方法。     

吗啡混合液臂丛神经阻滞40例术后镇痛效果观察

最近我们应用利丁合剂加吗啡配成的混合液作臂丛神经阻滞,并对其术后镇痛时间及并发症进行临床观察,现将结果报告如下。１资料与方法 选择ＡＳＡＩ－Ⅱ级上肢骨科手术病人为观察对象,术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。病人均行斜角肌肌间沟臂丛神经阻滞且阻滞完全者８０例,男５１例,女２９例;平均年龄３６．４±７．３岁。其中观察组４０例,应用含吗啡２ｍｇ的１％利多卡因加０．２％地卡因２０ｍｌ混合液（内含１：２０万肾上腺素）行臂丛神经阻滞,另外４０例为对照组,应用不含吗啡的同浓度同剂量利丁合剂阻滞…     

小儿呼吸道异物取出术的麻醉

小儿呼吸道由于异物的堵塞和刺激,常见缺氧、气道痉挛、呼吸困难,重者处于严重窒息状态.尽管纤维支气管镜可用于诊断和部分病例的异物取出,但大部分病例需要硬质支气管镜取出异物.术中憋气、气道痉挛时有发生,甚至可导致严重缺氧,危及生命.为此,笔者在取出异物时应用氯胺酮﹑异丙酚、芬太尼维持全麻和肌松药琥珀胆碱或维库溴铵控制呼吸,取得满意效果.……