蛛网膜下腔阻滞护理配合技巧

蛛网膜下腔阻滞简称“腰麻”，是临床最常见的麻醉方法之一，主要用于体格条件较好的病人行部位较低、时间较短的手术，下肢、会阴、肛门、直肠以及泌尿器的手术最为适合。手术室护士在麻醉过程中担负着大量护理配合工作，因此，手术室护士不仅要了解和熟悉腰麻的基础知识，还要掌握各种护理配合技巧。     

脂肪乳剂对布比卡因中毒犬的血流动力学及药代动力学的影响

Objective To investigate the effects of [ntralipid injection on hemodynamics and pharmacodynamics of mongrel dogs with bupivacaine-induced cardiac depression. Methods Fourteen dogs were randomly divided into Intralipid injection group (the experiment group) and normal saline group(the control group). 0. 5% bupivacaine was administrated at a constant rate until the mean arterial pressure (MAP) decreased to 60% of the basic value. Intralipid injection was administered in the experiment group. The hemedynamic parameters were recorded and blood samples were taken from femoral artery at 0, 5, 10, 15, 20, 30, 45,60, 90,120, 180,240 min after stopping bupivacaine infusion for determination of plasma concentration by HPLC. The pharmacokinetic parameters were calculated by Drug and Statistics soft version 2. O. Results After the treatment of Intralipid injection, MAP, CO, HR increased significantly, compared min-1 in the experiment group and the control group respectively. Vz (4. 5 ± 1.1 L/kg versus 3. 3 ± 0. 9 L/kg)of bupivacaine in the experiment group was significantly higher than that in the control group(P < 0. 05). Conclusion Intravenous infusion of Intralipid have beneficial effects on the hemodynamics of mongrel dogs with bupivaeaine-induced cardiac depression. One of the mechanism of the beneficial effects was probably that Intralipid injection increases the apparent volume of bupivacaine distribution and that decreases blood concentration.     

促性腺激素释放激素拮抗剂治疗卵泡提前黄素化

目的小剂量促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂用于促排卵方案,研究其对卵泡提前黄素化的治疗效果。方法选取15例反复发生卵泡提前黄素化的患者,分别进行两个周期促排卵治疗行夫精人工授精,A组进行常规促排卵治疗,B组加用西曲瑞克0.125mg/d促排卵治疗。观察治疗结局。结果 A组15个周期,发生卵泡提前黄素化13例,B组15个周期,发生卵泡提前黄素化1例,有显著差异(P<0.01);A组HCG日LH(12.2±8.6)IU/L,孕酮(2.7±1.9)ng/mL,B组:HCG日LH(4.0±4.8)IU/L(P=0.008),孕酮(0.9±1.8)ng/mL(P=0.012),均有显著差异;A组使用HMG用量(750.0±138.8)IU,HCG日E2(607.4±315.3)pg/mL,优势卵泡(2.0±1.1)个,卵泡最大直径(17.5±0.8)mm,子宫内膜厚度(10.1±1.5)mm;B组使用HMG用量(907.5±208.4)IU(P=0.003),HCG日E2(1264.0±763.4)pg/mL(P=0.006),优势卵泡(3.2±1.5)个(P=0.044),卵泡最大直径(18.1±0.7)mm(P=0.013),均有显著差异,子宫内膜厚度(11.1±1.6)mm(P=0.062),没有统计学差异。结论促排卵治疗过程中加入西曲瑞克0.125mg/d可以有效减少卵泡提前黄素化发生率,促排卵后成熟卵泡增多,子宫内膜没有出现显著变化。     

益智醒脑方对短暂性脑缺血发作患者认知功能的影响

目的：探讨益智醒脑方对短暂性脑缺血发作（TIA）后伴有轻度认知功能障碍患者认知功能的改善作用。方法选取2010年7月—2013年7月该院就诊的90例TIA后伴有轻度认知功能障碍的患者作为研究对象,平均分为3组：A组给予益智醒脑方和阿司匹林、B组给予甲磺酸双氢麦角毒碱和阿司匹林、C组仅给予阿司匹林,治疗60 d。蒙特利尔认知评估量表评估患者的认知功能,同时对3组治疗后的临床疗效进行比较。结果蒙特利尔认知评估量表评估显示,3组患者的认知功能均明显提高,差异有统计学意义（P<0.01）,尤其是A组,其蒙特利尔认知评估量表评分和治疗有效率均明显高于B组和C组（P<0.05或P<0.01）。结论益智醒脑方可改善TIA后的轻度认知功能损害,且作用效果优于甲磺酸双氢麦角毒碱。     

长期血液透析患者导管出口感染消毒效果的观察

目的 观察长期血液透析患者导管出口感染应用聚维酮碘经直管型BD针冲洗消毒的效果。方法选取66例长期颈内静脉血液透析导管出口感染的患者,按随机表分为观察组(32例)与对照组(34例)。观察组采用5%聚维酮碘经直管型BD针冲洗导管出口,每日2次,对照组用聚维酮碘棉签常规局部消毒,每日2次。两组在消毒后均用抗生素软膏(莫匹罗星软膏)涂擦。结果 治愈率观察组为56.2%,对照组为23.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 长期血液透析患者导管出口感染应用聚维酮碘经直管型BD针冲洗消毒的效果优于聚维酮碘棉签常规消毒。     

抑郁症的针灸作用机制及疗效研究进展

抑郁症是以持久而显著的情绪低落、兴趣减少为主要临床特征的情感性障碍类疾病,其发病率逐年攀升,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。当前,对于抑郁症的治疗主要以抗抑郁药物为主,但存在着程度不一的不良反应、药物依赖以及停药后复发等不足之处。针灸作为一种非药物疗法,与抗抑郁西药相比,具有多层次、多靶点、多系统的调节作用,能够起到疏通经络、激发经气、运行气血、调和阴阳等作用,可明显改善抑郁症患者的失眠、焦虑和情绪低落等症状。现通过参阅近5年针灸治疗抑郁症的相关研究文献,从实验研究及临床研究为出发点,总结针灸治疗抑郁症日趋丰富的研究成果,同时指出其在实验研究及临床研究中存在的一些不足之处,为针灸治疗抑郁症的科研及临床工作提供一定借鉴意义。     

消毒供应中心岗位技能培训基地的实践

总结了消毒供应中心岗位技能能手的培养和效果.通过建立消毒供应中心岗位技能培训基地,应用"实践-讲座-研讨"每日循环的培训方法对学员实施培训,提高了学员的专业理论知识水平和分析、解决实际问题的技能,有助于学员正确理解和落实卫生部<消毒供应中心管理规范>.     

硫普罗宁在预防乳腺癌术后化疗致肝损害的疗效分析

目的探讨硫普罗宁（凯西莱）在预防乳腺癌术后化疗所致肝损害的作用。方法30例乳腺患者,在术后应用CAF方案化疗前1周开始口服凯西莱片,0．2g／次,3次／d,连用21d,化疗后复查肝功能,并与30例未用凯西莱的乳腺癌患者进行对照。结果治疗组30例中2例出现肝损害,而对照组30例中有11例出现肝损害,两组对比有统计学意义（P〈0．01）。结论硫普罗宁能防治乳腺癌化疗引起的肝功能损害,且无明显的不良反应。     

90例原发性肝癌患者预后因素分析

目的探讨广西原发性肝癌患者预后影响因素,为肝癌患者临床诊疗和预后随访提供科学依据。方法以2015年1月1日至12月31日在某三甲医院收治的90例原发性肝癌患者作为研究对象,收集人口学资料、临床指标和预后随访信息,运用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法中的Log-Rank检验和多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者术后生存的危险因素。结果共随访到90例,生存时间中位数为27.70个月,1、3、5年生存率分别为96.43%、35.71%、0.06%。Kaplan-Meier生存分析结果显示患者的肿瘤数目、是否有癌栓、细胞分化程度、甲胎蛋白(AFP)含量、治疗方式、肝外转移是影响患者生存时间的危险因素(P0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析发现患者的肿瘤多发(RR=7.652,95%CI:2.813-20.816)、AFP≥400 ng/m L(RR=2.965,95%CI:1.464-6.003)、细胞分化程度低(RR=3.959,95%CI:1.350-11.612)以及存在肝外转移(RR=6.350,95%CI:2.460-16.392)是影响肝癌患者生存的影响因素(P0.05)。结论广西为原发性肝癌高发地区,预后影响因素多样,应重视对患者的随访及复发转移的早期诊断和治疗,有助于提高肝癌患者的长期生存率。     

中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征北大核心CSCD

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1727份可供分析的问卷,其中年轻组453例(26.2%),包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例,PV后MF 20例,ET后MF 34例);男性178例(39.3%),中位年龄31(18~40)岁。与中年、老年MPN受访者相比,年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001),脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高,而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时(ET:P<0.001;PV:P=0.003)均最低。年轻MPN受访者JAK2突变比例最低(ET:P<0.001;PV:P<0.001;MF:P=0.013),CALR突变比例最高(ET:P<0.001;MF:P=0.015),非驱动基因突变(ET:P=0.042;PV:P=0.043;MF:P=0.004)和高分子风险(HMR)突变(ET:P=0.024;PV:P=0.023;MF:P=0.001)的检出率均最低。结论与中、老年患者相比,年轻MPN患者有着特有的临床表现和基因突变特征。