听骨链多层螺旋CT曲面重建及临床应用

目的研究听骨链的CT曲面重建(CPR)方法,评估其临床应用价值。方法165耳(122例)行颞骨轴位高分辨率CT检查,对听骨链行CPR。50例(80耳)为正常听骨链,72例(85耳)为病变组。主要扫描参数:准直0.5mm,螺距0.875,重建间隔0.2~0.3mm,重建矩阵1024×1024。结果(1)正常听骨链组:1幅图像上清晰显示3个听骨及其关节。(2)临床应用:39例颞骨外伤中,听骨链异常的18例;锤砧关节半脱位及脱位各5例,砧镫关节半脱位及脱位分别为5例及6例,锤骨柄骨折1例。16例外耳发育不良中,骨性外耳道闭锁13例,膜性3例。骨性外耳道闭锁最常见的伴随听骨畸形是锤骨柄发育不全(10例),中耳腔变窄、听骨缺如3例,锤砧融合伴砧骨长突缺如1例。不伴随先天性外耳发育不良的听骨畸形2例,1例为双耳砧骨长突缺如,另1例为砧骨长突发育不全伴砧镫关节不连。慢性中耳乳突炎15例,6例合并胆脂瘤者听骨均有不同程度的破坏,鼓室硬化症1例。结论听骨链的多层螺旋CT曲面重建是诊断传导性耳聋的有效方法。     

乳腺梭形细胞癌1例报道并文献复习

乳腺梭形细胞癌是乳腺化生性癌的一个亚型,在临床中较为罕见,常常与乳腺良性肿瘤难以鉴别,因此了解乳腺梭形细胞癌的临床及影像学特征,有助于该病患者的早期诊断和及时、有效治疗.本文通过报道1例乳腺梭形细胞癌病例,探讨该病的临床及影像学特征,并进行相关文献复习,总结临床经验,旨在增强临床医师对乳腺梭形细胞癌的认识.     

苯并芘上调食管鳞癌环氧化酶-2表达诱导M2型巨噬细胞浸润增加机制

目的 研究有吸烟史的食管鳞癌患者肿瘤微环境中M2型肿瘤相关巨噬细胞浸润增加的潜在机制。方法 通过免疫组织化学法以及免疫浸润分析(CIBERSORT)数据库分析检测M2型肿瘤相关巨噬细胞在有/无吸烟史的食管鳞癌患者中表达差异。通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库检测有吸烟史的食管鳞癌患者肿瘤组织中参与调控巨噬细胞招募与极化相关的环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX2)表达变化。使用烟草中主要致癌物苯并芘处理食管鳞癌细胞,通过蛋白印迹(Western blotting)与实时荧光定量聚合酶链反应法(real time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)法检测COX2表达变化。通过Transwell法评估苯并芘刺激前后对肿瘤细胞上清对巨噬细胞招募作用的影响。构建肿瘤细胞上清-巨噬细胞共培养体系,使用Western blotting法与RT-qPCR法评估苯并芘刺激前后肿瘤细胞上清对巨噬细胞M2型标志物表达变化。通过观察巨噬细胞形态变化辅助判断其极化情况。结果 有吸...     

影像学诊断质量评价和管理研究

影像学检查手段的多样化及其广泛应用一方面使得临床诊断的准确率得到大大提高,另一方面却使得影像学检查和诊断中存在的低效率和低效能的状况凸显;与此同时,影像学诊断质量的管理与快速发展的影像学技术手段相比则显得明显滞后.影像学诊断质量评价和管理研究的方法学的提出,为下一步进行疾病的影像学诊断质量评价与管理研究提供必要的理论指导.     

不同扩散梯度因子值的乳腺MR扩散加权成像对比研究

目的 确定一个最佳的用于乳腺MR DWI的b值.方法 按照前瞻性设计,选取怀疑乳腺癌的乳腺可触性包块患者40例,术前行双侧乳腺MR和DWI扫描,b值分别取1000、800和600 s/mm2,肉眼判断DWI图像等级,采用单因素方差分析比较3组b值的DWI像信噪比和病灶ADC值,采用ROC曲线评价ADC值诊断价值.结果40例患者中乳腺癌26例,良性肿块14例,DWI显示36例,共42个病灶.3组b值下的DWI图像质量均较好,加例中视觉分级达A级的分别占75.0%(30例)、77.5%(31例)和77.5%(31例).3组b值DWI图像对病灶的检出能力相同.b=1000、800和600 s/mm2的信噪比平均值分别为63±22、82±27和96±29,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.01).良性病变平均ADC值分别为(1.44±0.28)× 10-3、(1.50±0.32)×10-3和(1.52±0.29)×10-3mm2/s,3组间比较差异无统计学意义(P=0.725).恶性病变平均ADC值分别为(1.00±0.25)×10-3、(0.98±0.19)×10-3和(1.07±0.22)×10-3mm2/s,3组间比较差异也无统计学意义(P=0.358).3组b值的ADC值诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.879、0.885和0.865;诊断良恶性病变的阈值分别为1.295×10-3、1.435×10-3和1.335×10-3mm2/s;诊断乳腺癌的敏感性分别为80.0%、92.0%和84.0%,特异性均为90.0%;阳性预测值分别为95.2%,95.8%和95.5%.结论综合图像信噪比和ADC值诊断价值,认为在乳腺DWI中,b=800 s/mm2是乳腺DWI成像的最佳b值.     

前置胎盘伴胎盘植入的危险因素和产前MRI对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值研究

目的 探究影响前置胎盘伴胎盘植入的危险因素,同时分析对其开展产前核磁共振(MRI)检查的作用。方法 选取前置胎盘患者80例,采集全部患者临床资料并实施回顾性分析,包含年龄、妊娠方式、妊娠次数、分娩次数、流产次数、剖宫产次数以及宫腔手术史等。依据其是否存在胎盘植入,将全部患者划分成植入组与未植入组,对比上述两组患者临床资料,将有差异的部分带入Logistic回归方程开展计算,分析影响前置胎盘伴胎盘植入的危险因素。全部患者在进入医院后均开展MRI检查,了解MRI检查在诊断前置胎盘伴胎盘植入方面的效果。结果 在80例患者中,手术或病理结果提示有35例(43.75%)出现胎盘植入情况,45例(56.25%)未发生胎盘植入。植入组与未植入组在分娩次数、流产次数、剖宫产次数以及宫腔手术史方面对比存在显著差异(P<0.05)。流产次数、剖宫产次数以及宫腔手术史是影响胎盘植入的危险因素(P<0.05)。80例患者在开展MRI检查后,诊断31例(38.75%)发生胎盘植入,49例(61.25%)未发生胎盘植入。MRI诊断敏感度是80.00%,特异性是93.33%,阳性预测值是90.32%,阴...     

刺激性气体引起双肺广泛柱状支气管扩张1例报告

患者　男 ,2 6岁。以“咳嗽 ,咯痰 ,胸痛 2 0ｄ”主诉入院。 2 0ｄ前吸入有毒气体 (ＣＳ2 和氨水混合气爆炸 )约 2ｍｉｎ后出现咳嗽、无痰、剧烈胸痛、呼吸困难。急诊给予吸氧、静滴青霉素 ,对症处理后症状好转。 9ｄ前再次出现剧烈胸痛、胸闷、气短、气喘、咳嗽、咯白色粘痰、偶咯黄绿色痰。胸片示 :双肺纹理增重 ,双肺中上野见密度增高影。痰培养 2次提示铜绿假单胞菌。血常规 :白细胞 73 .9× 10 9 Ｌ ,中性分类 82 .8%。给予舒普深静滴 1周 ,无明显效果。为进一步诊治 ,急来我院门诊 ,以“吸入性肺炎”收住。既往体键 ,无胸部不适及呼吸…     

X射线计算机体层摄影技术的临床应用现状与评估

目的建立CT技术的临床应用评估指标体系并进行卫生技术评估。方法应用流行病学、统计学方法及卫生技术评估方法对某省36家基层装备CT医疗机构从医院性质、CT机性能、临床图像质量、人员资质、安全性、CT利用效率、CT投资效益等方面进行应用评估。结果1.二手CT11台,占30.56%。2.CT机性能检测不合格占14.71%。3.CT临床影像图片质量受多种因素影响。4.人员资质只有17家满足要求,存在无证上岗的情况。5.病人安全性措施参差不齐。6.CT日均检查平均6人次,阳性率平均65%。7.21家CT平均投资回收期是7.7年。讨论36家基层装备CT临床应用评估结果不容乐观,存在应用质量问题及资源浪费现象。建议建立技术使用标准及加强技术准入管理,保障技术应用质量。