中国新生儿营养支持临床应用指南

推荐意见强度分级:指南参考美国肠内肠外营养学会2000年指南,依据证据等级强度,将推荐意见分为了A、B、C三个等级(表1)。第一部分肠内营养支持通过胃肠道提供营养,无论是经口喂养还是管饲喂养称为肠内营养(enteralnutrition,EN)。1推荐摄入量1.1能量经肠道喂养达到105～130kcal/(kg·d),大部分新生儿体重增长良好。部分早产儿需提高能量供应量眼约150kcal/(kg·d)演才能达到理想体重增长速度。(B)1.2蛋白质足月儿2～3g/(kg·d),早产儿3～4g/(kg·d)蛋白质:热卡=1g:35～43kcal(2.8～3.1g:110～12kcal)。(B)1.3脂肪5～7g/(kg·d),占总能量…     

肠型贝赫切特综合征(肠白塞病)诊断和治疗共识意见

贝赫切特综合征是一类可累及全身多脏器的慢性系统性血管炎症性疾病, 该病累及肠道者被命名为肠型贝赫切特综合征(又称肠白塞病)。除此之外, 肠白塞病还存在第Ⅱ型表现, 即仅有典型肠道溃疡。肠白塞病与克罗恩病、肠结核、肠淋巴瘤、其他有肠道表现的免疫系统疾病等鉴别困难, 且目前对肠白塞病的治疗认知有限。因此, 通过证据检索和循证判断提出肠白塞病诊断和治疗共识意见对临床实践有重要意义。     

冠心病患者心脏体外震波治疗护理流程及其安全性分析

目的 探索冠心病患者心脏体外震波治疗(cardiac shock wave therapy,CSWT)护理流程及安全性。方法 选取2016年12月至2022年8月在北京医院就诊的冠心病并行CSWT的患者。收集临床基本资料,总结护理流程的关键点。收集加拿大心绞痛(Canadian Cardiology Society,CCS)分级、西雅图量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)、6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、治疗中的心电图参数和血清心肌标志物的结果。比较治疗前后生命体征、心电图参数、血清心肌标志物、SAQ和6MWT距离的变化。结果 共有105例患者最终纳入了此研究,男性79例,女性26例,平均年龄为(69.39±9.35)岁。人文关怀贯穿于治疗前后和治疗中。CSWT前后,心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度数值变化差异有统计学意义(P<0.001),但均在正常范围内波动。肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB type,CK-MB)在治疗前后没有变化(P=0.840),血清心肌标志物包括肌钙蛋白(trop...     

胃癌患者的营养治疗专家共识

近年来世界范围内胃癌整体发病率在逐渐下降,但在我国仍为高发肿瘤,胃癌患者一旦发生营养不良,在围手术期因骨骼肌质量和功能下降,术后并发症、院内感染发生率及死亡率升高,住院时间延长,生活质量下降,医疗费用增加;在晚期胃癌患者将会因营养不良导致围放化疗期不良反应发生率增加,治疗耐受性下降,治疗完成度下降,影响疗效和生活质量,最终导致生存期缩短等。摄入不足、体重丢失、抗肿瘤治疗(包括手术、放疗、化疗)是选择营养干预适应证的考虑因素,现阶段针对胃癌患者进行营养支持,首要目标是维持瘦体组织,减少围手术期和围放化疗期并发症的发生,保证胃癌根治术的安全顺利完成,保证放化疗足剂量足疗程完成,最终改善疗效和预后,并从卫生经济学角度实现获益。     

肿瘤相关性腹泻的营养治疗专家共识

肿瘤患者合并腹泻会严重影响患者的生活质量和治疗效果,甚至可危及生命。腹泻可因肿瘤本身所致,也可由各种治疗所引起,如放化疗、靶向药物、免疫治疗、肠道感染、药物、肿瘤术后、肠内营养不当等因素。肿瘤相关性腹泻的临床表现主要分为以下3种:胃肠道症状,全身中毒症状,水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。将这些症状归类为“不复杂”或“复杂”,有助于制订合适的治疗流程。不复杂的肿瘤相关性腹泻为1级或2级腹泻且无其他并发症的患者,首选保守治疗,如健康教育、口服补液和止泻治疗。复杂的肿瘤相关性腹泻包括1级或2级腹泻伴随有危险因素(如中重度痉挛、≥2级的恶心呕吐、发热、败血症、消化道出血等)、3或4级腹泻,则需要住院治疗并进一步评估病情和密切监测生命体征,可输注维持型基础糖、电解质等进行积极治疗,应有包括胃肠病学专家在内的多学科团队进行评估。     

胰腺癌患者的营养治疗专家共识

胰腺癌是恶性程度很高的消耗性疾病。80%～90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重丢失。肿瘤晚期伴随恶液质,可出现电解质紊乱、低蛋白血症和血糖变化。对胰腺癌患者需要进行常规营养筛查及评估,积极给予营养治疗。胰腺癌营养治疗途径的选择原则：（1）有营养不良且胃肠道功能正常或基本正常的胰腺癌患者,首选肠内营养。（2）术后可依据加速康复外科理念给予营养治疗,帮助患者进入下一阶段治疗。（3）接受放化疗且生命体征平稳,并能自主进食的胰腺癌患者,推荐营养治疗;生命体征不稳和多器官功能衰竭者,原则上不考虑系统性营养治疗。（4）有梗阻者,不能经口进食的胰腺癌患者需肠外营养。     

腹腔镜下小儿隐睾治疗手术的护理配合

隐睾是小儿泌尿外科常见病，发病率在早产儿中为30％。对不能触及睾丸的隐睾，以往多依靠体格检查、B超、CT造影、激素测定等检查，均有较大的误差。传统采用腹股沟探查术，创伤大，手术时间较久。而在腹腔镜下检查，其准确率达95％，而且可以确定睾丸在腹腔的位置，还可以通过直接观察输精管和精索血管的走行确定有无睾丸和管状睾丸。     

肝脏疾病

肝脏是全身代谢和营养的中心器官，碳水化合物、蛋白质／氨基酸、脂肪的合成和分解主要通过肝脏完成。同时，有多种维生素通过肝脏进行合成、活化和储存。此外，肝脏还具有生物转化功能，大部分内源性和外源性代谢终末产物需要通过肝脏转化后方能以安全的形式排出体外。     

心脏磁共振显像技术对存活心肌的评估与临床应用

存活心肌的评估对冠心病的预后及治疗方案有着重要的意义,心脏磁共振成像技术对存活心肌的检出具有较强的应用价值。其检测存活心肌的手段包括:静息心脏磁共振测量室壁厚度改变,多巴酚丁胺负荷磁共振成像评估心肌收缩功能储备,对比增强心脏磁共振以及磁共振波谱来评估存活心肌,延迟增强技术对心内膜下心肌梗死及非透壁心肌梗死的诊断优势明显。3.0T心脏核磁共振的应用成倍地增加信号噪声比和对比剂噪声比,进一步提高了诊断的准确率。心肌磁共振是一项安全、无创、无放射性的检查,但其在实际应用中亦存在一些问题。     

急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者粘附分子及相关因素的研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)和不稳定性心绞痛 (UAP)患者发病早期和 1周可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)、可溶性血管细胞粘附分子 1(sVCAM 1)、D 二聚体、血小板第 4因子 (PF4 )的动态变化及其相互关系。方法　测定 40例AMI、45例UAP患者发病 2 4h和 1周时血清sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 并与 30例对照组比较。结果　AMI和UAP患者于发病 2 4h和 1周时sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 均明显高于对照组 (P<0 0 1)。AMI组中 ,溶栓再通者与未溶栓者sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体、PF4 比较 ,差异无显著性意义 (P>0 0 5 )。AMI溶栓组中再通后与再通前相比 ,sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体均明显下降 (P <0 0 5 ) ;AMI、UAP组于发病 2 4h及 1周时sICAM 1与sVCAM 1均具有正相关性 (P <0 0 1) ,PF4 与sICAM 1、sVCAM 1、D 二聚体间亦具有正相关性 (P <0 0 1)。结论　AMI、UAP从发病早期至 1周sICAM 1、sVCAM 1持续升高 ,以AMI更为明显 ,表明炎症参与心肌细胞损伤过程