高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法 50例PPHN患儿分为HFOV组(A组,n=16)、HFOV联合低剂量西地那非组(B组,n=16)和HFOV联合高剂量西地那非组(C组,n=18),观察并比较3组治疗前及治疗3 d后肺动脉压(PAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血CO2分压(PaCO2)。结果治疗前各组PAP、PaO2、SaO2及PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组PAP较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组PAP降幅比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组PaO2、SaO2较治疗前升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C 2组PaO2和SaO2升高的幅度及PaCO2下降的幅度大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组SaO2升高的幅度和PaCO2下降的幅度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV联合西地那非治疗PPHN疗效较好。     

米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响

目的探讨米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响。方法将108例小儿重症肺炎合并心衰者随机分入对照组与观察组,对照组患儿接受常规治疗及多巴胺静点,观察组患儿同时接受米力农治疗。比较两组临床疗效、心功能指标的差别。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状、体征改善时间显著早于对照组(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末径(LVDD)及房室瓣E、A峰比值(E/A)显著优于对照组(P<0.05)。结论米力农可显著提高小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效,改善心功能。     

分析高频振荡通气对新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸道分泌物IL-6的影响

目的探讨高频震荡通气（HFOV）治疗对新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼吸道分泌物白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法将54例新生儿ARDS按照治疗方法不同分为2组,在一般治疗的基础上,对照组21例采用传统机械通气治疗,治疗组33例采用HFOV治疗,比较两组患儿呼吸道分泌物IL-6水平,记录上机后24、48、72hPA-XO2及上机时间、用氧时间、住院时间。结果治疗组存活患儿治疗后呼吸道分泌物IL-6水平较对照组显著降低,同时PA-XO2明显降低,上机时间、用氧时间和住院时间均较对照组缩短,与对照组相比,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HFOV可显著改善呼吸道分泌物IL-6水平,缓解新生儿ARDS患儿的肺氧合功能,缩短治疗时间。     

NICU新生儿医院感染的影响因素研究

目的:探讨NICU新生儿医院感染的影响因素,制定合理应对策略,为降低医院感染的发生提供参考依据。方法:选取2015年2月~2016年8月我院收治的1 282例NICU新生儿临床资料,分析NICU新生儿医院感染情况及影响因素。结果:所有患儿感染发生率为7.8%,以肺炎、败血症及腹泻为主;造成医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主;引起NICU新生儿感染的影响因素有胎膜早破、肠外营养、机械通气、出生体重≤1.5 kg、胎龄≤32周、住院时间长、新生儿窒息、抗生素药物使用、静脉导管、胃管留置以及羊水污染。结论:NICU新生儿医院感染影响因素较多,应采取必要的预防干预措施,降低感染的发生率。     

激素联合来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎临床疗效观察

目的:探索来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎的临床应用价值。方法:选择42例狼疮性肾炎患儿,机械抽样把其中18例分为观察组,给予应用激素联合来氟米特治疗;余者分为对照组,给予应用激素联合吗替麦考酚酯治疗。结果:观察组缓解率为88.8%,对照组缓解率为87.5%,对照显示,两组患儿完全缓解、部分缓解和无效者构成比无显著差异性;治疗6个月后相关临床指标对照显示,24h尿蛋白定量、ALT、TC、Cr及BUN值无显著差异性。观察组不良反应发生率为5.6%,显著低于对照组。结论:相对于传统免疫抑制剂,来氟米特应用于儿童狼疮性肾炎的治疗疗效确切,而不良反应轻微,可被作为一种新型免疫抑制剂应用于不能耐受传统免疫抑制剂治疗的患儿。     

神经发育疗法早期干预对高危早产儿的运动和认知发育的影响

目的:探讨神经发育疗法早期干预对高危早产儿运动和认知发育的影响。方法:研究对象为2010年7月~2013年7月濮阳市妇幼保健院收治的74例高危早产儿,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组仅实施常规治疗和护理,观察组对患儿进行全面的神经发育疗法早期干预,比较两组儿童的运动和认知发育结果。结果:两组6个月时大运动、精细运动、认知及言语DQ值差异无统计学意义(P>0.05);观察组24个月时的大运动、精细运动、认知及言语DQ值分别为99.5±13.8、97.8±12.7、99.2±14.1,均显著高于对照组(t=8.152、6.663、8.305,P<0.05)。结论:对于高危早产儿进行神经发育疗法早期干预,可显著提高运动和认知发育。     

新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及预后分析

目的:探索新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及预后转归情况。方法:选择86例坏死性小肠结肠炎患儿为研究对象,依据胎龄将患儿分为早产组(胎龄<37周,54例)和足月组(胎龄≥37周,32例);依据体重将患儿分为低体重儿组(体重<2 500 g,56例)和非低体重儿组(体重>2 500 g,30例),回顾分析不同组患儿临床表现、并发症及治疗转归情况。结果:86例患儿,其中早产儿54例,占62.8%;低体重儿56例,占65.1%。低体重儿组BellⅠ期构成比显著低于非低体重组(P<0.05)。早产儿组BellⅢ期构成比显著高于足月组(P<0.05);低体重儿组BellⅢ期构成比显著高于非低体重组(P<0.05)。主要临床表现排序依次为:腹胀者48例(55.8%)、便血者36例(41.9%)、呕吐者32例(37.2%)。原发疾病及并发症情况:肺透明膜病38例,肺炎35例,窒息45例,病理性黄疸56例,酸碱失衡53例,颅内出血20例,肠穿孔、腹膜炎23例。早产儿和低体重儿治愈率显著低于足月儿和非低体重儿(P<0.05),而死亡率显著高于足月儿和非低体重儿(P<0.05)。结论:新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点:1早产儿、低体重儿易发生;2早产儿、低体重儿病情进展快,病死率高;3主要临床表现为腹胀、便血及呕吐等。胎龄是影响NEC预后的重要因素,产、儿科加强合作尽可能地减少早产;对于不可避免的早产,力求早发现以获取良好的预后。     

酪酸梭菌二联活菌散治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效观察

目的：探讨酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效。方法：选取2011年2月至2012年2月在我院住院治疗的抗生素相关性腹泻患儿120例,随机分治疗组65例和对照组55例,对照组给予饮食调节,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予酪酸梭菌二联活菌散口服,比较两组治疗有效率、大便性状改变时间、腹泻持续时间和腹泻次数减少时间。结果：酪酸梭菌二联活菌散可显著提高患儿抗生素相关性腹泻治疗的有效率（χ2=14.16,P〈0.05）,缩短大便性状改变时间（t=2.49,P〈0.05）、腹泻持续时间（t=2.62,P〈0.05）及腹泻次数减少时间（t=2.21,P〈0.05）,与对照组比较差异均有统计学意义。结论：酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效显著。     

注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿透明膜肺病临床观察

目的探讨早产儿应用肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿透明膜肺病(HMD)的临床疗效。方法将42例HMD患儿分成两组,治疗组18例在一般治疗的基础上采用PS联合NCPAP治疗;对照组24例在一般治疗的基础上采用单独应用NCPAP治疗。结果两组治疗后血气分析结果较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率较对照组高,差异统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间、机械通气应用率、肺部感染及气胸等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP治疗HMD,能迅速有效改善临床症状,减少机械通气的应用,缩短住院时间,降低并发症的发生率,改善预后。