全身热疗对放射性肺炎的预防作用

目的 观察全身热疗对放射性肺炎的临床作用.方法 采用回顾性分析的方法,观察97例中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射性肺炎的发生情况.其中37例患者接受全身热疗联合放、化疗(热疗组),60例仅接受放、化疗(非热疗组).结果 热疗组及非热疗组的放射性肺炎发生率分别为5.4%和20.0%,热疗组明显低于非热疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身热疗对放射性肺炎的发生有良好的预防作用.     

术前腔内热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌的临床研究

目的:观察利用专利技术特别制造的微波腔内辐射器进行手术前热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌患者的近期临床疗效和毒副反应。方法:全部病例均为ⅠB2期子宫颈鳞状细胞癌患者,术前给予腔内微波热疗联合近距离放射治疗(热放组)23例与单纯术前近距离放射治疗(单放组)33例进行比较。采用192Ir源后装近距离照射,每次给予A点5Gy,每周2次,共4次;热疗采用腔内加热的方法,肿瘤表面温度达44.5℃并持续45min,共4次。全部患者在完成放射治疗的2周后接受子宫颈癌根治术和盆腔淋巴结清除术。结果:热放组与单放组局部反应率(PR)分别为91.3%和63.6%,血清鳞状上皮癌抗原(SCC-Ag)水平下降分别为87.0%和57.6%,两者差异均有统计学意义,P<0.05;直肠反应和膀胱反应在两组之间差异无统计学意义,P>0.05。结论:腔内微波热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌可以获得较单纯放射治疗更高的局部反应率以及鳞状上皮癌抗原(SCC-Ag)明显下降,近期的毒副反应无显著增加。可以进行更深入的临床研究。     

全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的提高中晚期鼻咽癌的疗效是肿瘤临床医学研究中的重要方向。本研究采用全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者,分析能否改善局控率,防止或延缓其远处转移的发生。方法全身热疗联合放疗和化疗组21例,对照组放疗联合化疗组为39例。两组均接受6 MV X线外照射放疗及全身化疗,热放化组则在顺铂化疗当天进行全身热疗,每3周1次。加热前留置直肠传感器测温,治疗温度设置为39.8～40.5℃。达到治疗温度后予静脉输注顺铂化疗药,并恒温2 h。结果全部结束后3个月进行近期疗效评定。热放化组完全缓解率为90.5%（19/21）,常规放化组为66.7%（26/39）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;鼻咽部肿瘤放疗消退剂量热放化疗组平均为52.38 Gy,常规放化疗组为64.10 Gy,两组差异有统计学性意义（P〈0.05）;颈部淋巴结放疗消退剂量热放化疗组为46.19 Gy,常规放化疗组为54.35 Gy,两组差异有统计学性意义（P〈0.05）。治疗相关毒副反应两组相似。结论全身热疗联合放射治疗和药物化学治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌能明显改善局控率,且不增加患者毒副反应,值得进一步临床研究和应用。     

Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌外照射后残留后装推量的疗效分析

  目的  研究Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌常规外照射后2天内鼻咽纤维镜下可疑残留者使用后装推量是否可以改善疗效。  方法  根据福州92分期分为Ⅰ/Ⅱ期的患者281例, 经首程常规根治量放疗完成后2天内, 影像学检查提示可疑残留病灶的患者35例行后装治疗作为联合照射组, 选取根治量放疗后完全缓解未推量的作为对照组(单纯外照射组)246例, 联合照射组采用后装推量10~12Gy/2F/6~8D。  结果  两组患者治疗后的5年生存情况联合照射组鼻咽癌复发1例, 死亡2例, Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的5年总的生存率分别为100%、92.3%。单纯外照射组鼻咽复发17例, 死亡41例, Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者的5年总的生存率分别为90.1%和80.6%(P=0.042), 联合照射组鼻咽5年局控率为97.1%, 单纯外照射组鼻咽局控率为93.3%(P=0.036), 两组毒副作用均可耐受。  结论  对早期鼻咽癌常规外照射后影像学可疑残留者, 及早行后装推量治疗可以提高局控率及生存率, 患者可耐受。      

红景天注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌晚期对患者血清VEGF表达的影响作用研究

目的:研究红景天注射液辅助化疗对非小细胞肺癌晚期患者血清血管内皮因子(VEGF)的影响。方法:选择2009年5月-2011年5月我院收治的62例非小细胞肺癌晚期患者作为研究对象,并将所有研究对象按照随机分组分为红景天组与对照组;两组患者均接受顺铂联合氟尿嘧啶化疗及其他对症营养支持治疗,治疗组在上述基础上每日辅以红景天注射液。两组患者均接受治疗1个月,比较两组患者治疗前后VEGF在肺组织的阳性表达。结果:红景天组的阳性率由原来的51.1%下降到32.5%,肿瘤直径平均减小(4.4±0.9)cm;对照组VEGF的阳性率由原来的50.8%下降到41.5%,肿瘤直径减小了(2.1±0.2)cm,对照组有2例淋巴转移患者,两组治疗前阳性率无明显差异,而治疗后对照组的VEGF阳性表达率显著高于红景天组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:红景天注射液辅助化疗用于治疗非小细胞肺癌晚期具有降低血管内皮活性、保护心肌缺氧,同时辅助减小癌症病灶,降低转移率的优势,可以于临床广泛推广应用。     

顺铂联合胸腺五肽治疗76例肺癌恶性胸腔积液的效果分析

目的探讨和研究顺铂联合胸腺五肽治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取近4年来本院收治的肺癌恶性胸腔积液患者76例作为研究对象,将之随机分为观察组和对照组各38例,其中对照组患者在放尽胸腔积液之后经胸腔注射顺铂进行治疗;观察组在此基础上加用胸腺五肽进行治疗,在治疗结束后统计两组患者的治疗效果并进行对比。结果观察组的总有效率和显效率分别为84.21%（32）、57.89%（22）;对照组的总有效率和显效率分别为52.63%（20）、36.84%（14）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论顺铂联合胸腺五肽治疗肺癌恶性胸腔积液有着较为良好的效果,能够明显提高化疗药物的敏感性,值得在临床上加以推广应用。     

鼻咽癌IMRT同期化疗的疼痛管理

目的：通过对羟考酮止痛治疗时机的分析,探讨如何提高鼻咽癌IMRT同期放化疗患者放射性口腔黏膜炎的止痛效果。方法选取2012年1月～2014年3月我院收治的鼻咽癌患者102例,均给予相同的IMRT同期放化疗、营养干预及口腔护理等,采用视觉模拟评分法（VAS）对放化疗中口腔黏膜炎损伤疼痛进行评分,随机分为1、2、3组,1组患者轻度疼痛（1～3分）开始口服盐酸羟考酮缓释片;2组患者中度疼痛（4～6分）开始口服盐酸羟考酮缓释片;3组患者重度疼痛（7～9分）开始口服盐酸羟考酮缓释片;观察比较三组患者疼痛评分变化、生活质量改善、营养状况、平均止痛药物使用量以及药物不良反应等情况。结果在第7周放疗结束后,1组患者VAS评分和QOL评分均较2、3组具有明显差异（P＜0.05）,1组患者营养不良发生率及恶心呕吐、便秘、嗜睡、头晕头痛等药物不良反应发生率均显著少于2、3组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,三组患者均未出现呼吸抑制等阿片类药物严重不良反应,1组患者人均止痛药物使用量显著少于2、3组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻咽癌IMRT同期放化疗所致的口腔黏膜损伤疼痛患者,早期给予镇痛治疗,镇痛效果明显,药物不良反应少,患者营养状况良好,生活质量高,对提高放化疗治疗效果具有重要意义。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸用于顺铂耐药的远处转移鼻咽癌的初步研究

目的评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸用于顺铂联合氟尿嘧啶耐药的远处转移鼻咽癌的疗效及毒性。方法顺铂、氟尿嘧啶常规化疗耐药的远处转移鼻咽癌患者18例,给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸方案化疗。结果 18例病人共完成95个化疗疗程,部分缓解（PR）6例,稳定（SD）7例,进展（PD）5例,有效率（RR）为72.2%,1年生存率为88.8%,中位进展时间为9个月（95%置信区间为1.5～16.4）,未观察到Ⅲ度、Ⅳ度不良反应。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸用于顺铂耐药的远处转移鼻咽癌患者有效,毒性可耐受。     

胶原在放射性皮肤损伤防治的应用研究

目的 探讨胶原应用于肿瘤患者放射性皮肤损伤的防治效果.方法 预防:72例未出现放射性皮肤损伤的肿瘤患者随机分为试验组和对照组,在每次放疗前,对照组常规处理照射野及周边皮肤,试验组采用胶原贴敷料处理.治疗:72例已出现Ⅱ级放射性皮炎的肿瘤患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规处理,试验组加用胶原敷料.结果 预防效果:试验组皮损0级患者显著多于对照组(χ2=5.292,P<0.05),1级和2级皮损患者均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);皮损开始出现时间显著晚于对照组(t=4.518,P<0.05).试验组显效率显著高于对照组(χ2=5.926,P<0.05),总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);皮损开始康复时间显著早于对照组(t=3.261,P<0.05).结论 胶原应用于肿瘤放射性皮损患者,显示了良好的预防和治疗作用,值得临床进一步研究.     

GDP和ICE化疗方案治疗复发及耐药弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效研究

目的 探讨GDP和ICE化疗方案治疗复发及耐药的弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法 选取2008年5月～2010年5月在笔者所在科室接受治疗的复发及耐药弥漫大B细胞淋巴瘤患者40例,将其随机分为两组,一组20例应用GDP化疗方案,另一组20例同期应用ICE化疗方案,观察两组的临床疗效。结果 GDP化疗方案组治疗的病例中,完全缓解7例,部分缓解9例,无效4例;ICE化疗方案组完全缓解8例,部分缓解10例,无效2例。两组经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗方案中GDP和ICE的治疗效果相当。但由于GDP化疗方案的心脏毒性副作用较轻,可以更好的使用于老年患者和合并心脏疾病的患者。