电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术后护理

电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞是一种治疗颅内动脉瘤的新方法.总结了2000～2002年对18例颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术的术后护理经验,即严密监测生命体征,密切观察穿刺部位有无出血或血肿,做好股动脉留置鞘管的护理和疼痛护理,加强术后并发症(股动脉血栓形成、脑血管痉挛、脑梗死)及缓解脑血管痉挛药物和抗凝药物治疗的观察与护理.本组17例恢复良好,1例出现偏瘫等并发症,经治疗后于2个月内恢复正常.     

手法复位治疗围绝经期良性阵发性位置性眩晕的效果

目的 评价手法复位治疗对围绝经期女性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床效果.方法 选择2014年1月至2015年10月在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊诊断为BPPV的443例围绝经期患者施行管石复位法(CRP)治疗,观察治疗效果及复发情况,采用汉化版眩晕障碍量表(DHI)对治疗前及治疗后3个月进行生活质量评价.结果 对443例患者经手法复位后,治疗有效率为100.0%,1年内总复发率为8.6%.与单次复位治疗相比,2次或3次及以上手法治疗能够显著降低复发率(χ2=15.535,P<0.001).合并慢性系统性疾病的BPPV患者,其复位治疗后的复发率显著高于无合并症者(11.6% vs 5.9%,χ2=4.508,P=0.034).继发性BPPV复发率显著高于原发性BPPV(14.2% vs 6.0%,χ2=8.290,P=0.004).手法复位治疗能够显著降低围绝经期BPPV患者躯体障碍评分(17.8±5.6 vs 3.0±2.1,t=11.412,P<0.001)、功能障碍评分(23.8±8.0 vs 2.4±1.4,t=11.684,P<0.001)、情感障碍评分(18.3±1.5 vs 1.9±1.4,t=7.720,P<0.001)及总体DHI评分(59.7±14.4 vs 7.3±2.4,t=13.263,P<0.001).结论 CRP是对BPPV的有效治疗方法,有效的手法复位治疗能够提高围绝经期BPPV患者的生活质量.多次CRP治疗、积极治疗合并疾病有助于提高BPPV患者的治疗效果.     

人文关怀理念下急性前庭综合征患者的诊疗路径研究

当前在急性前庭综合征诊疗工作中存在着较多困境,比如病因复杂难鉴别,临床医生诊治水平参差不齐、人文关怀意识不强、沟通缺乏技巧性和缺乏内在亲和力等。各种原因使急性前庭综合征患者在诊疗过程中困难重重,不能得到及时有效的治疗,加剧了医患矛盾。为此,运用人文关怀理念探索急性前庭综合征诊疗工作的新路径,医患之间相互尊重,打造具有“人文关怀”价值取向的医务工作者队伍,推动“人文关怀”理论与实践有机统一,以期更好地促进急性前庭综合征诊疗工作的落实,帮助更多患者重建信心,提高生活质量,改善医患关系。     

颅脑术后应急性溃疡的观察与护理

颅脑术后并发应急性溃疡在神经外科较常见,它是颅脑外伤或术后常见的并发症之一[1].如不仔细观察、及时发现并早期处理,将会导致消化道大出血,甚至死亡.     

西安市体检人群甲状腺结节患病情况与血脂水平相关性分析

目的:了解普通体检人群甲状腺结节患病情况及与血脂水平的相关性,为甲状腺结节的防治提供依据。方法:收集2017年01月至2017年12月西安交通大学第一附属医院体检中心 31 796 例普通体检者的检查结果,分析甲状腺结节检出率及与相关血脂指标（总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯）的关系,通过回归分析研究影响甲状腺结节患病的危险因素。结果:普通体检人群中甲状腺结节的患病率为25.02％,女性检出率高于男性（28.66%和22.43%,P＜0.01）,患病率随着年龄的增加而增大。多因素分析结果显示,年龄（OR:1.034）、女性（OR:0.533）、总胆固醇（OR:1.161）和低密度脂蛋白（OR:0.915）是甲状腺结节患病的危险因素（P均＜0.05）。中老年（40~65岁）患者较中青年患者（40 岁以下）更易出现低密度脂蛋白升高（P＜0.01）。结论:甲状腺结节的发病有地域趋势,西安市普通体检人群甲状腺结节的患病主要与年龄（40~65 岁）、性别（女性）、总胆固醇升高和低密度脂蛋白升高相关。     

基于REDCap系统建立眩晕患者专病队列研究数据库及其随访应用

开展高质量随访对眩晕患者的临床治疗与疾病的深入研究具有重要意义。本研究介绍使用REDCap系统建立眩晕患者专病队列并长期随访的设计及使用经验。设计在线调查表单采集患者基本资料,整合眩晕头晕残障程度评估量表、平衡信心量表、匹兹堡睡眠质量量表、医院焦虑抑郁量表等作为主要研究结局收集工具,通过链接医院信息系统的方式导入患者临床检查结果。以治疗前,治疗1个月后、3个月后、6个月后、12个月后5个事件采集节点,设置和创建前述数据收集表单,梳理并制定研究质量控制流程,设置并管理不同研究者的权限,最终建立眩晕患者专病队列项目并采集随访数据。截至2022年6月22日,已收集到378名眩晕患者数据信息,并计划进一步随访。实践发现,基于REDCap建立的专病队列随访项目可实现多地点、多终端同时输入,可实现医疗数据录入、质控及权限管理,可构建随访工作日历,最终建立优质高效的研究数据库。其设计流程简单、操作容易、信息收集完整,为耳鼻喉科医师开展眩晕相关临床研究提供一个免费、便利、高效及标准化的项目管理和数据采集工具。     

西力欣致迟缓过敏反应1例

患男,82岁,"以咳嗽,气短3 d,加重1 d"之主诉入院,入院诊断为双肺支气管炎.胸片提示,肺纹理增重,右肺门阴影增大,左胸腔有少量积液.入院后给氯化钠注射液250 mL,加西力欣(头孢呋辛钠,葛兰素威康,批号0042149,规格0.75 g)1.5 g,bid,未用其它药物.使用第5次后,患者突发哮喘,胸闷加重,面、颈、躯干、四肢见红色斑疹,斑疹以面、躯干部为主,色鲜红.立即给予吸氧,并停用西力欣,给予50%葡萄糖40 mL加氨茶碱0.25 g,缓慢静脉推注,并给5%葡萄糖500 mL加地塞米松20 mg静脉滴注,改西力欣为泰能(亚胺培南-西拉司丁)0.5 g加入氯化钠100 mL中.每日1次,连续使用3 d,症状明显缓解.经皮肤科会诊,确诊为西力欣所致过敏反应.     

甲苯磺酸舒他西林致过敏性休克1例

患女 ,34岁 ,因掏耳损伤外耳道 ,自服倍宗 (甲苯磺酸舒他西林 ,西安大庆制药厂 ,规格 1 2 5 mg,批号 :0 30 2 2 1 ) 2片 ,晕厥 1 0 min,被家人急送医院。查体 :意识不清楚 ,体温测不到 ,脉搏 1 6 0次 / min,呼吸 1 0次 /min,血压 8/ 5 k Pa,面色苍白 ,四肢冰冷。立即给予吸氧 ,肌注异丙嗪 2 5 mg,并迅速建立两路静脉通路 ,静脉点滴 5 0 g· L-1 葡萄糖注射液 5 0 0 m L加入地塞米松 1 5 mg,维生素 C3.0 g,平衡盐 5 0 0 m L。约 2 0 min后患者意识清楚 ,唯精神差 ,血压 1 2 / 5 .3k Pa。继续输液 ,观察 2 4 h后 ,患者血压升至 1 4 .7/ 8.1…     

刺五加对颈性眩晕患者多巴胺D2受体基因CpG岛甲基化及体外小胶质细胞的M1/M2极性的影响

目的 研究刺五加对颈性眩晕(CV)患者多巴胺D2受体(DRD2)基因CpG岛甲基化及体外小胶质细胞hmc-3的M1/M2极性的影响.方法 收集30例未经治疗的CV患者、30例经刺五加治疗的CV患者、30例健康者的血液,样本分别分为CV组、治疗组、健康组.培养hmc-3小胶质细胞,分别应用20μg、40μg、80μg刺五...     

手法复位治疗高龄良性阵发性位置性眩晕患者的疗效研究

目的 评估手法复位治疗高龄良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的疗效和风险.方法 回顾分析2013年1月至2015年12月我科门诊78例诊断为BPPV的高龄患者(年龄≥80岁),其中58例患者采取了个体化手法复位,后半规管和上半规管BPPV采用改良Epley法,水平半规管BPPV采用Barbecue法或联合乳突震荡法.20例拒绝手法复位的患者采取药物治疗联合前庭康复治疗.两组患者分别作为复位组和对照组,治疗1周后比较治疗效果,9个月后比较两组BPPV复发率.结果 治疗1周后,复位组总有效率100％,对照组总有效率10％(P＜ 0.05).两组均无严重并发症发生.治疗后9个月后内,复位组出现BPPV复发10例(17.2％),对照组有19例(95.0％)其BPPV持续存在或复发.在复位组,经1次复位治愈者其BPPV复发率(9/29,15.5％)明显高于经2次复位治愈者(1/23,4.3％)或≥3次复位治愈者(0/6,0％)(x2=7.796,P＜ 0.05).结论 有些高龄BPPV患者虽不适宜常规复位手法,但可采用个体化手法复位治疗,其效果优于药物联合前庭康复治疗,多次手法复位可明显降低BPPV复发率.手法复位方法简单,花费少,安全性较好.