只有小的手术,没有小的麻醉

在我们的就医过程中,有些事情的发生可以预知,有些是我们始料不及的。麻醉意外是其中之一。案例1:她休眠了,在花样的年龄成了植物人。父母早生的华发只能伴随着眼泪悄然落下,只因一次小小的阑尾炎手术,原因是麻醉意外。医院因为麻醉意外引起的医疗纠纷此起彼伏,走进医院准备手术的患者顾虑重重,究竟什么是麻醉意外?山西省人民医院麻醉科主任郭永清是这样理解的——麻醉医生在常规正常操作时,出现非正常状况危及患者生命安全,经及时抢救无效造成患者致残或死亡的属麻醉意外。在医学界流传着这样一句话:"只有小的手术,没有小的麻醉。"也就是说,无论手术大小,麻醉的风险都是一     

社区护理干预对首发精神分裂症患者临床痊愈出院后康复的影响分析

目的研究社区护理干预对首发精神分裂症病患者临床痊愈出院后康复的影响。方法抽取我院2007年1月至2008年12月精神科住院临床痊愈出院的首发精神分裂症患者共计100例，随机平均分成两组。一组为社区护理干预组，进行定期护理干预。一组为对照组。并对两组患者出院时、出院后6个月、12个月进行简明精神病量表和大体评定量表对患者进行评定。同时进行服药依存性和病情加重及复发情况调查。将所获资料进行对照分析。结果两组患者的简明精神病量表和大体评定量表出院后6个月和出院后12个月比较均有显著差异。两组服药依存性和病情加重及复发也有显著差异。结论首发精神分裂症患者临床痊愈出院后进行社区护理干预能促进患者的康复，改善患者的认知功能，提高服药依存性，减少病情加重与复发。     

慢性鼻窦炎内窥镜手术上颌窦粘膜扫描电镜观察

为了对行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜的术后超微结构变化进行评价，利用扫描电镜及图像分析技术对１６例（２０侧）术中和术后上颌窦粘膜及自然孔粘膜的纤毛面积进行定量测定。发现术前上颌窦及其自然孔粘膜纤毛细胞明显减少，杯状细胞，微绒毛细胞增多，部分病例有鳞状上皮化生。术后６个月￣１年，大部分病例受损的纤毛细胞明显恢复，纤毛细胞覆盖面积增加，有统计学意义，通过内窥镜手术，改善上颌窦的通气、引流、     

应用吸割器治疗放疗后后鼻孔闭锁10例

目的 探讨吸割器治疗鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的效果。方法 10例鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁患者采用鼻内窥镜下吸割器后鼻孔闭锁成形术，对照手术前后的治疗效果。结果 全部病例鼻塞和张口呼吸全部消失，随访1年无复发。结论 吸割器治疗鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁是一种安全有效的手术方法。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床应用

<正>椎管内阻滞是目前国内外麻醉界公认的分娩镇痛效果最可靠、最安全、最有效的镇痛方法,有效率达95%以上。我院自2009年7月开展硬膜外分娩镇痛,主要观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴和产程的影响。1资料与方法1.1一般资料:选择足月单胎,无剖宫产适应证,无硬膜外阻滞的禁忌证,准备经阴道分娩的初产妇60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,年龄24³0岁,分为2组,镇痛组30例,     

丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的：对比丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在神经外科手术中的麻醉效果。方法选择本院2014年3~10月择期神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组（P组,n=20）和七氟醚-瑞芬太尼组（S组,n=20）,麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺、丙泊酚。常规气管插管后行机械通气,瑞芬太尼持续静脉输注维持术中镇痛,P组和S组患者分别采用丙泊酚持续静脉输注和七氟烷持续吸入维持麻醉深度,手术结束后停止麻醉药。分别于麻醉后不同时间点[麻醉诱导后（T1）、切皮（T2）、切开硬脑膜（T3）、颅内占位切除约一半（T4）、关闭硬脑膜（T5）、缝皮结束（T6）]测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,观察手术结束后患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果 S组的麻醉苏醒时间、拔管时间均明显长于P组（P<0.05）;麻醉后不同时间点两组患者的血流动力学指标及拔管后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙泊酚和七氟醚均适用于神经外科手术麻醉维持,而丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉苏醒更加迅速。     

鼻源性头痛

鼻源性头痛发病机理复杂,病因繁多,长期存在争论。尽管已有诊断标准,诊断和鉴别诊断仍然困难,治疗也十分棘手。本文对鼻源性头痛发病机理、病因、诊断、鉴别诊断和治疗的最新研究进展进行综述。     

北方农村小学生耳鼻咽喉发病率调查

为了解近年来耳鼻咽喉发病率的变化及指导今后的防治工作,作者对农村1013名小学生进行耳鼻咽喉科常规检查,并同期检查城市小学生1161名做为对照组。现将结果报告如下:     

依达拉奉对大鼠心肌缺血再灌注诱发肺损伤的影响

目的 探讨依达拉奉对大鼠心肌缺血再灌注诱发肺损伤的影响.方法 健康清洁级雄性Wistar大鼠24只,体重250～300 g,随机分为4组(n=6):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(IR组)和不同剂量依达拉奉组(E1组和E2组).IR组、E1组和E2组采用结扎冠状动脉左前降支(LAD)45 min,再灌注3 h的方法制备心肌缺血再灌注模型.S组仅LAD下穿线不结扎;IR组阻断LAD45 min后再灌注3 h;E1组和E2组分别于再灌注前1 min经右股静脉注射依达拉奉3或10 mg/kg.于再灌注3 h时放血处死大鼠,取肺组织、支气管肺泡灌洗液和动脉血样,测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,计算肺通透性指数(PPI),采用Western blot法检测肺组织β-防御素-2(BD-2)和TNF-α蛋白的表达,PCR法测定肺组织BD-2 mRNA表达.结果 与S组比较,IR组、E1组和E2组血清CK-MB活性和PPI升高,肺组织BD-2 mRNA、BD-2和TNF-α蛋白表达上调(P＜0.01).与IR组比较,E1组和E2组血清CK-MB活性和PPI降低,肺组织BD-2 mRNA、BD-2和TNF-α蛋白表达下调(P＜0.01).与E1组比较,E2组血清CK-MB活性和PPI降低,肺组织BD-2 mRNA、BD-2和TNF-α蛋白表达下调(P＜0.01).结论 依达拉奉可减轻大鼠心肌缺血再灌注诱发的肺损伤,其机制不仅与清除氧自由基有关,还与抑制肺组织炎性反应有关.     

盐酸奈福泮治疗麻醉后震颤效果的临床研究

<正>盐酸奈福泮(nefopam hydrochloride)是一种具有很强抗震颤作用镇痛的药物,可轻度降低机体体温。麻醉后出现震颤,患者耗氧量明显增加,并伴有二氧化碳和每分通气量增加、心率增快、心排出量增加、混合静脉血氧饱和度明显下降,对于心肺储备功能低下的患者,这种代谢需求大量增加,若得不到有效代偿,则可