肠内营养支持治疗对Ⅲ期尘肺病患者生命质量及全身营养状态的影响

目的探讨肠内营养支持治疗对Ⅲ期尘肺病患者生命质量及全身营养状态的影响。方法选取本院呼吸内科2009年7月—2013年1月住院Ⅲ期尘肺病患者60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组31例,对照组29例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用肠内营养支持治疗制剂（能全力）,500ml/d,观察时间共4周。结果两组治疗后生命质量评分及全身营养状态指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养支持治疗能够使Ⅲ期尘肺病患者获益,可以在一定程度上改善患者生命质量及全身营养状态。     

香菇多糖注射液联合DP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的探讨香菇多糖注射液联合DP方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择江西省赣州市第五人民医院呼吸内科2009年1月—2014年1月住院治疗的中晚期NSCLC患者80例,按入院顺序分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予DP方案化疗、静脉补液等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用香菇多糖注射液,均治疗两个疗程。比较两组患者临床疗效、生命质量改善情况及毒副作用发生情况。结果治疗组患者临床疗效和生活质量改善情况优于对照组(P0.05)。化疗期间治疗组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝/肾功能不全发生率低于对照组(P0.05);两组患者脱发、神经毒性、其他毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论香菇多糖注射液联合DP方案治疗中晚期NSCLC的临床疗效确切,能有效改善患者生活质量、降低药物毒副作用。     

胸水腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法检索2005年1月—2011年6月PubMed和中国知网等大型数据库及手工检索,采用QUADAS工具评价纳入文献质量,用Meta.Discl.4软件对其灵敏度、特异度、诊断优势比等进行合并分析并绘制综合受试者工作特征曲线。结果共检索到相关文献151篇,排除134篇,符合纳入标准的17篇进入Meta分析,涉及研究对象1 684例。异质性检验提示存在异质性,按随机效应模型进行Meta分析,ADA诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异度、诊断优势比的汇总值分别为0.86(95%CI(0.83,0.88))、0.86(95%CI(0.84,0.89))和47.64(95%CI(28.16,80.59))。SROC下面积AUC为0.935 0(Se=0.013 0),Q值为0.871 2。结论胸腔积液ADA对结核性胸腔积液的临床诊断有较高的灵敏度和较高的特异度,测定胸腔积液ADA可作为诊断结核性胸腔积液的辅助指标。     

以肺部症状为主要表现的浆母细胞淋巴瘤一例

浆母细胞淋巴瘤（PBL）是一种较为罕见的淋巴瘤,属于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的形态学变异型。我们收治了1例以肺部症状为主要临床表现的PBL患者,现报告如下。     

肠内营养混悬液Ⅱ对支气管肺癌晚期临床疗效的影响

目的探讨肠内营养混悬液Ⅱ对晚期支气管肺癌患者临床疗效。方法选择晚期支气管肺癌患者共80例，随机分为治疗组41例与对照组39例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用肠内营养混悬液Ⅱ，每天1000ml，观察时间共4周。观察2组临床疗效和临床获益率。结果治疗组疾病控制率为56．0％高于对照组的33．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组临床获益率为68．3％，对照组临床获益率为48．7％。结论肠内营养混悬液Ⅱ能够使晚期支气管肺癌患者获益，可以在一定程度上改善患者临床疗效。     

特发性肺间质性纤维化急性加重期氧化应激现象及前列地尔脂质体抗氧化作用研究

目的:观察特发性肺间质性纤维化急性加重期(AEIPF)的氧化应激现象及前列地尔脂质体(PGE1)对AEIPF患者生命质量及氧化/抗氧化的影响。方法:将60例AEIPF患者随机分为治疗组(32例)和对照组(28例),观察两组生命质量(呼吸症状、活动受限、疾病影响);肺功能[肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLco)];血气分析[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气氧分压(P(A-a)O2)、肺动脉肺收缩力(SPAP)];氧化应激指标[(超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)]的改变。结果:治疗后治疗组与对照组相比,呼吸症状、活动受限、总分积分、P(A-a)O2、SPAP、MDA、SOD明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);TLC,DLco,FVC,PaO2,GSH-PX,CAT明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但疾病影响、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后与治疗前相比,呼吸症状、活动受限、疾病影响、总分积分、P(A-a)O2、SPAP、MDA、SOD明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前治疗组相比,治疗后治疗组TLC,DLco,FVC,PaO2升高,差异有统计学意义(P<0.05);TLC,DLco,FVC,PaCO2,GSH-PX,CAT明显升高;但PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前及对照组治疗前与健康体检组相比GSH-PX,MDA,SOD,CAT比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氧化应激是AEIPF的重要发病机制之一,PGE1通过调节氧化/抗氧化失衡来减轻炎症反应,改善肺通气,缓解症状,提高生命质量,降低肺动脉压,改善预后。     

大容量全肺灌洗术对尘肺患者呼吸功能及全身营养状况的影响研究

目的探讨大容量全肺灌洗术(WLL)对尘肺患者呼吸功能及全身营养状况的影响。方法选择2008年7月—2011年1月赣州市第五人民医院呼吸内科收治的尘肺患者100例,将其随机分为治疗组60例和对照组40例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上行WLL,分别于治疗前及治疗2年后检测两组患者呼吸功能指标〔包括肺功能(FEV1%、FEV1/FVC%及MVV%)、6分钟步行试验(6MWT)及改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)分级〕和全身营养状况指标〔皮褶厚度、体质指数(BMI)、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白〕。结果 (1)呼吸功能指标:治疗前两组患者FEV1%、FEV1/FVC%、MVV%、6MWT及mMRC分级比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者MVV%、FEV1%、6MWT高于对照组、mMRC分级低于对照组(P0.05)。(2)全身营养状况指标:治疗前两组患者BMI、皮褶厚度、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者BMI、皮褶厚度、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白均高于对照组(P0.05)。结论 WLL对尘肺患者具有较好的治疗作用,能有效改善患者的呼吸功能及全身营养状况。     

特发性肺间质性纤维化急性加重期氧化应激现象及前列地尔脂质体抗氧化作用研究

目的：观察特发性肺间质性纤维化急性加重期（AEIPF）的氧化应激现象及前列地尔脂质体（PGE1）对AEIPF患者生命质量及氧化／抗氧化的影响。方法：将60例AEIPF患者随机分为治疗组（32例）和对照组（28例）,观察两组生命质量（呼吸症状、活动受限、疾病影响）;肺功能[肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、肺一氧化碳弥散量（DLco）];血气分析[血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡气氧分压（P（A—a）O2）、肺动脉肺收缩力（SPAP）];氧化应激指标[（超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）]的改变。结果：治疗后治疗组与对照组相比,呼吸症状、活动受限、总分积分、P（A—a）O2、SPAP、MDA、SOD明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;TLC,DLco,FVC,Pa02,GSH—PX,CAT明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,但疾病影响、PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组治疗后与治疗前相比,呼吸症状、活动受限、疾病影响、总分积分、P（A—a）O2、SPAP、MDA、SOD明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前治疗组相比,治疗后治疗组TLC,DLco,FVC,PaO2升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;TLC,DLco,FVC,PaCO2,GSH—PX,CAT明显升高;但PaCO2差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗前及对照组治疗前与健康体检组相比GSH—PX,MDA,SOD,CAT比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氧化应激是AEIPF的重要发病机制之一,PGE1通过调节氧化／抗氧化失衡来减轻炎症反应,改善肺通气,缓解症状,提高生命质量,降低肺动脉压,改善预后。     

尘肺患者呼吸功能及全身营养状态与疾病严重程度的相关性研究

目的：通过对不同严重程度尘肺病患者呼吸功能及全身营养状态改变的观察,对尘肺病患者呼吸功能、全身营养状态及疾病严重程度进行相关性研究。方法：将180例不同严重程度的尘肺病患者随机按病情严重不同分为3组,每组60例,观察3组呼吸功能（肺功能：MVV％、FEV1％、FVC％、FEV1/FVC％、DLco％）、6MWT、mMRC评分,全身营养状态指标监测（ALB、皮褶厚度、臂围、BMI、前白蛋白）等指标的不同,并应用Logistic逐步回归分析,以明确尘肺病严重程度不同与呼吸功能及全身营养状态的相关性。结果：三组年龄、性别、原发疾病等基线资料比较无显著统计学差异。多因素Logistci回归分析表明：MVV％、FEV1/FVC％、PaO2（mmHg）、mMRC评分是呼吸功能显著相关危险因素（P＜0．05）;BMI、前白蛋白、臂围是全身营养呼吸功能显著相关危险因素（P＜0．05）。结论：尘肺病严重程度与呼吸功能减退及全身营养状态恶化呈明显相关性,针对性改善呼吸功能及全身营养状态可能能使不同严重程度的尘肺病患者获益。     

桉柠蒎对AECOPD患者生命质量及氧化应激的影响

目的探讨桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute chronic obstructive pulmonary,AECOPD)患者生命质量及氧化应激的影响。方法选择AECOPD患者共60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组31例,对照组29例,对照组采用常规治疗+必嗽平,治疗组在对照组的基础上加用桉柠蒎,观察时间共4周。结果治疗后治疗组AECOPD患者临床疗效较对照组有显著性差异(P0.05),其中治疗组有效率为90.3%,对照组有效率为76.9%;治疗后治疗组AECOPD患者在呼吸症状、总分积分、活动受限方面的改善情况较对照组有显著性差异(P0.05),但疾病改善无显著统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组AECOPD患者组患者肺泡灌洗液超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,丙二醛(MDA)、8-异构前列腺素(8-isoprostane)水平降低。结论应用桉柠蒎治疗能够使AECOPD患者获益,可以在一定程度上改善患者生命质量和氧化应激状态。