糖尿病合并急性脑梗塞患者血小板参数的变化

目的探讨2型糖尿病合并脑梗塞患者的血小板数量、大血小板比例、体积、分布宽度在2型糖尿病合并脑梗塞患者中的临床价值。方法检测33例2型糖尿病合并脑梗塞患者的血小板数量、大血小板比例、体积、分布宽度,并与34例2型糖尿病不合并脑梗塞患者对照比较。结果2型糖尿病合并脑梗塞患者的大血小板比例、血小板体积及分布宽度较对照组增高,差异有显著性(P<0.01),而血小板数量略低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论糖尿病合并脑梗塞患者的血小板消耗增加,新生的血小板体积大,有较强的粘附功能,容易聚集成堆,在血栓的形成过程中有重要的作用,是脑梗塞发病的一个重要的独立危险因素。     

痰淤同治法临床运用心得

笔者多年来运用痰淤同治法治疗多种凝难病证，收到满意效果．现举例如下。     

鳞状细胞癌相关抗原研究进展

鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)是一种特异性很好而且是最早用于诊断和监测鳞癌的肿瘤标志物。最初于1977年从宫颈鳞癌组织中分离获得,它广泛存在于不同器官的正常组织和恶性病变的上皮细胞中。其血清水平检测常应用于多种器官鳞状细胞癌的诊断包括宫颈、头颈部、食管、肺和气管、泌尿生殖道和肛管部位的鳞癌以及预后、病情监测、疗效评价等。     

重症监护病房病原菌的分布及其耐药性分析

目的: 探讨综合性重症监护病房(ICU)感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。方法: 收集2007年8月至2009年8月ICU患者的痰、血等标本进行细菌学培养及药敏试验。结果: 共分离菌株112株,其中G-杆菌84株(75.0%),G+球菌14株12.5%,真菌14株(12.5%)。铜绿假单胞菌、不动杆菌耐药情况严重;未发现耐亚胺培南的肠杆菌科细菌;万古霉素对G+球菌的敏感性好,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌。结论: ICU呼吸道感染的发生率较高,病原菌以G-杆菌为主,大部分病原菌显示多重耐药的特点。应加强对ICU病区的细菌学检测和耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据,从而有效控制感染,减少新的耐药菌株出现。     

脑膜炎球菌脑膜炎的临床治疗体会

目的：对脑膜炎球菌脑膜炎的临床特点和治疗方法进行分析。方法：随机从我院2013年5月～2014年5月收治的脑膜炎球菌脑膜炎患者中选取50例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组各25例。其中对照组使用两性霉素B进行治疗,观察组在对照组的基础上使用氟康唑进行联合治疗,对所有患者的临床表现和2组的治疗效果进行分析。结果：脑膜炎球菌脑膜炎的临床表现以高热、颅压增高和阳性脑膜刺激为主;同时,对照组死亡2例,未愈8例,有效率为60％,观察组死亡1例,未愈5例,有效率为76％,经对比,观察组的疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于出现高热、颅压升高等的患者应及时采用其他方法检查脑膜炎球菌,提高脑膜炎的检出率,降低误诊率,并使用两性霉素B和氟康唑进行治疗,提高治疗效果。     

脑电双频谱指数指导下监测麻醉在老年患者ERCP中应用

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)指导下的监测麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆造影(ERCP)手术中的应用效果。方法选择2015年1月至2016年7月在沈阳军区总医院拟行ERCP患者80例为研究对象。将患者随机分为监测麻醉组(MAC组)和局部麻醉强化组(LA组),每组各40例。观察并记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、脉搏氧饱和度(SpO_2),以及术中肢体躁动情况,呕吐呛咳等不良反应,患者、术者舒适满意度。结果 MAC组患者的出室时间明显长于LA组(P<0.05);在T_3、T_4、T_5时点,MAC组的MAP和HR变化幅度明显小于LA组(P<0.05);MAC组的肢体躁动情况和呕吐呛咳反应明显少于LA组(P<0.05);呼吸抑制次数明显多于LA组(P<0.05);呼吸道梗阻次数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无反流误吸发生。MAC组的医患镇静/镇痛满意度明显高于LA组(P<0.05)。结论 BIS指导下的监测麻醉能更安全、有效、舒适的完成手术,是一种满意度高的麻醉方法,更适合高龄行ERCP术患者。     

卵巢癌术后辨证治疗四法

卵巢癌患者由于手术、放射治疗、化疗等的应用,机体正气虚弱,脏腑气血虚损。运用辨证治疗,不仅可以补虚扶正达到抗癌目的,而且还有利于术后的康复,防止肿瘤的复发和转移。 卵巢癌患者术后会耗气伤血,常形成以脾肾肝亏虚为核心的五脏气血精津等正气虚弱的症候群。在虚损的基础上,因虚致实还可以出现一系列瘀血、瘀浊、气滞等标实之证。放疗、化疗后的病机当以虚衰为本,补虚是治疗的主要方面。因此,扶助正气应贯穿于治疗的全过程,尤应重视调补脾、肾、肝三脏。     

脓毒症患者血浆皮质醇水平的动态变化及临床意义

目的:研究脓毒症患者血浆皮质醇水平的动态变化特点及其对判断脓毒症严重程度及患者预后的临床价值。方法:测定80例脓毒症患者入院后第1、3、7天清晨6∶00的血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,依据病情严重程度分为轻中度脓毒症组(n=50)和严重脓毒症组(n=30);按预后将患者分为死亡组(n=25)和存活组(n=55);另选同期住院的38例非脓毒症患者作为对照组。采用Spearman's相关性分析及多因素Logistic回归分析方法,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,分析影响脓毒症患者预后的危险因素以及血浆皮质醇水平对脓毒症患者预后的判断价值。结果:(1)与对照组患者比较,脓毒症患者第1、3、7天血浆皮质醇与ACTH水平均明显且持续升高(P0.05);(2)严重脓毒症组第1、3、7天血浆皮质醇水平显著高于轻中度脓毒症组(P0.05);(3)脓毒症死亡组患者血浆皮质醇水平显著高于存活组(P0.05);(4)Spearman's相关分析显示,血浆皮质醇水平与ACTH、白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)呈正相关;(5)Logistic回归分析显示,血浆皮质醇水平是脓毒症患者预后的独立危险因素,血浆皮质醇水平的ROC曲线下面积为0.835,敏感性为90.3%,特异性为82.6%。结论:脓毒症患者早期即有明显的血浆皮质醇、ACTH水平升高;血浆皮质醇水平的持续升高提示病情严重,是判断脓毒症患者预后的独立危险因素。     

蚌埠市2003年狂犬病疫情分析及控制策略

目的：分析蚌埠市2003年狂犬病疫情突然上升的原因，为及时采取控制措施提供依据。方法：对报告的狂犬病病例进行个案调查和流行病学分析。结果：2003年全市共报告狂犬病病例24例(均死亡)。患者在5—10月被咬伤者居多，最短潜伏期8d，最长4年，18人(85．71％)在暴露后3个月内发病。95．83％的病例分布在农村和城乡结合部。暴露机会大、防卫能力差的年龄组发病率较高。病例中男：女为1．18：1，多为农民(62．5％)。已知的肇事动物全部为狗，袭击人后大多被打死或失踪。大多数患者被咬伤的程度并不重，暴露后只有3人曾全程足量接种过狂犬疫苗，无人接种抗狂犬病病毒血清。结论：该市应加强狂犬病防治知识宣传；使居民得到有效的疫苗接种及充分利用抗狂犬病病毒血清。