不同方法对中国西南地区儿童重症监护病房脓毒症病死率的预测价值

目的评估全身炎症反应综合征(SIRS)标准、儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)和小儿危重病例评分(PCIS)对中国西南地区儿童重症监护病房(PICU)中儿童脓毒症病死率的预测价值。方法前瞻性多中心观察性研究。以2022年4月至2023年3月收入中国西南地区12个PICU诊断为脓毒症的447例患儿为研究对象。根据出PICU时转归分为存活组和死亡组, 在患儿入PICU 24 h内记录SIRS、pSOFA和PCIS的相关生理学参数并评分, 比较一般临床资料和部分实验室检查结果。使用受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)比较SIRS标准、pSOFA和PCIS对儿童脓毒症病死率的预测价值。结果 447例脓毒症患儿男260例、女187例, 年龄2.5(0.8, 7.0)岁。存活组405例, 死亡组42例。418例(93.5%)符合儿童SIRS标准, 440例(98.4%)符合pSOFA≥2分标准。符合SIRS标准的条目数量在存活组和死亡组之间差异无统计学意义[3(2, 4)比3(3, 4)分, Z=1.30, P=0.192];死亡组的pSOFA分数显著高于存活组[9(6, 12)比4(3, 7)...     

绝经后女性2型糖尿病患者血清胎球蛋白A水平及与糖脂代谢和骨密度的关系研究

目的研究绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血清胎球蛋白A(Fetuin-A)水平及与骨密度(BMD)和糖脂代谢的关系。方法选择2008年10月至2010年3月在中南大学湘雅二医院内分泌科住院的绝经后T2DM女性患者44例,及年龄、绝经年限、体质量指数相匹配的绝经后健康女性41例。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Fetuin-A。结果①2型糖尿病组血清Fetuin-A水平较对照组显著降低(359.18±80.06μg/mL,400.98±98.45μg/mL,P<0.05),两组第1~4腰椎(PAL1~4)、左侧股骨颈(FN)、股骨干(Inter)、大转子(Troch)及总股骨(Thip)各部位骨密度、HOMA-IR未见明显差异;②2型糖尿病组中,多元线性回归提示TG、BMI与Fetuin-A呈显著正相关(b'j=0.392,0.308,P<0.05),HbA1c与Fetuin-A呈独立负相关关系(b'j=-0.291,P<0.05)。结论①绝经后女性T2DM患者血清Fetuin-A水平降低,与高血糖密切相关;②血清Fetuin-A与BMD可能不存在直接关系。     

阻断脉络丛中C3a受体活性对小鼠肺癌脑转移的影响

目的:研究脉络丛中补体成分C3a对小鼠肺癌脑转移的促进作用及分子机制。方法:60只雄性BALB/c-nu/nu小鼠随机分为对照组、PC-14细胞注射组以及PC-14细胞联合SB290157处理组。利用尾静脉注射PC-14细胞方法制备BALB/c-nu/nu小鼠荷瘤模型,给予小鼠SB290157,通过商品化的试剂盒检测脑脊液中肿瘤细胞数量,ELISA检测脑脊液中C3a的水平,Western Blot方法检测脉络丛中C3a受体(C3aR)、紧密连接蛋白ZO-1和Claudin的表达。结果:通过尾静脉注射PC-14细胞方法制备成功制备脑转移瘤小鼠模型,SB290157处理显著降低小鼠脑脊液中肿瘤细胞的数量,荷瘤小鼠脉络丛中C3aR表达增加,ZO-1和Claudin的表达降低,脑脊液中C3a水平增加,SB290157处理后,ZO-1和Claudin的表达增加。结论:脉络丛中C3a及受体相互作用参与肺癌小鼠模型发生脑转移,其机制可能与破坏血脑屏障有关。     

优泌乐25和优泌乐50治疗2型糖尿病的疗效观察

【目的】观察两种预混胰岛素优泌乐25和优泌乐50对2型糖尿病（T2DM）患者的降糖疗效。【方法】选择72例口服降糖药物治疗失败的T2DM患者,随机分为两组,分别给予优泌乐25和优泌乐50,每天两次,早晚餐前注射,治疗3个月,比较两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素用量、血糖达标时间、体重指数（BMI）、低血糖的发生情况等。【结果】优泌乐50组晚餐后血糖明显低于优泌乐25组,优泌乐25组FPG明显低于优泌乐50组,两组中餐后血糖均未得到良好控制。优泌乐25组低血糖发生人次明显高于优泌乐50组。【结论】优泌乐50能有效控制T2DM患者早晚餐后血糖,但应防止夜间低血糖发生风险。     

达芬奇机器人完全无管化与经剑突下胸腔镜手术治疗胸腺肿瘤围手术期效果的回顾性队列研究

目的 比较达芬奇机器人完全无管化（totally no tube,TNT）与经剑突下胸腔镜手术（subxiphoid video-assisted thymectomy surgery,SVATS）治疗胸腺肿瘤的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析2019—2021年北部战区总医院胸外科连续收治胸腺肿瘤切除术435例患者的临床资料,所有患者均行胸腺全切术及纵隔脂肪清除。按手术方式将患者分为TNT组及SVATS组。比较两组患者术中出血量、中转开胸率、术后视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、术后住院时间、术后并发症等围术期指标。结果 TNT组168例,其中男83例、女85例,平均年龄（61.920±9.210）岁;SVATS组267例,其中男147例、女120例,平均年龄（61.460±8.119）岁。两组患者均无围术期死亡及术后肌无力危象,两组患者术后住院时间[（1.540±0.500）d vs.(3.400±0.561)d,P=0.000]、术中出血量[（13.450±5.498）mL vs.(108.610±54.462) mL,P=0.000]、术后2...     

单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折疗效的Meta分析

目的 :对单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网全文数据库等数据库,检索的主题词为"单节段(mono-segment pedicle instrumentation,MSPI或monosegmental pedicle instrumentation)"及"爆裂性骨折(burst fracture)",检索自建库起至2018年10月30日时的对照研究文献,语言限定为英文或中文。纳入关于单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折的相关对照研究,患者年龄18岁,随访时间≥1年。对纳入文献进行质量评价,回顾性队列研究使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS),随机对照研究采用物理治疗证据数据库(Physiotherapy Evidence Database,PEDro)量表。利用Stata 12.0统计学软件进行数据分析,根据组间异质性以加权均数差(WMD)合并效应量,并计算其95%置信区间(95%CI),异质性较大者进行敏感性分析和亚组分析辨别其异质性来源。评价指标包括手术时间、术中出血量,术前、术后及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸角和椎体压缩率。结果:经过筛选共纳入6篇文献,其中2篇为随机对照研究,4篇为回顾性队列研究,共390例患者,单节段固定组190例,短节段固定组200例。质量评价提示纳入文献均属于高质量研究,其中4篇回顾性队列研究NOS评分为5～9分、2篇随机对照研究PEDro评分均为8分。单节段固定组的手术时间显著少于短节段固定组(WMD=-23.19,95%CI:-44.63,-1.75,P=0.034),术中出血量无显著性差异(P=0.10)。术前的椎体后凸角、椎体压缩率、VAS评分两组比较无显著性差异(P0.05);术后1周和末次随访时的椎体压缩率两组间无显著性差异(P0.05);椎体后凸角(WMD=0.67,95%CI:-0.48,1.83)和VAS评分(WMD=-0.39,95%CI:-0.60,-0.18)在术后1周时单节段固定组均优于短节段固定组(P=0.001,P0.0001),但在末次随访时两组无显著性差异(P=0.875,P=0.523)。经伤椎置钉的亚组分析表明,相比于跨伤椎固定组(WMD=-0.44,95%CI:-1.02,0.15),经伤椎固定(WMD=0.11,95%CI:-0.28,0.50)可显著改善末次随访时的VAS评分(P=0.006)。纳入文献经漏斗图及Egger′s检验无发表偏倚(P=0.055)。结论:在治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折时,与短节段椎弓根钉棒固定相比,单节段椎弓根钉棒固定治疗具有手术时间短、术后短期疼痛轻与椎体后凸角度恢复好的优势,在随访1年时两者的临床疗效相当。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病颈动脉内膜中膜厚度与谷氨酸脱羧酶抗体滴度的关系

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者颈动脉内膜中膜厚度(C-IMT)与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)滴度的关系。方法选取2015年9月至2019年4月参与中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心LADA临床试验研究的160名患者基线资料。以GADA滴度为界值分为高滴度LADA-1型(GADA滴度≥0.3)和低滴度LADA-2型(0.05≤GADA滴度0.3)。收集其颈动脉内膜中膜厚度资料及其他临床资料进行横断面分析。结果 LADA-2型患者年龄、高血压比例、代谢综合征比例、体质量、体质指数、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹C肽、HOMA-IR、甘油三酯水平明显高于LADA-1型患者(P0.05),而胰岛素使用比例明显低于LADA-1型患者(P0.01)。与LADA-1型患者比较,LADA-2型患者C-IMT增厚者明显增多(P0.01),且C-IMT增厚更为显著(P0.001),在校正代谢综合征相关因素后差异仍显著。多元线性回归分析显示,C-IMT与饮酒史呈正相关(P0.01),与GADA滴度呈负相关(P0.01)。根据HOMA-IR将患者分为低HOMA-IR组(HOMA-IR≤2.0)和高HOMA-IR组(HOMA-IR2.0),LADA-1型高HOMA-IR组较低HOMA-IR组C-IMT显著升高(P0.01),而LADA-2型患者高、低HOMA-IR组无差异。结论 GADA低滴度的LADA患者较高滴度患者有更高的动脉粥样硬化风险,该风险与胰岛素抵抗相关。GADA滴度为LADA患者C-IMT增厚的独立影响因素。