新型降糖药沙格列汀在中国精神分裂症合并2型糖尿病患者中的药动学和药效学研究

目的研究沙格列汀片在精神分裂症合并2型糖尿病患者中多次给药后的药动药效学。方法 10例精神分裂症合并2型糖尿病男性住院患者口服沙格列汀片5 mq qd 7 d,在第7天采集12 h内动态血标本,采用HPLC-MS/MS测定血浆中沙格列汀的浓度,同时测定全血样本中血糖水平,并用DAS3.2.4软件对试验数据进行处理,计算药动学参数。结果多次口服沙格列汀片5 mg qd的主要药动学参数ρmax为(16.27±9.28)μg·L-1,tmax为(1.70±0.48)h,t1/2为(3.33±0.59)h,AUC0-12为(45.19±18.67)μg·h·L-1,AUC0-∞为(49.15±19.71)μg·h·L-1。沙格列汀的血药浓度与血糖水平无特异相关性。结论沙格列汀应用于精神分裂症合并2型糖尿病患者药动学特征在正常范围内,安全性较好,对于部分血糖波动较大的患者控制血糖能力一般。     

224例氯氮平药物不良反应/事件的临床特点及超说明书用药分析

目的探讨氯氮平所致药物不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点、规律及其超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2012-2018年期间上报的怀疑药品为氯氮平的ADR/ADE报告表,并对患者年龄、用药剂量等临床资料进行分析。结果纳入ADR/ADE报告表共224份,其中一般ADR/ADE 207份,严重ADR/ADE 17份。男性145例(64.73%),女性79例(35.27%),男女比例为1.84∶1,年龄16~79岁。累及器官或系统多见于神经系统(32.70%)和消化系统(24.34%),主要临床表现为便秘、锥体外系反应和流涎等。不存在超适应证使用情况,但有22份(9.82%)每日用量超过600 mg。共94份(41.96%)进行治疗药物监测,其中8份为严重ADR/ADE,血药浓度>600μg·L^-1的严重ADR/ADE构成比最高(25.00%)。结论氯氮平因超说明书使用引起的ADR/ADE比例虽然较低,但仍能引起累及不同器官或系统的ADR/ADE。药师需重视氯氮平超说明书用药情况,对有需要的患者进行治疗药物监测,以减少ADR/ADE的发生。     

星点设计法优化布南色林-泊洛沙姆温敏水凝胶处方及含量测定

目的 优化泊洛沙姆温敏水凝胶体系负载布南色林,并对凝胶中布南色林含量进行测定.方法 采用直接混合法配备含药温敏水凝胶体系,倒置小管法测定胶凝温度(Tgel).以Tgel为因变量,25％泊洛沙姆407体积(X1)、50％泊洛沙姆188体积(X2)和1％布南色林药物混悬液(X3)为考察因素,通过星点设计法优化制剂处方.采用...     

HPLC-MS/MS法测定人血浆中阿戈美拉汀的浓度

目的采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中阿戈美拉汀血药浓度,并将该方法应用于药动学研究中。方法血浆样品经碱化后,采用乙酸乙酯-二氯甲烷(体积比4∶1)萃取,以托莫西汀为内标,采用HPLC-MS/MS法测定。色谱柱为Agilent Eclipse plus C18(4.6 mm×150 mm,3.5μm),流动相为甲醇-水(体积比95∶5,含0.005 mol.L-1甲酸铵和质量分数0.1%甲酸),流速为0.5 mL.min-1,柱温为40℃;质谱条件采用ESI离子源,检测方式为正离子电离,选择性离子检测(MRM),阿戈美拉汀m/z为244.2→185.2,托莫西汀m/z为256.1→44.1。结果阿戈美拉汀质量浓度在0.025～10μg.L-1范围内线性关系良好,提取回收率在84.45%～86.94%之间,批内、批间精密度分别小于3.76%、12.23%。结论本文建立的用于测定人血浆中阿戈美拉汀的HPLC-MS/MS方法快速、准确、灵敏,可用于药动学研究及治疗药物监测。     

蒙特卡洛模拟评价利奈唑胺静脉治疗中国成人休克患者常见革兰阳性菌感染的标准给药方案

目的：蒙特卡洛模拟评价标准给药方案（600 mg/q12h）的利奈唑胺（LIN）静脉治疗中国成人休克患者常见革兰阳性（G⁺）球菌感染的临床有效性与安全性。方法：搜集LIN静脉给药在中国成人休克患者中的群体药动学参数及其对常见G⁺球菌的最低抑菌浓度值（MIC）和其分布频率,分别以24 h血药浓度-时间曲线下面积与MIC之比（AUC_24h/MIC）和稳态最小血药浓度（C_min^SS）作为研究微生物学疗效和临床安全性的目标指数,模拟10 000例次后得到对应目标（AUC_24h/MIC ≥80,C_min^SS<7 mg·L^-1）的达标概率（PTA）。结果：对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,仅当MIC≤2 mg·L^-1时方可达满意抗菌活性（PTA=100%）,而对肺炎链球菌,均可达满意抗菌活性（PTA=100%）;C_min^SS与协变量血小板计数呈负相关关系,当C_min^SS <7 mg·L^-1时的PTA为6.53%。结论：对于LIN静脉治疗中国成人休克患者金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌感染,当MIC≤2 mg·L^-1时,标准给药剂量能获得较好抗菌疗效,而对于肺炎链球菌感染则均可达满意抗菌活性。此类患者标准给药剂量方案下其血小板减少症风险亦较高,必要时应根据临床情况适当减量。     

改良临床路径教学模式在精神科护理带教中的应用效果

目的：评价将改良临床路径教学模式运用于精神科护理实习带教的效果。方法将在我院参加精神科实习的护生按入科时间分为对照组102名,干预组94名。对照组实施传统带教模式;干预组在此基础上引入改良临床路径带教模式,即参照临床路径模式,让护生参与制定教学路径,明确教学内容及目标。比较出科时两组护生的出科考成绩,老师及护生对彼此实习或教学表现的评价,以及教学双方对实习整体满意度的评价。结果干预组护生的出科考核成绩、护生或带教老师对实习或教学表现以及满意度评价均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。探索性因子分析得出两个因子,因子1：带教技能水平、师德师风、带教知识水平、理论得分、工作态度、操作得分;因子2：教学管理能力、护理查房得分、行为规范、学生对老师评价;总解释度为65．5％。结论临床路径模式可以规范精神科实习教学流程,明确教学内容及目标,提高带教效果,是一种值得推广的临床教学模式。     

桂枝茯苓胶囊国内研究进展的可视化分析

目的 从文献计量学角度分析桂枝茯苓胶囊的国内研究进展、热点及发展趋势.方法 计算机检索中国知网数据库,运用文献计量学的方法,对纳入文献的发表数量、期刊来源、地区、作者及关键词等主要指标等进行统计分析.结果 共纳入1433篇论文.其中2017年桂枝茯苓胶囊期刊论文最多为114篇,研究论文发表数量最多的单位为江苏康缘药业股...     

奥氮平联合舍曲林对于奥氮平血药浓度的影响研究

目的：研究奥氮平与舍曲林联合应用是否会对奥氮平的体内血药浓度产生影响。方法：回顾性查阅2020—2021年某院住院患者的奥氮平治疗药物监测结果,按照是否联合应用舍曲林分为联合用药组(68例)与对照组(117例),比较两组间的奥氮平血药浓度。结果：联合用药组、对照组患者的奥氮平血药浓度分别为(31.68±18.58)、(49.86±25.63) ng/mL,剂量校正血药浓度分别为(2.08±0.88)、(2.69±1.21) ng·d/(mL·mg),联合用药组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组、对照组患者低于治疗窗下限的病例数占比分别为32.35%(22/68)和7.69%(9/117),联合用药组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥氮平与舍曲林联合应用可使奥氮平的血药浓度显著降低,当两药合用时,建议关注患者奥氮平血药浓度的变化,必要时可能需要视临床情况适当增加剂量。     

某三甲精神专科医院药学门诊药学服务分析

目的 分析某院药学门诊神经系统疾病与精神障碍类患者的用药情况与咨询问题,促进医院精神药学发展。方法 收集该院2018年3月～2022年12月药师门诊接诊患者的所有有效咨询信息,包括患者年龄、性别、咨询内容和药物种类以及对用药建议的接纳情况进行统计分析。结果 药学门诊运行3年来,共有56人次患者就诊,就诊人群以50岁的中老年人(66.07%)为主,以女性(69.64%)居多。其中同时服用药物种类超过5种患者占32.14%,咨询的药物种类以抗抑郁药物(60.71%)为主,咨询的主要问题是药物不良反应和注意事项,达到46.43%。就诊患者满意度达到100%好评。结论 建立神经系统疾病与精神障碍类专科药学门诊,为患者提供个体化药学服务,指导合理用药,保障用药安全,有效提高用药依从性,推动医院精神药学门诊的规范开展。