分娩镇痛对产妇T细胞亚群的影响

目的观察蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞（CSEA）分娩镇痛时产妇T细胞亚群的变化。方法 50例足月产妇随机分为两组,镇痛组（A组）和对照组（B组）各25例,A组行CSEA分娩镇痛。方法为：选L3～4间隙为穿刺点,腰麻用药为20μg芬太尼,硬膜外用药为0.1%罗哌卡因＋2μg/ml芬太尼。两组产妇在宫口开大2～3cm（T1）,胎儿娩出时（T2）、分娩后24h（T3）采血,用放免法检测皮质醇,流式细胞仪法检测T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋,并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 （1）第一产程活跃期A组比B组明显缩短（P〈0.05）,在第二、三产程,新生儿Apgar评分两组无差异;②皮质醇浓度在T2时点A组明显低于B组（P〈0.05）;③两组母血CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均有不同程度降低,在T3时点降低显著（P〈0.05）,且B组明显低于A组（P〈0.05）。结论 CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,对新生儿Apgar评分无明显影响,能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于唇腭裂整复术的临床分析研究

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于畸形儿唇腭裂整复术麻醉的临床效果。方法：择期畸形儿唇腭裂整复术术畸形儿76例,随机分为治疗组和对照组,每组各38例。麻醉诱导插管后,治疗组用瑞芬太尼＋丙泊酚持续靶控输注,对照组用羟丁酸钠＋氯胺酮靶控输注治疗。结果：两组血流动力学比较、不良反应发生情况比较无明显差异,但是治疗组的苏醒时间、拔管时间比对照明显缩短。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚在畸形儿唇腭裂整复术全程静脉麻醉中的应用,可使畸形儿血压维持在稳定的低水平状态,且具有术后拔管与苏醒快及并发症低等优点,值得临床推广。     

全麻诱导时丙泊酚滴定给药与传统给药对患者血流动力学的影响

 目的：比较丙泊酚全麻诱导时滴定给药和传统给药对患者血流动力学的影响,以探求更安全、合理的麻醉诱导方案。方法：60例美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiology,ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、拟气管插管全麻下行择期手术的患者,随机分成2组,每组30例。Ⅰ组为传统给药组,按丙泊酚传统量2 mg·kg^-1以250 mg·min^-1的速度静脉泵注;Ⅱ组为滴定给药组,丙泊酚以1 mg·kg^-1·min^-1的速度静脉泵注,滴定至患者镇静警觉（OAA/S）评分1分,改为1  mg·kg^-1·h^-1维持。2组均在泵注丙泊酚的同时,给予芬太尼4 μg·kg^-1以注射泵注入。传统组给丙泊酚后1 min、滴定组入睡后给予顺阿曲库铵2  mg·kg^-1静推,4 min后行气管插管。记录诱导插管期间各个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO₂）。记录血压下降超过30%的例数。术后第2 d询问患者对插管过程是否有记忆。结果：2组均在一次试插即完成气管插管,术后随访均对插管过程无记忆。Ⅱ组SBP和MBP在给药后1 min、3 min及DBP在给药后1 min下降幅度均较Ⅰ组小（P<0.01）。Ⅱ组血压下降超过30％的例数较Ⅰ组少（P<0.01）。结论：和传统的给药方法相比,全麻诱导时丙泊酚滴定给药既能满足气管插管所需要的麻醉深度,又能避免血流动力学的剧烈波动。     

鈞藤降血壓作用的药理實驗

钩藤(Uncaria rhynchophylla Miq.)属茜草科,药用茎部及其钩状棘刺。产于湖北、广西及华南各地。原名“钩藤”,又名“膝”或“双钩”。梁陶宏景名医别录载:“钩藤主治小儿惊啼瘈瘲、热壅、客、胎风”。明李时珍云:“钩藤治大人头旋、目眩,平肝风,除心热,小儿内钓、腹痛,发斑疹。”关于钩藤药理实验的资料不多。已知钩藤含有钩藤碱,其化学结构与育亨宾(Yohimbin)相似。钩藤碱少量有兴奋呼吸中枢的作用,大量则呼吸麻痺致死。家兔静脉注射最小致死量为35-40mg/     

高位自控硬膜外镇痛对乳腺癌根治术患者呼吸和内分泌功能的影响

目的：探讨高位自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia，PCEA)对乳腺癌根治术患者呼吸及内分泌功能的影响。方法：将2000-11／2002-08广州市第六人民医院收治的120例乳腺癌根治术患者根据术后镇痛用药随机分为曲马多组、丁丙诺啡组和对照组，分别于麻醉前、术后2，6，12，24和48h抽静脉血测定血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素和去甲肾上腺素以及血糖和胰岛素的浓度，同时用视觉疼痛模拟评分量表(VAS)测定患者镇痛效果，并监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、呼气末CO2的变化及不良反应。结果：采用镇痛的两组患者VAS评分较低，与麻醉前相比差异有非常显著性意义，其中麻醉前和术后2，6，12，24，48h时VAS评分曲马多组分别为(7．9&;#177;1．9)，(2．5&;#177;1．6)，(2．2&;#177;O．9)，(1．7&;#177;O．7)，(1．5&;#177;O．8)，(1．1&;#177;O．7)分，丁丙诺啡组分别为(7．O&;#177;2．7)，(2．5&;#177;O．9)，(2．5&;#177;1．3)，(1．1&;#177;O．3)，(1．2&;#177;O．4)，(1．2&;#177;O．3)分，与对照组[分别为(7．4&;#177;2．1)，(7．8&;#177;1．1)，(8．3&;#177;2．O)，(6．9&;#177;1．1)，(4．7&;#177;O．9)，(3．4&;#177;1．1)分]相比差异有非常显著性意义，采用镇痛两组间各时间点比较差异无显著性意义，呼吸功能各组间比较差异无显著性意义，采用镇痛两组间内分泌激素的水平无明显差异，但与对照组相比差异有显著性意义，组内与麻醉前相比差异显著。结论：PCEA镇痛效果完善，且不会造成严重的呼吸抑制，良好的PCEA对呼吸功能的影响很小，无明显不良反应，通过抑制术后疼痛刺激的传人，部分抑制了机体的应激反应，从而对乳癌根治患者围术期激素水平及代谢水平的稳定有一定的帮助。     

高位自控硬膜外镇痛对乳腺癌根治术患者呼吸和内分泌功能的影响

目的:探讨高位自控硬膜外镇痛 patient-controlled epiduralanalgesia, (PCEA )对乳腺癌根治术患者呼吸及内分泌功能的影响。方法:将 2000-11/2002-08广州市第六人民医院收治的 120例乳腺癌根治术患者根据术后镇痛用药随机分为曲马多组、丁丙诺啡组和对照组,分别于麻醉前、术后 ,, , 和 261224 48h 抽静脉血测定血浆皮质醇、血管紧张素 II、肾上腺素和去甲肾上腺素以及血糖和胰岛素的浓度,同时用视觉疼痛模拟评分量表 (V )测定患者镇痛效果,并监测血压、心率、 AS血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、呼气末 CO的变化及不良反应。 2结果:采用镇痛的两组患者 VAS 评分较低,与麻醉前相比差异有非常显著性意义,其中麻醉前和术后 ,, , , 26122448h 时VAS 评分曲马多组分别为 7.9±1.9) 2.5±1.6) 2.2±0.9) 1.7±0.7) 1.5±0.8) ( ,( ,( ,( ,( ,(1.1±0.7)分,丁丙诺啡组分别为(7.0±2.7),(2.5±0.9),(2.5±1.3),(1.1±0.3) 1.2±0.4) 1.2±0.3)分,与对照组 ,( ,( 犤分别为 ( 7.4±2.1) ,(7.8±1.1) 8.3±2.0) 6.9±1.1),( ,(     

不同配伍丙泊酚麻醉在人工流产术中的比较

人工流产术时手术操作对宫颈的机械刺激常使患者痛苦不适，丙泊酚因其麻醉起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等优点而广泛应用于无痛人工流产术中，因镇痛作用较弱，常需要配伍其它镇痛药才能达到比较满意的麻醉效果。本研究通过比较丙泊酚分别配伍咪唑安定、曲马多、芬太尼以及氯胺酮的临床效果，以期探讨一种合理的丙泊酚配伍方案拉。     

缬沙坦预先给药对小鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)阻断剂缬沙坦预先给药对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法36只雄性C57BL/6J小鼠随机分为两组,每组18只,处理组(V组)将缬沙坦溶于2.5%NaHCO3 100μl,以微量注射泵2 mg·kg-1·d-1泵入腹腔至实验结束,对照组(C组)仅予2.5% NaHCO3 100μl在相同时间以相同速率泵注。给药第10天以线栓法建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型,缺血1 h后拔出线栓,再灌注23 h。以激光多普勒血流探测仪测定缺血前10 min、缺血即刻、缺血10、30、50 min、再灌注10、30、60 min时的局部脑血流。在应用缬沙坦前即刻、缺血前10 min、再灌注10min用尾袖法测量平均动脉压。再灌注23 h后行神经功能损害评分。处死小鼠后,测定脑梗塞灶面积和脑含水量。结果两组小鼠3个时点的平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C 组比较,V组脑梗塞灶面积减小,死亡率降低,神经功能损害评分降低,脑含水量减少,再灌注后V组梗塞灶中央区和半暗区局部脑血流升高(P<0.05)。结论预先应用AT1受体阻断剂缬沙坦可改善局部脑血流,减轻小鼠局灶性脑缺血再灌注损伤。     

舒芬太尼靶控输注最佳效应室浓度在颈椎手术中的应用

目的 研究颈椎手术全凭静脉麻醉中舒芬太尼靶控输注(TCI)临床最佳效应室浓度.方法 选择颈椎择期手术男性病人60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),以舒芬太尼效应室浓度随机分成三组:Ⅰ组0.3 ng/ml;Ⅱ组0.5 ng/ml;Ⅲ组0.7 ng/ml.记录诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后即刻(T2、插管后1 min(T3、3 min(T4、10 min(T5各时间段的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、双频指数(BIS)值、OAA/S镇静评分、Ramesay镇静评分.结果 三组患者年龄、体质量、手术时间等一般情况基本相同(P>0.05);与基础值相比,Ⅰ组SBP、MAP、HR及心率收缩压乘积(RPP)在插管时明显升高(P<0.05),HR在插管后仍呈明显升高(P<0.05);Ⅲ组SBP在插管后10min呈.明显下降(P<0.05);与Ⅰ组相比,在插管时Ⅱ、Ⅲ组SBP明显低于Ⅰ组(P<0.05),在插管后,Ⅲ组SBP明显低于Ⅰ组(P<0.05);与T0相比,拔管时三组患者的MAP、HR及RPP均呈明显升高(P<0.05);组间比较无统计学差异(P>0.05).结论 舒芬太尼靶控输注(Gepts药代模型)联合丙泊酚靶控输注(Marsh药代模型)用于国人颈椎手术全凭静脉麻醉,诱导时推荐舒芬太尼效应室浓度0.5 ng/ml联合丙泊酚血浆浓度3μg/ml.