21例巨大纵隔肿瘤的诊治体会

１９９６－０１～２００２－０１，我院胸外科收治巨大原发性纵隔肿瘤２１例。现将诊治体会总结如下。１临床资料本组共２１例。男１６例，女５例。年龄１３～６５岁。病程最短１月，最长２０年。经术前胸片、胸部CT扫描、B超等检查及手术证实诊断。其中，前纵隔肿瘤１５例，后纵隔肿瘤６例；突入右侧胸腔者１４例，左侧７例。肿瘤最小者占据一侧胸腔的２／３，最大者占据一侧胸腔并有纵隔向健侧移位。１８例患者有不同程度的胸闷气短，其中因巨大肿瘤压迫引起气管偏移、咳嗽、咯血１５例，７例患者伴有胸痛、发热、声音嘶哑等征象，有３…     

经皮局部注射红骨髓治疗舟状骨骨折后骨不连

舟状骨骨折不愈合是临床一个较为棘手的问题 ,以往通过手术的方法亦未收到满意的疗效。我院自 1998年始采用经皮穿刺自体红骨髓骨折断端局部注射治疗舟状骨骨不连共 6例 ,初步随访结果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　 6例均为年轻战士 ,平均年龄 2 1岁。均有腕部外伤史 ,伤后至第一次就诊时间为 7～ 36个月 ,平均 19.3个月 ,Ｘ线片均可见明确舟状骨骨折且两断端间均存在不同程度的硬化和一定的间隙 ,均有不同程度的骨质疏松脱钙。1.2　骨不连诊断标准　参照有关骨不连诊断标准[1,2 ] ,6例均诊断明确。1.3　治疗方法　①舟状骨断…     

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折48例

髌骨骨折 ,特别是粉碎型骨折 ,采用传统固定方法效果欠佳。 1996～ 2 0 0 2年我们采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折 4 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 7例 ;年龄 19～ 6 5岁。交通事故伤 15例 ,跌跪伤 32例 ,刀伤 1例。X线片分型横型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 5例 ,下极骨折 5例 ;骨折均有分离移位。受伤至手术时间 3h～ 15天。1 2　治疗方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ,常规消毒 ,髌前内侧弧形切口 ,清除关节腔内积血 ,以 7 0丝线缝合破裂的髌内、外侧支持带 ,缝合髌前筋膜后用掌心拍击髌骨 ,…     

503例严重多发伤的院前急救体会

<正>笔者所在医院120急救中心2009￣06—2012￣06共进行院前急救8972例次,其中严重多发伤503例次(5.6%)。现将院前急救体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组503例。男381例,女122例;年龄3⁸3岁,平均39.7岁。致伤原因:交通伤367例,工矿事故伤51例,坠落伤39例,斗殴伤25例,其它伤21例。损伤部位:     

腰椎间盘突出症二次手术后髓核再突出1例

患者男，56岁。因腰疼6个月，加重伴右下肢疼痛20d于2003-09—04入院。患者曾于1994年因腰5骶1椎问盘突出在外院行椎板间开窗椎间盘髓核摘除术，术后上述症状消失，于1999年上述症状又复发，在另一家医院诊断为腰5骶1椎间盘突出术后复发，并行腰5椎板切除腰5骶1椎间盘髓核摘除术，术后顺利恢复，腰腿疼痛症状消失。本次发病为6个月前劳累时感腰痛，保守治疗有效，时轻时重，20d前弯、腰时突感腰痛加剧，并向右下肢放射，行走困难，保守治疗无效并逐渐加重，卧床并未减轻影响睡眠来我院。入院检查：     

带蒂大网膜包盖预防高位食管胃吻合口漏

目的回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验。方法176例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜。结果仅1例发生术后吻合口漏,发生率0.57%,无手术死亡。结论用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生。     

塑型钢板治疗大粗隆侧冠状面骨折的粗隆间骨折

目的探讨伴随大粗隆侧冠状骨折的粗隆间骨折的治疗方法。方法应用塑型钢板螺钉治疗大粗隆侧骨皮质损伤较为严重的粗隆间骨折,尤其外侧皮质骨纵向劈裂的骨折(冠状面骨折)共23例,15例随访6～19个月。结果获随访的15例中均已骨性愈合,14例已取出内固定。参照Katlstrom和Olerud评定标准,优13例,良2例。结论塑型钢板力学结构合理,利用钢板上螺钉孔的错位空间结构,可使螺钉避开外侧的纵向骨折线,固定相对牢固。笔者认为该方法可用于治疗粗隆间粉碎性骨折,尤其适用于大粗隆侧骨皮质纵向劈裂(冠状面骨折)的骨折。     

投射物为植物籽的火器伤3例

用植物籽作为投射物的火器伤少见，笔者遇３例。男性２例，女性１例。以绿豆籽作投射物１例，黄豆籽作投射物２例。１病例资料：例１男性，４１岁，出租车司机。于１９９４－０９－２０晚，在与骗窃汽车者搏斗时，被罪犯用自制散弹短枪射中右侧胸部，伤部距枪口约４０ｃ...     

椎间盘源性马尾综合征原因分析及处理

目的探讨椎间盘源性马尾综合征的发病原因﹑治疗方法和时机,重点讨论其发病机制及预防措施。方法回顾性分析13年间所遇18例出现急性马尾综合征的腰椎间盘突出症患者病历资料。其中16例均因椎间盘突出而行推拿、按摩及三维大重量牵引手法复位等治疗后出现马尾神经急性受损表现,7例出现足或足趾背伸肌力减退。18例均行手术摘除脱出的髓核。结果自主排尿功能16例于术后10d内完全恢复,1例于术后49d部分恢复,1例随访24周未见恢复。鞍区感觉障碍除1例外全部恢复。7例肌力减退者肌力3例完全恢复,3例部分恢复,1例无恢复。结论经影像学证实的临床表现典型的腰椎间盘脱出症,特别是脱出髓核已游离入椎管内者,推拿、按摩以及较为粗暴的大重量牵引手法复位治疗,如应用不当可引起严重的后果。建议首选手术治疗,     

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 63例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 47例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4岁。骨折部位 :中段及中下段骨折 5 3例 ,下段骨折10例 ;其中距踝关节面 8cm以上的骨折 5 9例 ,距踝关节面 5～ 8cm范围内的下段骨折 4例。骨折分类 :横型 2 5例 ,斜型13例 ,螺旋型 10例 ,粉碎型 15例 ;按AO/ASIF分类 :A型 3 7例 ,B型 2 6例。新鲜骨折 60例 ,陈旧骨折 3例 ;开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 3 5例。随访 6个月～ 5年 ,平均 14个月。1.2　治疗方法　采…