非浸润性乳腺癌的诊疗策略

文章对非浸润性乳腺癌的诊疗策略及预后等进行介绍.     

靶向表皮生长因子受体的泛素化修饰

表皮生长因子受体（EGFR）在细胞生长、发育和分化过程中发挥重要作用。EGFR高表达或异常激活,与包括非小细胞肺癌在内的多种肿瘤的进展和治疗耐药性有关。泛素化在EGFR蛋白翻译后修饰中扮演重要角色,参与EGFR磷酸化修饰过程。目前研究已报道多种泛素连接酶可参与EGFR的泛素化修饰,参与并调控EGFR内吞降解、药物耐药等多种病理生理机制。本文对近年发现的参与EGFR泛素化修饰的泛素连接酶及其相关机制作用进行了总结。     

非小细胞肺癌原发灶和转移灶EGFR和KRAS状态比较的meta分析

背景与目的非小细胞肺癌EGFR和KRAS基因状态对肺癌一线靶向治疗的选择尤为关键,而原发肿瘤和转移瘤之间可能存在不同的EGFR和KRAS基因状态.本研究旨在系统评价比较配对的原发肺癌灶和转移灶EGFR和KRAS基因状态以指导临床实践.方法通过Pubmed数据库检索所有符合检索条件的文献,末次检索日期2010年5月10日,根据纳入和排除标准进一步筛选.采用meta分析方法比对肺癌原发灶和转移灶中EGFR基因突变、扩增、EGFR蛋白表达和KRAS基因突变状态之间的差异.结果 14篇文献纳入meta分析,具有配对的原发灶和转移灶,598例vs 598例.原发灶中EGFR蛋白表达和KRAS基因的突变频率高于转移灶,RR分别为1.13(95%CI:0.98-1.31,P=0.09)和1.39(95%CI: 0.95-2.03,P=0.09).转移灶中EGFR的基因拷贝数高于原发灶,RR=0.74(95%CI:0.53-1.02,P=0.06).EGFR基因在原发灶和转移灶中的突变频率无统计学差异(P=0.31).原发灶和转移灶基因状态不一致率分别为:EGFR突变率为17.09%;EGFR扩增率为27.07%;EGFR蛋白表达率为27.84%;KRAS突变率为25.91%.结论肺癌原发灶和相应转移灶中EGFR基因突变较KRAS基因状态更为稳定,原发灶中KRAS基因突变更能反映肺癌周身癌灶KRAS基因特征,单独对转移灶做KRAS状态分析可能会引入更多抵抗EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者.联合检测原发灶中EGFR和KRAS基因突变可作为肺癌靶向治疗的疗效预测指标.     

多药耐药机制的探究

肿瘤细胞的耐药性可分为原发性耐药(intrinsic resistance)和获得性耐药(acquired resistance)。前者在化疗前就存在于肿瘤细胞中,与药物的使用无关,后者是由化疗药物诱导产生的,即在药物使用前对药物敏感,而在药物应用后产生耐药。获得性耐药根据耐药谱不同可分为原药耐药(primary drugresis-tance,PDR)和多药耐药(multi-drugs resistance,MDR)。PDR只对     

34例小儿先天性心脏病术后心律失常的原因分析

目的：探讨先天性心脏病直视术后心律失常的发生及治疗情况。方法：56例先天性心脏病患儿（室间隔缺损38例,房间隔缺损18例）在心脏直视缺损修补术后转入监护室持续心电监护,随时描记12导联心电图,了解发生心律失常的类型及治疗情况。结果：在56例患儿中,34例术后发生心律失常（占61%）,其中室缺修补术后发生心律失常的患儿占46.43%,以右束支传导阻滞为主;房缺修补术后发生心律失常的患儿8例,占44.44%,以阵发性室上速和右束支传导阻滞为主。结论：先心病手术后发生心律失常的情况与手术部位,手术方式,路径及术后血流动力学的稳定状况有极大的关系;除室内传导阻滞的患儿随访后未见恢复外,其他病例多数可痊愈。     

模拟临床思维教学法在胸外科教学中的实际应用

目的探讨模拟临床思维教学法在胸外科教学中的应用价值。方法随机选取本院胸外科2015年9月-2017年9月间接受收的90例实习生为研究对象,根据教学方式分成对照组和观察组,分别予以传统教学法和模拟临床思维教学法,进行两组教学成绩的对比。结果观察组考核总成绩为(92.12±2.04)分,与对照组的(75.58±1.54)分相比,数据间有明显的统计学差异产生(P<0.05);对照组和观察组学生满意度和自我评价能力得分所得数据间统计学差异明显(P<0.05)。结论模拟临床思维教学法在胸外科教学中应用价值明显,值得深入探讨,推广应用。     

结直肠癌肝转移的治疗近况

随着技术的进步，对于结直肠癌肝转移患者，手术的适应证得到了很大拓展，主要决定于手术切除的可行性。化疗作为传统的辅助疗法，近年亦得到不断完善。局部栓塞治疗作为安全且有效的姑息疗法，明显提高了患者的生活质量。而新出现的许多分子生物学疗法正得到迅速发展，部分已进入临床研究阶段，显示出较好的耐受性。联合应用这些疗法以获得更佳的疗效，有着远大的前景。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的危险因素,为防治GDM的发生、发展提供理论依据。方法:分析106例GDM患者和80例正常孕妇年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酸转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns),用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析,探讨各因素与胰岛素抵抗的关系。结果:GDM组BMI、ALT、GGT、TC、TG、LDL-C、FBG、FIns、HOMA-IR、CRP水平明显高于对照组(P0.05),HDL-C水平低于对照组(P0.05)。以HOMA-IR为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示HOMA-IR与BMI、ALT、GGT、TG、CRP呈正相关(P0.05)。结论:BMI、ALT、GGT、TG、CRP水平与IR密切相关,是影响GDM发生、发展的危险因素,提示有效控制体重,监测血脂、肝酶及血清CRP指标,有望缓解IR的严重程度。     

合理处方八步法

2001年，全美65岁以下的人群平均购买处方药10．8种，而65岁及以上人群平均购买处方药26．5种。按照这种数量和程度，开具处方时难免会出现错误。国内外权威推荐通过一种系统化的方法使这种处方错误最小化，并已经得到了消费者的支持和关注。复阅以下病例，寻找潜在的、可能发生的处方错误，试想在你自己开设处方时是否有办法避免发生此类的错误。