针刺对CSD偏头痛大鼠内源性镇痛系统的影响

目的:探讨针刺对皮质扩散抑制(CSD)偏头痛大鼠内源性镇痛系统的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为空白对照组(不予任何处理)、模型对照组(只使用氯化钾刺激大鼠皮层诱发CSD)、针刺预防组(建模前连续针刺大鼠太冲和阳陵泉穴10 d,建模后不再针刺)、针刺治疗组(建模成功后针刺大鼠太冲和阳陵泉穴3周)、针刺防治组(建模前连续针刺大鼠太冲和阳陵泉穴10 d;建模成功后继续进行针刺治疗3周)。采用放射免疫分析法检测针刺前后大鼠血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)含量变化,并利用免疫组化SABC法对针刺后中脑导水管周围灰质(PAG)区CGRP、β-EP、5-HT、c-fos的含量进行测定并比较。结果:(1)利用氯化钾溶液刺激大鼠枕叶皮层可成功建立CSD偏头痛模型。(2)模型对照组与空白对照组比较,存在着行为学改变,血浆CGRP含量升高、β-EP和5-HT含量降低(均P0.01),脑干PAG区CGRP和c-fos阳性细胞数升高、β-EP和5-HT阳性细胞数降低(均P0.01)。(3)针刺预防组、针刺治疗组、针刺防治组与模型对照组比较,行为学改变持续时间缩短,血浆CGRP含量降低、β-EP和5-HT含量升高(均P0.01),脑干PAG区CGRP和c-fos阳性细胞数降低、β-EP和5-HT阳性细胞数升高(P0.05或P0.01)。(4)与针刺预防组和针刺治疗组相比,针刺防治组大鼠的行为学改变持续时间减少更明显,血浆β-EP含量更低,CGRP和5-HT含量更高(P0.05或P0.01),脑干PAG区CGRP和c-fos阳性细胞数更低、β-EP和5-HT阳性细胞数更高(P0.05或P0.01)。结论:针刺可通过影响CSD偏头痛内源性镇痛系统有效防治偏头痛。     

炎症性肠病药物联合治疗的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)作为一种慢性复发性肠道炎症性疾病,近年来发生率逐年升高。随着病程的延长、多种治疗药物的暴露以及更严格的临床终点的要求,IBD患者的治疗难度不断增高。虽然目前IBD治疗的新型药物种类不断增多,但据统计,药物治疗1年后的临床缓解率仅为30%~50%,对于失效的这些患者,IBD的单一药物治疗疗效可能已到达上限。此外,单一治疗不能完全兼顾IBD合并的并发症及肠外表现。因此,对于难治性IBD、高并发症风险或合并肠外表现的患者而言,联合使用两种或两种以上生物制剂或联合一种生物制剂和一种小分子药物的新治疗模式可能是一种更加理想的治疗策略。本文将综合介绍IBD药物联合治疗的研究进展及面临的挑战。     

外阴鳞状细胞癌中人乳头瘤病毒感染与端粒酶和生存素的关系

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)6/11、16/18在外阴鳞状细胞癌(vulvarsquamouscellcarcinoma,VSCC)组织中的感染情况及其与人端粒酶逆转录酶(hTERT)和凋亡抑制基因生存素(survivin)表达的关系。方法:采用PCR检测HPV6/11、16/18在31例VSCC及13名正常人皮肤组织中的感染情况,同时用原位杂交法检测hTERTmRNA的表达,免疫组化法检测生存素蛋白的表达。结果:①HPV6/11、16/18在VSCC患者的阳性率分别为25.81%和38.17%,正常对照者为阴性。VSCC患者与正常对照者HPV16/18阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。②VSCC患者hTERTmRNA、生存素蛋白表达的阳性率与正常对照者比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且VSCC患者hTERTmRNA表达与生存素蛋白表达的阳性率呈明显的正相关(P<0.05)。③hTERTmRNA在HPV16/18阳性组中的表达明显强于HPV16/18阴性组,生存素蛋白在HPV16/18阳性组中的表达低于其在HPV16/18阴性组中的表达。结论:HPV感染及hTERT、生存素表达在VSCC发生发展中起一定作用;VSCC中hTERT与生存素的表达具有一定的相关性。     

表皮囊肿并发毛母质瘤

报告2例表皮囊肿并发毛母质瘤。例1,男,34岁。右侧大腿上方有一灰褐色肿块,直径4cm。皮损组织病理检查示表皮囊肿的囊壁不完整,囊肿中央和周边均为成片的影细胞,囊肿中央的影细胞内可见许多小而圆的嗜伊红角化中心,提示向毛母质分化,未见嗜碱性细胞。例2,女,20岁。右上臂暗蓝色、质硬的皮下结节,直径1cm。皮损组织病理检查示表皮囊肿与毛母质瘤同时存在于真皮内,相互独立,毛母质瘤内可见嗜碱性细胞和影细胞。2例患者均未出现加德纳综合征。     

新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素分析

目的：分析新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素,为预防高胆红素血症胆红素脑病提供思路。方法回顾性分析我院收治的209例新生儿高胆红素血症患儿临床资料,将胆红素脑病致使神经功能系统障碍（ bilirubin－induced neurologic dysfunction,Bind）评分为7～9分的患儿定义为急性胆红素脑病（ABE）患儿,并将其作为观察组（40例）,其余为对照组（169例）,对可能影响高胆红素血症ABE发病的相关因素如性别、新生儿胎龄、出生体重、分娩方式、胎膜早破、喂养方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、窒息或宫内窘迫、总胆红素峰值、黄疸家族史、RH溶血病、ABO溶血病、出生后1 min 新生儿评分（ Apgar评分）、出生后5 min apgar评分、酸中毒、感染、发热、脱水、低蛋白血症分别进行单因素及多因素Logistic分析。结果经多因素Logistic分析后发现出生体重（OR＝3．739,95％CI：1．240～11．880）、总胆红素峰值（OR＝6．475,95％CI：1．724～17．419）、RH溶血病（OR＝11．473,95％CI：2．708～33．697）及ABO溶血病（OR＝9．143,95％CI：2．492～28．513）为新生儿高胆红素血症胆红素脑病的高危因素,P＜0．05。结论胆红素脑病与出生体重、总胆红素峰值、RH溶血病及ABO溶血病有关,临床医师应加强对极低出生体重、极高总胆红素峰值、伴有RH溶血病及ABO溶血病患儿的筛查及治疗。     

微创Nuss手术治疗儿童漏斗胸的研究进展

漏斗胸是一种胸壁凹陷性畸形,Nuss手术是治疗漏斗胸的一种微创手术,具有创伤小、操作简便、并发症少、手术效果良好等优点,已成为治疗漏斗胸的首选术式。随着Nuss手术的不断改良以及腔镜技术的提高,Nuss手术的适用范围不断扩大,胸腔镜辅助Nuss手术在临床应用广泛。作者在Pubmed、万方数据、中国知网等数据库,以漏斗胸、Nuss手术、手术治疗为关键词,查阅相关文献,将微创Nuss手术治疗漏斗胸的概况、技术要点、争议及改良方法等作一综述。虽然Nuss手术的发展给漏斗胸患儿带来福音,但其临床应用的具体问题和中远期疗效仍需进一步研究。     

代谢综合征危险分层与定量计步运动关系研究

目的通过调查日常计步运动量与体质量指数、血压、血脂指标、血糖水平等代谢综合征危险组成指标来探讨定量计步运动与代谢综合征之间的关系。方法随机调查122例青壮年常规健康体检者,测量体质量指数、血压、血脂指标、血糖水平等代谢综合征危险组成指标,通过计步器测定日常计步运动量,分析计步运动量与代谢综合征之间的关系。结果在同样运动不足的情况下,男性代谢综合征发生率显著高于女性(71%比17%,P<0.01)。男性计步运动量达标者(>7500步/d)代谢综合征发生率显著低于运动不足者(14%比71%,P<0.01)。女性代谢综合征发生与计步运动量关系不显著。结论青壮年男性计步运动量与代谢综合征关系密切,运动不足者(<7500步/d)代谢综合征发生率显著高于运动达标者,代谢综合征患者运动量显著低于非代谢综合征者。青壮年女性计步运动量与代谢综合征关系不显著,发生代谢综合征的几率比男性显著较小。     

早期先天梅毒1例

报告1例早期先天梅毒。患儿女,70d。发热、背部及四肢起暗红色斑伴脱屑1周。患儿及其父母快速血浆反应素环状卡片试验RPR均阳性(1∶16),梅毒微粒凝集试验TPPA阳性。给予水剂青霉素G5万U/kg·d,连续用药14d全身皮疹完全消退。     

成人Blaschko皮炎

报告1例成人Blaschko皮炎。患者女,38岁。双侧胸腹部及腰背部带状融合的丘疹及丘疱疹,伴轻度瘙痒4年余。皮肤科检查：双侧胸腹部及腰背部分别见带状密集融合的暗红色丘疹,上覆少许鳞屑。背部皮损行组织病理检查：表皮轻度角化过度伴灶性角化不全,颗粒层及棘层增生、肥厚,皮突下降、增宽,棘细胞间水肿,真皮乳头及真皮浅层血管扩张,血管周围可见以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。诊断：成人Blaschko皮炎。     

男性非淋菌性尿道炎患者支原体对抗菌药物的敏感性

目的:了解支原体在男性非淋菌性尿道炎(NGU)的作用和体外对药物敏感性。方法:对864例疑为NGU的男性患者泌尿生殖道标本进行了支原体型别鉴定,用微量肉汤稀释法对支原体进行9种抗菌药物的敏感性测定。结果:272例(31.4%)支原体培养阳性,其中解脲支原体(Uu)176例,人型支原体(Mh)9例;Uu Mh混合感染87例。97.2%的支原体对9种抗菌药物有不同程度的耐药。Uu Mh混合感染的耐药率明显高于单纯Uu感染。结论:Uu Mh混合感染耐药性升高并发生耐药谱变化。对支原体的定期耐药性监测,对临床用药有重要指导意义。