在使用强化瑞舒伐他汀情况下水化治疗预防冠心病介入诊治后对比剂肾病的疗效

目的:观察在使用强化瑞舒伐他汀情况下静脉水化治疗对预防冠心病介入诊治后对比剂肾病的疗效。方法:选择冠心病介入诊治患者210例,强化瑞舒伐他汀并水化治疗组(水化治疗组)108例(术前及术后1周内应用瑞舒伐他汀20 mg/d,1周后减量为10 mg/d,同时于术前及术后6 h给予生理盐水静脉水化治疗);对照组102例(术前及术后1周内应用瑞舒伐他20 mg/d,1周后减量为10 mg/d)。观察介入诊治后1周内对比剂肾病的发生率、肌酐、肌酐清除率以及高敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化。结果:术后1 d两组血肌酐水平都较术前明显升高(P0.05,P0.01),与对照组相比,水化治疗组于术后2 d血肌酐已降至术前水平;于术后1周,两组血肌酐恢复至术前水平。同样,两组患者血肌酐清除率在术后均下降,最低在术后1 d,后逐渐恢复。水化治疗组血肌酐清除率在术后2 d已经恢复至术前水平,而对照组仍明显低于术前水平(P0.05),于术后1周恢复至术前水平。水化治疗组对比剂肾病的发生率为5.6%,而对照组对比剂肾病的发生率为12.7%。两组患者术后1 d血浆hsCRP的含量与术前相比均明显升高,水化治疗组于术后2 d显著低于对照组(P0.05);于术后1周两组间无显著差异。结论:静脉水化治疗联合强化瑞舒伐他汀治疗可明显降低冠心病介入诊治后对比剂肾病的发生率。     

替米沙坦对压力负荷过重所致心衰大鼠心肌ACE2和AT1R表达的影响

目的 探讨替米沙坦对压力负荷过重所致心衰大鼠血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心肌血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)、血管紧张素转化酶2(ACE2)及MAS蛋白表达的影响。方法 采用SD雄性大鼠通过腹主动脉缩窄术构建压力负荷性心肌肥厚致心力衰竭(HF)模型。将大鼠随机分为假手术对照组(n=12)、HF模型组(n=12)和替米沙坦干预组(n=12)。替米沙坦干预组每天给予替米沙坦连续8周,检测各组大鼠血流动力学参数、心脏指数、血浆AngⅡ含量、心肌中AT1R、ACE2和MAS蛋白的表达情况。结果 HF模型组心脏指数、血流动力学指标、血浆AngⅡ的含量及心肌AT1R、ACE2蛋白的表达明显升高(P<0.01),MAS蛋白表达明显下降(P<0.01);替米沙坦干预组心脏指数、血流动力学指标明显下降(P<0.01),血浆AngⅡ的含量及心肌AT1R蛋白的表达明显下降(P<0.01),而MAS和ACE2蛋白的表达明显升高(P<0.01)。结论 应用替米沙坦可明显改善HF大鼠心室重构,可能与AngⅡ和AT1R的下调,而MAS和ACE2的上调有关。     

胺碘酮和西地兰转复阵发性房颤的疗效比较

目的:探讨静脉应用胺碘酮转复非瓣膜病性阵发性房颤的临床疗效及其安全性。方法:共入选阵发性房颤患者84例,随机分为胺碘酮组和西地兰组。观察两组从开始用药后4h和8h房颤转复率和平均转复时间。结果:静脉应用胺碘酮转复阵发性房颤的成功率高于西地兰(P<0.05),副作用与西地兰无明显的差别。结论:静脉应用胺碘酮是一种安全有效的转复阵发性房颤的方法。     

房颤转复前持续时间对胺碘酮预防房颤复发的影响

目的:探讨房颤转复前持续时间对胺碘酮预防房颤复发疗效的影响。方法:选择房颤病例共84例(男50例,女34例),根据转复前房颤持续时间分为2组。A组:持续时间小于48h;B组:持续时间大于48h。选用静脉点滴或口服胺碘酮来转复房颤,预防复发的方法为先用负荷剂量400mg/d,共14d,然后为维持剂量50～200mg/d,可根据患者的疗效以及副作用在此范围内调整剂量。分别于房颤转复后1月、3月、6月以及12月观察两组的房颤复发率以及胺碘酮的安全性。结果:A组患者服用胺碘酮后1月、3月、6月以及12月房颤复发率分别为0%、11%、23%、32%;B组患者分别为1%、15%、20%、41%,统计学分析显示两组间无显著性差异(P<0.05)。结论:转复前房颤持续时间对胺碘酮预防房颤复发无明显影响。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床效果观察

目的探究对失眠患者采取柴胡加龙骨牡蛎汤的临床治疗效果。方法选取2018年1月至2019年1月医院中医科收治的80例失眠患者,遵照随机分组原则,分成对照组、研究组两组,各40例。对照组给予艾司唑仑治疗,研究组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,比较分析两组失眠患者的治疗效果。结果研究组失眠患者的总有效率(95.00%)明显高于对照组(80.00%),P0.05;研究组的失眠反弹率(0%)明显低于对照组(10.00%),P0.05。结论对失眠患者进行柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,既可改善其失眠症状,又可降低失眠反弹率,临床疗效确切,值得推广。     

原发性高血压病人自我护理行为及其影响因素的研究

[目的]探讨原发性高血压病人实施自我护理行为的水平及影响因素。[方法]应用一般资料调查表和原发性高血压病人的自我护理行为评定量表对126例原发性高血压病人进行问卷调查。[结果]原发性高血压病人的自我护理行为总体上处于中等水平,职业、医疗费用支付方式、家庭关系、共同居住者、疾病知识和治疗方法影响病人的自我护理行为水平。[结论]原发性高血压病人的自我护理行为总体上处于中等水平,有待于进一步提高,病人的自我护理行为水平取决于治疗方法、疾病知识、共同居住者、支付方式、家庭关系和职业。     

Cornell指数对高血压病患者左室构型的诊断价值

目的:观察心电图Cornell指数对高血压病左室肥厚以及左室肥厚不同几何构型的诊断价值。方法:选用本院住院以及门诊高血压病患者96(男50,女46)例,年龄(54±14)岁。根据心脏超声检查的结果,将入选患者分为4组:①正常几何形态(normal geometry,N);②向心性重构(concentric remodeling,CR);③向心性肥厚(concentrichypertrophy,CH);④离心性肥厚(eccentric hypertrophy,EH),观察心电图Cornell指数在各组中的阳性率。结果:Cornell指数均能明显区分正常心脏形态及左心室肥厚;在不同左室肥厚构型中,Cornell电压指数2.8 mV(男)和Cornell电压指数2.0 mV(女)以及Cornell乘积指数2 440 mm/ms能够显著区分CH(阳性率分别为88%、85%和82%)和EH(阳性率分别为62%、60%和62%)(P0.01);Cornell乘积指数2 440 mm/ms(在CR组的阳性率(80%、75%)明显高于EH组(62%、40%)(P0.01)。结论:心电图Cornell电压指数及Cornell乘积指数可较好鉴别高血压病左室肥厚的不同几何构型。     

协同护理对急性心肌梗死病人心功能及自我护理能力的影响

目的 探究协同护理干预应用于急性心肌梗死病人对心功能及自我护理能力的影响,以期提高急性心肌梗死病人的生活质量。方法 选取西安交通大学医学院第二附属医院2014年1月至2016年12月收治的84例急性心肌梗死,采用随机数字表法分成研究组和对照组,各42例。对照组采用常规护理,研究组采用协同护理。于病人入院时和护理15 d后比较两组左心室射血分数(LVEF)和N末端B型尿钠肽(NT-proBNP)水平,并比较两组自我护理能力(ESCA评分)及生活质量(SF-36)。结果 两组干预前LVEF和NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组LVEF值[(59.6±8.7)%]高于对照组[(46.2±8.6)%](t=7.099,P＜0.001),NT-proBNP值[(426.3±18.9)μg/L]低于对照组[(481.2±15.4)μg/L](t=14.594,P＜0.001)。两组在干预前自我护理能力差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组自我护理能力总分及自我护理技能、自我概念、健康知识和自护责任感等评分均高于对照组(P＜0.01)。干预前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组身体健康、心理健康评分分别为(85.8±12.4)分、(89.3±12.8)分,对照组分别为(80.0±13.9)分、(83.1±13.4)分,研究组显著高于对照组(t=2.018,P=0.047;t=2.168,P=0.033)。结论 急性心肌梗死病人采取协同护理干预,有助于改善其心功能,且能提高病人自我护理能力,改善生活质量。     

高敏C反应蛋白联合高敏心肌肌钙蛋白T对急性冠状动脉综合征患者预后的判断价值

目的观察高敏C反应蛋白（hs-CRP）联合高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的判断价值。方法选择2011年7月至2012年12月诊断为ACS的患者118例,根据临床表现分为3组：不稳定型心绞痛（UAP）组38例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组38例,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组42例。对人选患者进行为期3个月的随访,观察各组心血管事件及心源性死亡的发生情况。另选择20例门诊健康体检者作为对照组。结果UAP组、STEMI组和NSTEMI组入院时血清hs-CRP含量均高于对照组,其中NSTEMI组升高最为明显,显著高于STEMI组和UAP组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清hs-cTnI含量在STEMI组和NSTEMI组均升高,且STEMI组升高程度高于NSTEMI组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。UAP组、NSTEMI组和STEMI组入院时血清hs-CRP含量≥3mg／L患者出院后3个月内心血管事件及心源性死亡总发生率分别为6／11,40．0％（12／30）,46．4％（13／28）,明显高于血清hs-CRP含量〈3mg／L患者的11．1％（3／27）,3／8,5／14,差异有统计学意义（P〈0．05）;NSTEMI组和STEMI组入院时血清hs-cTnT含量≥1．0μg／L的患者出院后3个月内心血管事件及心源性死亡总发生率分别为16．7％（5／30）,18．4％（7／38）,明显高于血清hs-cTnT含量〈1．0μg／L患者的1／8,1/4,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清hs-CRP含量显著升高是ACS患者不良预后的重要预测指标,联合hs-cTnT的升高有助于早期鉴别高危患者。对这类患者及时给予强化治疗及出院后密切监测,可减少心血管事件的发生。     

探讨气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑、伊托必利治疗胃食管反流病的临床疗效

目的研讨胃食管反流病患者使用气滞胃痛颗粒、奥美拉唑与伊托必利治疗的临床价值。方法选择我院收治于2015年2月至2019年2月的400例胃食管反流病患者做研究分析,并按随机模式分两组,A组(n=200)予以奥美拉唑与伊托必利治疗,B组(n=200)在A组用药下配合气滞胃痛颗粒口服,对比两组的临床用药情况。结果 B组用药后复查胃镜,提示有191例患者痊愈或好转,总有效率为95.5%,相比A组的胃镜疗效显著提高,P0.05,有统计学意义。治疗前,两组在反酸、反流与烧心等症状积分上的对比,P0.05,无统计学意义;治疗后,B组在反酸、反流与烧心等症状积分上较A组均显著降低,P0.05,有统计学意义。结论对胃食管反流病患者使用气滞胃痛颗粒、奥美拉唑以及伊托必利三药治疗有显著的疗效,并可促进相关症状的缓解,值得推荐。