颈动脉夹层病案1例

1临床资料 患者,男,42岁。因头颈部疼痛5 d加重伴阵发性右侧肢体麻木、无力2d入院。5d前无明显诱因出现头颈部疼痛,在门诊给予口服药物治疗,疼痛未缓解,第4日夜间始出现右侧肢体阵发性麻木、无力,持续数分钟自行缓解,次日上午多次反复发作上述症状,入院后右侧肢体瘫痪、言语正常,入院查体：BP 140/90 mmHg,神志清醒,右上肢肌力5级弱,右下肢肌力1级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常,腱反射正常,四肢深浅感觉无异常,共济试验稳准,右侧巴氏征阳性。查头颅CT：未见明显异常。既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。诊断为：①短暂性脑缺血发作（transient isehemic attack,TIA）。②脑梗死（cerebralinfarction,CI）（超早期）。预行急诊全脑血管造影术,明确责任病变血管,行机械取栓术,必要时行药物溶栓术,术中发现：左侧颈内动脉起始部以远长节性闭塞,考虑为颈动脉夹层（internal carotid artery dissections, ICAD）可能性大,给予尿激酶20万U溶栓后,远端血管部分再通,术后2 h患者右下肢肌力恢复至3级。最终诊断为：①颈动脉夹层。②短暂性脑缺血发作。③脑梗死。     

康益胶囊联合常规治疗对缺血性中风急性期患者的临床疗效

目的 探讨康益胶囊联合常规治疗对缺血性中风急性期患者的临床疗效.方法 200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组给予常规治疗(基础治疗、抗血小板、调脂、清除氧自由基、降低颅内压等),观察组在对照组基础上加用康益胶囊,疗程2周.检测临床疗效、中医证候评分、NIHSS评分、ADL评分、BDNF、NGF、VEG...     

基于三级甲等综合医院复评的药事质量与安全监控体系构建

加强质量与安全监控有利于规范药事管理工作、促进临床合理用药和保障患者用药安全。2022年1月, 某医院以三级甲等综合医院复评为契机, 构建了药事质量与安全监控体系, 通过搭建3层人员组织架构、修订和更新药事相关制度和流程、建立自查-监督-反馈-整改-追溯的监控机制、实施人员交叉-融合督导方式以及开展药剂科和临床科室考核评价, 实现了药事质量与安全监控的全院覆盖, 推动医院药事服务质量持续改进。经过3个月的实践, 医院累计落实320项整改任务, 药品使用差错率从2021年第四季度的0.015‰降至2022年第一季度的0.012‰, 临床科室上报药物不良事件由67例降至33例, 医务人员对药学服务的满意率由99.1%上升至99.5%。该药事质量与安全监控体系的实施取得一定成效, 可为其他医院提升药事管理水平提供参考。     

门诊处方点评及用药分析

目的 调查我院门诊处方的合理性.方法随机抽取医院2012年12月6000张门诊处方进行点评.结果不合理处方458张,占7.63%,其中不规范处方371张,占6.18%;不适宜处方72张,占1.20%;超常处方15张,占0.25%.结论 我院门诊处方基本合理,但仍存在不合理用药现象,处方规范性存在问题较大,须进一步加强处方点评,落实〈处方管理办法〉.     

针药并用疏肝解郁法治疗抑郁症的临床观察

目的:观察针药并用疏肝解郁法治疗抑郁症的临床疗效。方法:采用随机对照方法将符合纳入标准的病例随机分为2组,治疗组给予针刺合并中药治疗,每日1次,4周为1个疗程;对照组口服氢溴酸西酞普兰片。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表进行评分以观察疗效。结果:经过1个疗程治疗后,治疗组疗效明显优于对照组(P<0·05)。结论:针药并用疏肝解郁法治疗抑郁症疗效较满意。     

一例围产期患者万古霉素剂量调整的药学监护

目的 为围产期患者的万古霉素剂量调整提供参考.方法 对收治的1例临床药师参与的围产期万古霉素血药浓度异常波动和调整的患者资料进行回顾性分析,临床药师结合临床药学专业知识,从患者特殊的病理生理状态改变、万古霉素血药浓度影响因素、药代动力学等方面进行分析,提供剂量调整的建议,并实施全程药学监护.结果 与结论 在该病例治疗期...     

醒脑开窍针刺联合普瑞巴林治疗卒中后丘脑痛100例临床观察

目的 观察醒脑开窍针刺联合普瑞巴林治疗卒中后丘脑痛的临床疗效。方法 将200例卒中后丘脑痛患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各100例。对照组予普瑞巴林口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上予醒脑开窍针刺治疗,连续治疗8周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、临床症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活质量评分。结果 治疗组总有效率为98%(98/100),对照组为89%(89/100),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后2组VAS评分、临床症状积分、PSQI评分均明显降低,生活质量评分明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 醒脑开窍针刺联合普瑞巴林治疗卒中后丘脑痛疗效显著,可明显改善患者的临床症状,提高睡眠及生活质量。     

王松龄教授治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经验

王老出身于中医世家,从事医学教研40余年,中医学理论基本功扎实,临床经验丰富,尤其是治疗脑病科疑难杂症有独到之处,在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征方面亦有独到的经验,笔者跟师学习,颇有心得。王老根据多年临床经验总结出脾虚湿困、痰瘀阻窍是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的基本病机。治疗方面根据辨证论治与体质相结合将该病分为脾虚湿困、痰瘀阻窍证,心脾阳虚、痰浊蔽窍证,肾气亏损、痰瘀互阻证3个证型,且结合中成药、针刺治疗、中药丸散等综合治疗,经多年临床观察,疗效满意。     

盐酸硫必利、地西泮、苯巴比妥术前给药的临床分析

目的 对临床麻醉过程中分别应用苯巴比妥、地西泮和盐酸硫必利的临床效果进行观察.方法 选取96例择期手术非全身麻醉患者,随机分为A组、B组与C组各32例,术前半小时均肌内注射阿托品0.5mg.A组在手术前半小时肌内注射苯巴比妥200mg,B组手术前半小时肌内注射地西泮10mg,C组手术前半小时肌内注射盐酸硫必利300mg.对比3组患者的镇静效果和焦虑水平、不良反应.结果 A、B组抗焦虑和镇静水平、不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);C组与A、B组镇痛和抗焦虑水平比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应较少.结论 在手术前使用盐酸硫必利麻醉可获得满意效果,镇静效果良好,有利于降低患者焦虑感,且不良反应少,安全性高,值得临床应用与推广.