急诊手术后危重老年患者不复苏指令确立的性别差异

急诊手术后部分老年患者病情危重至心肺复苏术无效而被给予“不复苏（DNR）”指令。最近美国科研人员研究了DNR指令及发病率和病死率的影响因素。他们对2000年1月1日后收住重症监护室（ICU）前接受了急诊手术的患者进行了前瞻性研究。研究指标包括年龄、性别、入院诊断、原始急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）和年龄修正的APACHEⅢ评分（aAⅢ）、DNR指令的发布、发病率及病死率。主要结果为DNR状态、发病率及病死率。研究按年龄（〉75岁和≤75岁）和性别进行分组，总计纳入了723例达到研究标准的急诊手术患者（消化道35．0％，创伤20．0％，神经系统17．0％）。92例患者（12．7％）被下达了DNR指令，病死率为82．6％。女性患者发生DNR状态较多（16．4％比9．5％，     

格列吡嗪对内毒素血症羊血流动力学及全身氧输送的作用

以往的研究表明，ATP依赖的钾离子通道（KATP）对高动力型休克的发病起重要的促进作用，因此．德国学者设想用KATP阻断剂来防止或减轻脓毒性休克时的血流动力学紊乱。最近他们进行了一项前瞻性对照实验，研究格列吡嗪（一种KATP阻断剂）对健康和内毒素血症羊的血流动力学及全身氧输送指标的短期影响。实验对象为10只成年羊，全部麻醉后进行一侧肺动脉、股动脉插管及留置导尿管。麻醉苏醒24h后，对照组15min内一次性注射格列吡嗪4mg／kg，     

HIV感染免疫发病机制的重要进展（下）

Medscape：你刚才提到的资料是解释在HIV疾病期间免疫系统如何被广泛激活的一种方法吗？ Dr．Lederman：这是非常重要的，因为在HIV疾病中免疫激活作用的强度是可见的，有可能远大于暴露于任何一个或甚至少数不同的病原体的结果。慢性HIV感染或甚至更多的感染中在循环中80％的CD8阳性T细胞可以显示具有激活作用的表型标记物。所以，有些东西导致了相当广泛的免疫活性。     

HIV复制的适应性可能正在逐步减弱

近期出版的《美国精神病学杂志》（AJP）刊登的一项研究结果显示，sildenafil（西地那非）治疗可安全地改善抗精神病药物治疗诱发的勃起功能障碍（ED）。对精神分裂症和相关疾病的患者而言，抗精神病药物治疗诱发的ED非常重要，因为该问题常常导致较差的用药依从性。     

治疗间歇无益于有多种抗性突变的HIV患者

来自于法国巴黎的研究人员Christine Katlama博士及其同事在近期的《获得性免疫缺陷综合征》（AIDS）杂志上刊文报道说，对于那些预先接受过大剂量治疗并产生多重抗性突变的HIV患者而言，延长治疗间歇并不能恢复抗病毒药物的效能。     

儿童晕厥的病因探讨与动态脑电图的应用价值

晕厥的病因是多样复杂的,本文重点阐述血管迷走性、心源性、脑源性晕厥的概念、发病机理、表现、诊断和鉴别诊断,并提出动态脑电图这一辅助检查手段在临床、特别是在晕厥的鉴别诊断方面的应用价值是肯定的。     

大量摄入奶制品有可能增加卵巢癌风险

一项包括前瞻性队列研究集合数据的meta-分析结果表明,大量摄入奶制品和乳糖可能与卵巢癌风险相关联;但来自于瑞典的研究人员在近期出版的《国际癌症杂志》(IJC)上报道的病例对照研究结果似乎并不支持这项分析结论。     

多酚类物质在治疗炎性肠病中的作用

多酚类物质富含于植物性食物及饮料中，目前虽未发现缺乏多酚类物质会引起何种不良反应，但大量摄入具有明显的抗炎和肠组织保护作用。最近以色列学者报告了他们研究4种多酚类物质的结果，这4种多酚类物质都被证实有抗炎作用，它们分别是：resveratrol（白藜芦醇）、epigallocatechin gallate（表儿茶素酸盐）、curcumin（姜黄）、quercetin（槲黄素）。     

恩替卡韦对拉米夫定耐药的慢乙肝患者有效

据Medscape．com7月10日报道（原载Gastroenterology2006；130：2039—2049），对拉米夫定耐药的慢乙肝患在改用恩替卡韦后，其组织学、病毒学、血清学以及生化指标方面均有明显改善，并且与拉米夫定相比，其安全性也更好。     

患丙型肝炎的肝移植病人的免疫抑制及转归（下）

在特异性免疫抑制剂对丙型肝炎移植病人长期结果的影响方面，存在一些疑惑，使用皮质醇治疗急性细胞排斥对感染HCV的接受是有害的。多年前，Kings学院医院Ed Gane和同事表示皮质醇片剂与血清中HCVRNA浓度增加4到100倍有关。较高的HCV RNA水平也与复发性肝炎的组织学严重程度增加有关。他们也表示皮质醇片剂与急性肝炎和较早时间复发的频率增加有关。