PIVKA-Ⅱ在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC的应用价值分析

目的:探讨血清样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在乙型肝炎病毒感染者中筛查肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的应用价值。方法:选取本院2015年11月-2017年6月收治的193例肝癌患者(肝癌组)及141例良性肝病患者(良性肝病组)的血清样本,比较两组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性率,分析两项指标在肝癌与良性肝病中的分布。结果:肝癌组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性符合率为77.20%,差异无统计学意义(P0.05)。良性肝病组PIVKA-Ⅱ、HBV的阳性符合率为36.17%,差异有统计学意义(P0.01)。肝癌组PIVKA-Ⅱ浓度水平较良性肝病组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论:乙肝病毒的持续感染诱发干细胞癌变,而PIVKA-Ⅱ由HCC细胞分泌是HCC检测的特异性指标,因此PIVKA-Ⅱ可作为在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC是较理想的辅助指标。     

基于物联网的POCT信息化管理系统在医院便携式血糖仪质量管理体系中的应用

目的应用基于物联网的POCT管理系统规范化管理医院便携式血糖仪,建立有效的床旁检测质量管理体系,确保检测结果的准确性。方法 (1)运用项目管理的模式对医院便捷式血糖仪质量管理存在问题进行收集整理,并将从操作者资质考核,样本测试前信息核对,数据传输,质量管理等各个环节的纳入POCT物联网管理系统进行监管并改进。(2)将2015~2017年的POCT管理过程进行总结分析,定期与实验室大型生化仪结果比对,以偏差±20%为界,评价检测结果准确度与精密度。结果 (1)质量管理体系建立前86台POCT-便携式血糖仪,35台出现结果不允许的偏差,结果比对合格率为59.302%。POCT信息化质量系统改进后42台POCT-便携式血糖仪比对合格率95.224%。(2)所有便携式血糖仪实现信息化授权操作监控,各临床使用科室每日严格按规定进行室内质控,质量管理监管数据客观准确。结论 POCT信息化管理系统可以明显改进目前医院在便携式血糖仪管理中普遍存在的分布广难监管、质量管理难等问题,切实有效提高医院POCT管理质量水平。     

全程信息化危急值管理系统在护理安全管理中的作用分析

目的探讨全程信息化危机值管理系统在护理安全管理中的作用。方法选择我院胸心外科2016年1月~2017年11月170例危急值报告,以2016年危急值报告数据为对照组,2017年全程信息化危急值管理系统持续改进应用后数据为试验组,比较两组危急值报告发出到通知临床护士时间、危急值报告发出到医生做出处理措施回复时间、危急值报告通知及时率(30min),临床医生在危急值系统做出处理措施回复及时率(30min),所有数据由系统记录客观准确。结果危急值报告发出到通知临床护士时间M(QR)由3.0(1.0)min缩减到2.0(1.0)min(P0.01)。危急值处理措施回复时间M(QR)由193(7.25)min缩减到7(3.0)min(P0.01)。结论全程信息化危急值管理系统的应用可以有效的监管危急值信息发生、传递、处理各个环节,有效的提高护理安全,确保护理质量,同时减少工作量,保障信息准确,提升患者、护士及医生对护理工作的满意度。     

2010-2012年粤北地区某三级甲等医院住院患者医院感染调查分析

目的探讨综合性医院的医院感染和病原菌分布情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法对2010-2012年出院的患者医院感染情况进行回顾性调查分析。结果发生医院感染4 007例,感染率为2.69%,感染例次4 430,感染例次率2.97%。医院感染率居首位的科室为ICU病房,侵袭性操作如泌尿道插管、呼吸机等是医院感染的重要因素。本调查显示4个季度医院感染在例数上无明显差异,但主要易感部位上呼吸道、下呼吸道、泌尿道的季节变化差异有统计学意义(P0.05),医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占61.14%,革兰阳性菌占15.54%,大肠埃希菌的分离率最高。大肠埃希菌、克雷伯菌的分离率在三、四季度较一、二季度有明显升高。对临床上最常见金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的耐药率变化分析显示,部分抗生素的总体耐药率变化差异有统计学意义。结论通过对医院感染的流行病学调查和监测,可以发现医院感染变化的趋势及医院感染控制的关键点,针对重点科室、危险因素、易感人群加强管理和目标监测,可有效降低医院感染的发生。     

化学发光微粒子免疫法与化学发光酶免疫法检测异常凝血酶原的对比分析

目的探讨化学发光微粒子免疫法(CMIA)与化学发光酶免疫法(CLEIA)检测肝细胞肝癌患者血清中异常凝血酶原的可比性及应用价值。方法依照美国临床实验室标准化协会指南比对标准文件EP9-A2,以CMIA为对照组,CLEIA为观察组,通过检测数据比对分析,对两种检测方法之间的偏倚进行评估。结果两种方法检测PIVKA-II相关性良好,r=0.99953,直线回归方程为Y=0.78508+0.99395X,在PIVKA-Ⅱ阳性参考限40m AU/ml,其预期的偏倚值95%可信区间为38.830~42.256m AU/ml。结论 CMIA与CLEIA两种方法均能有效检测PIVKA-II且相关性良好,均能满足临床需要。     

护理管理医疗物价管理工作中的应用

目的通过临床科室加强护理管理工作,降低医患矛盾,提高医疗机构医疗物价管理工作水平,提高患者对医院的满意度。方法由临床科室护士长担任科室的兼职物价管理员,通过加强科室病历费用审核、耗材领用等管理工作,纵向延伸护理管理,从而提高医疗机构医疗物价管理工作水平。结果通过临床科室加强护理管理的方法,大大提高了科室病历收费的准确率,耗材管理规范化,同时也提高了住院患者对医院的满意度。结论通过加强临床护理管理工作,纵向延伸护理管理内涵,对提高医疗机构医疗物价管理工作水平,提高患者对医院的满意度有重大意义。     

规范化护理管理在气管插管术中的应用

气管插管术是建立人工气道简单而有效的方法,也是危重患者抢救成功的关键。气管插管患者在临床护理工作中十分常见,如何提高临床护理人员紧急气管插管成功率,提高气管插管患者护理质量,是护理工作中亟待解决的问题。我院针对重症监护室患者实施气管插管规范化护理管理,取得满意效果。现报道如下。     

气管插管患者实施规范化管理的效果评价

目的 探讨气管插管患者实施规范化管理在减少非计划性拔管,降低呼吸机相关性肺炎感染发生率等方面的效果.方法 将2008年12月至2010年6月在我院重症监护室实施气管插管的160例患者,随机分为观察组与对照组,分别实施在传统方法基础上进行规范化管理和采用传统方法实施护理,比较两组患者的意外拔管发生率、医院获得性肺炎感染发生率、病人及医生对护理工作满意度的情况.结果 观察组的非计划性拔管发生率(0)、呼吸机相关性肺炎感染发生率(2.5％)均明显低于对照组(分别为7.5％和11.25％),P＜0.05,病人及医生对护理工作满意度(93.8％,97.5％)均优于对照组(77.5％,85.0％),P＜ 0.01.结论 气管插管患者实施规范化护理管理可提高患者护理质量,保障患者安全,可有效降低护理风险的发生.     

PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测在肝癌中的诊断价值

目的探讨血清样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)水平在肝癌中的诊断价值。方法选取该院2015年11月至2017年6月收治的205例肝癌患者(肝癌组)及194例肝硬化患者(良性肝病组)作为研究对象,收集其血清样本,比较两组患者中PIVKA-Ⅱ、AFP检测水平,分析各单项指标及联合检测对肝癌的诊断价值。结果肝癌组PIVKA-Ⅱ、AFP均显著高于良性肝病组,差异均有统计学意义(P0.05)。肝癌组PIVKA-Ⅱ阳性率为88.78%(182/205),明显高于良性肝病组的19.59%(38/194),差异有统计学意义(χ2=192.9,P0.05);AFP在肝癌组中阳性率为73.17%(150/205),高于良性肝病组的26.29%(51/194),差异有统计学意义(χ2=145.7,P0.05)。PIVKA-Ⅱ的受试者工作特征曲线下面积为0.906(95%CI:0.873~0.938,P0.05),AFP曲线下面积为0.812(95%CI:0.770~0.854,P0.05),2项指标联合检测的曲线下面积最大,为0.921(95%CI:0.891~0.951,P0.05)。结论 PIVKA-Ⅱ与AFP对肝癌均有较高的诊断阳性率,二者联合检测可提高对肝癌的诊断价值。