老年病人经尿道前列腺气化和电切术的麻醉处理

目的：探讨老年病人经尿道前列腺气化＋电切术（TUVP＋TURP）的合理麻醉处理。方法：对21例患老年性前列腺增生症的病人进行麻醉前评估,在连续硬膜外麻醉下行TUVP＋TURP,术中观察麻醉效果和病情变化。结果：21例病人麻醉效果满意,无1例发生严重并发症。结论：连续硬膜外麻醉用于老年病人TUVP＋TURP安全可靠。     

BIS监测氟马西尼静滴拮抗咪唑安定镇静作用的临床观察

【目的】观察应用脑电双频谱指数（the bispectral index,BIS）监测麻醉恢复期氟马西尼拮抗咪唑安定镇静效应期间的临床过程,探讨氟马西尼药物合理运用。【方法】60例全麻病人,麻醉诱导和维持以咪唑安定为主,术毕麻醉恢复期随机予以氟马西尼0.3 mg静注（F1组）、氟马西尼0.3 mg静注＋0.5 mg静滴（F2组）和空白对照组（F0组）干预（各20例）。记录术毕（T0）、给氟马西尼之后2 min（T1）、10 min（T2）3、0 min（T3）6、0 min（T4）共5个时点的脑电双频谱指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及睁眼时间和拔管时间。【结果】给予氟马西尼可明显缩短患者睁眼、拔管时间（F0组分别与F1组和F2组比较,P〈0.05）;应用氟马西尼后（T1至T3）BIS均增高（与T0比较,P〈0.05）;其中在T2、T3时点,F1组BIS稍下降（与T1比较,P〈0.05）,F2组较F1组BIS高（与F1组相同时点比较,P〈0.05）;至T4时点则三组间BIS均无显著性差异（P〉0.05）。【结论】氟马西尼拮抗咪唑安定效果迅速和完善,但有发生再镇静的潜在危险。适当追加氟马西尼可避免发生咪唑安定的再镇静,更有益于麻醉恢复期的安全。     

消化性溃疡患者服药依从性的调查与分析

目的通过对消化性溃疡患者服药依从性的调查,了解并分析患者服药依从性的影响因素及其改进办法,达到提高临床医疗质量的目的。方法选择80例经电子纤维胃镜确诊的消化性溃疡患者进行问卷调查与分析。结果患者的服药依从性与其受教育程度、对疾病的认知水平、获取健康知识的能力以及医务人员对患者进行健康教育的方式等有关。结论改进健康教育的方式,倡导个性化的教育举措,加强用药监督与管理,可以增进患者的服药依从性。     

靶控异丙酚时不同意识状态的预测血浆浓度和预测效应部位浓度及其与麻醉深度指数（csi）的关系

目的对Diprifusor／TCI靶控异丙酚镇静的患者,探讨在不同意识状态下的预测血浆浓度和效应部位浓度及其与麻醉深度指数（cerebral state index CSI）的关系。方法20例拟行全麻的病人。诱导前均予以异丙酚靶控输注镇静,靶浓度从0．5sg／ml开始递增,递增梯度为0．5μg/ml,每一靶浓度输注5min,直至改良OAA／S评分为0后5min停止。同时测定改良警觉镇静评分、CSI、异丙酚预测血浆浓度和预测效应部位浓度。改良OAMS评分为2定义为丧失语言反应（LVC）,改良OAA／S评分小于或等于1定义为意识消失（LOR）。采用概率分析（Probit分析）计算在LVC、LOR时的预测血浆浓度和预测效应部位浓度的EC05、EC50和EC95以及CSI05、CSI50、CSD5。结果在LVC时预测血浆浓度的EC05、EC50和EC95分别为1．0μg/ml、2μg/ml和3．0μg/ml,预测效应部位浓度则分别为1．1μg/ml、1．8μg/ml和2．4μg/ml;在LOR时预测血浆浓度的EC05、EC50和EC95分别为1．4μg/ml、2．6μg/ml和3．7μg/ml,预测效应部位浓度则分别为1．5μg/ml、1．58μg/ml和3．4μg/ml。预测效应部位浓度范围小于预测血浆浓度范围。结论通过Diprifusor／TCI系统靶控,LOR和LVC可出现在一个确定的异丙酚浓度范围内,而且预测效应部位浓度比预测血浆浓度有更好的临床相关性。     

静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠致鼻出血一例

1 病例资料 患者,女,75岁.因右侧肢体活动不灵、吞咽障碍来我院就诊.既往无血液疾病史.查体:血压180/100 mmHg,完全运动性失语,右侧肢瘫,肌力3级,双肺听诊无异常.头部CT示脑出血,血常规无异常.给予甘露醇、小牛血去蛋白静脉滴注,口服硝苯地平缓释片控制血压.之后血压一直维持在140/90 mmHg左右.12 d后复查头部CT,示脑出血完全吸收.     

异丙酚与瑞芬太尼联合进行喉罩麻醉的效果观察

目的探讨喉罩麻醉中进行靶控异丙酚符合瑞芬太尼的临床效果。方法选取我院喉罩麻醉手术治疗的患者152例,根据麻醉药物的不同随机分为两组,对比两组患者的麻醉效果。结果联合组麻醉时间与异丙酚用量显著降低（P〈0.05）,麻醉诱导后两组患者的血压与BIS均明显降低（P〈0.05）,联合组心率显著降低（P〈0.01）,患者置放喉罩时,观察组血压、心率无明显变化（P〉0.05）。讨论瑞芬太尼与异丙酚进行靶控喉罩麻醉能够维持患者生命体征的稳定,有效缩短麻醉时间,减少异丙酚的用量,在安全性与实用性方面都具有优良的表现。     

中西医结合治疗脑卒中后失语症疗效分析

本文旨在探讨针刺与计算机辅助语言康复训练相结合的综合疗法治疗脑卒中后失语症临床疗效。 1资料与方法 1．1一般资料 本资料36例均符合l995年第四次全国脑血管病会议诊断标准,并经头CT或MRI确诊。排除意识不清、检查不合作、双侧大脑半球或脑干病变所致延髓麻痹、认知障碍及视听器官严重障碍者,无言语障碍者不包括在内。将所选36例患者随机分为针刺配合计算机辅助语言训练组（观察组）18例,男12例,女6例;年龄38～76（平均58．6）岁;病程15～66d;脑梗死12例,脑出血6例;运动性失语10例,     

舒芬太尼靶控输注对全麻诱导大脑状态指数的影响

【目的】使用大脑状态指数（CSI）和改良警觉镇静评分（MOAA／s）观察靶控输注（TCI）异丙酚麻醉时舒芬太尼的对大脑状态指数影响。【方法】40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和舒芬太尼组（各20例）。舒芬太尼组靶控输注舒芬太尼0．2ng／ml,效应室浓度稳定10rain后给予靶控输注异丙酚（维持靶控舒芬太尼）,对照组则只靶控输注异丙酚,靶浓度从0．5μg／mL开始,每5min递增0．5gg／mL,试验开始后每20S行改良警觉镇静评分（MOAA／S）评分并由电脑相应软件同步记录靶控泵每2S自动计算生成的效应室靶浓度及每1S产生的CSI值,全程记录血流动力学各参数值,至MOAA／s为0分后调整以原靶浓度继续5min停止研究。【结果】与对照组比较,舒芬太尼组丧失语言反应（LVC）和意识消失（LOC）出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度（EC）值（P〈0．05）。研究计算得出了两组5％、50％及95％的患者出现LVC、LOC时CSI和异丙酚的EC（μg／ml）及其他们的95％可信区间。【结论】舒芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的CSI05、CSI50、CSI95和异丙酚的EC05、EC50、EC95及其他们的95％可信区间可以为CSI提供临床麻醉深度监测参考以及为靶控异丙酚提供类似于吸入麻醉药物肺泡最小有效浓度（MAC）的临床应用参考。     

靶控异丙酚诱导时芬太尼对大脑状态指数和异丙酚的效应室靶浓度的影响

目的使用大脑状态指数（CSI）和改良警觉镇静评分（MOAA/S）观察靶控（TCI）异丙酚麻醉时芬太尼的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和芬太尼组（各20例）。芬太尼组靶控芬太尼1.5ng/ml,效应室浓度稳定10min后给予靶控异丙酚（维持靶控芬太尼）;对照组则只靶控异丙酚,靶浓度从0.5μg/ml开始,每5min递增0.5μg/ml,试验开始后每20s行改良警觉镇静评分（MOAA/S）并记录实时靶浓度值、CSI值和血流动力学各参数值,至MOAA/S为0分后调整以原靶浓度继续5min停止。结果与对照组比较,芬太尼组丧失语言反应（LVC）和意识消失（LOC）出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度（EC）值。研究计算得出了两组患者出现LVC、LOC时相应的CSI和异丙酚的EC（μg/ml）及其它们的95%可信区间。结论芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的各CSI值和异丙酚的各EC值为CSI麻醉深度监测和靶控异丙酚提供了临床应用参考。     

靶控异丙酚诱导时舒芬太尼对意识消失（LOR）和麻醉深度指数（CSI）的影响

目的使用CSI和改良OAA／S评分研究观察靶控异丙酚麻醉时舒芬太尼的影响。方法40例全麻病人随机分为安慰剂组和舒芬太尼组（各20例）。舒芬太尼组靶控舒芬太尼0．2ng／ml，效应室浓度稳定lOmin后给予异丙酚。靶控异丙酚，按血药浓度1．2和4μg/ml递增。麻醉前和每个稳定状态时期记录CSI、改良OAA／S评分和血流动力学参数。确定LOR后，记录CSI和异丙酚的效应室浓度。结果在靶控异丙酚麻醉时，相比安慰剂组，舒芬太尼可使LOR在更低的异丙酚效应室浓度和更高的CSI50值出现。结论舒芬太尼可以增强异丙酚的临床镇静效果。