孕产妇死亡情况分析

为了解白城市孕产妇死亡的主要原因和相关因素．为加强围产保健，提高保健服务质量，制定干预措施，降低孕产妇死亡率，笔者对1998—2003年孕产妇死亡进行回顾性分析。     

低密度聚乙烯滴眼剂瓶与药物的相容性研究

目的:分别从三个方面考察药包材与盐酸羟苄唑滴眼液之间的相容性,为今后类似药物相容性研究提供参考数据.方法:模拟厂家处方,配制样品,灌装至低密度聚乙烯滴眼剂瓶中.(1)于不同时间测定盐酸羟苄唑滴眼液的pH值;(2)采用GC-MS方法考察滴眼液瓶身与样品是否含邻苯二甲酸酯类塑化剂成分;(3)考察低密度聚乙烯瓶对抑菌剂三氯叔...     

颅脑损伤致精神伤残的等级司法评定研究现状

颅脑损伤所致精神障碍的伤残等级评定是司法鉴定的一项主要内容,伤残等级的评定与临床多方面的因素相关,本文对目前颅脑损伤致精神障碍伤残等级评定的临床研究进展进行综述.     

重组人干扰素β-1a注射液制剂安全性研究

目的 检测重组人干扰素β-1a注射液的制剂安全性并探讨可能的影响因素。方法 分别以重组人干扰素β-1a注射液进行家兔肌肉和皮下刺激性试验、豚鼠主动全身过敏性试验、大鼠被动皮肤过敏性试验和体外溶血性试验,检测药物的局部刺激性、Ⅰ型过敏反应性和溶血作用。结果 pH 3.6的11、22 μg/kg重组人干扰素及其空白溶媒对家兔肌肉和皮肤黏膜具有轻度刺激作用,相应剂量下pH为4.3的重组干扰素及其空白溶媒对家兔组织无明显刺激作用;pH 3.5的5.5、22 μg/kg剂量下重组人干扰素及其空白溶媒对大鼠无被动致敏作用,对豚鼠主动致敏作用呈强阳性,辅料中不含人血清白蛋白的样品则对豚鼠无致敏作用;pH 3.5的重组人干扰素对家兔红细胞具有极轻度体外溶血作用,pH 4.5样品则无体外溶血和致红细胞凝聚作用。结论 pH值对重组人干扰素β-1a注射液刺激性和体外溶血性具有一定影响,应注意对其pH值的控制;干扰素对豚鼠致敏作用为辅料中人血清白蛋白所致,临床使用中对人产生致敏的可能性很小。重组人干扰素β-1a注射液制剂安全性较好。     

肾性贫血发生机制的研究进展

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症,其可加速CKD的进展,影响患者的生存质量和预后。肾性贫血的发病机制复杂,目前尚未完全阐明,整体疗效不明显,预后欠佳。本文就肾性贫血发病机制的研究进展做一综述。     

2015—2019年暴力侵害医务人员刑事案件分析

目的 探讨暴力侵害医务人员刑事案件的特点,为制定相应的预防措施提供证据。方法 利用中国裁判文书网数据,对近5年暴力侵害医务人员的148例刑事案件从医疗机构属性、科室种类、肇事者特点、暴力类型等方面进行分析,并比较患者不同治疗结局与暴力类型的关系。结果 案发医疗机构中二级医院和三级医院分别占42.5%和27.1%;乡镇医院和城市医院分别占49.3%和47.3%。涉案科室以急诊科最常见(18.2%)。肇事者以男性(63.5%)、中学文化(27.7%)、农民(38.5%)为主;有精神病史者仅占6.1%,酗酒者占2.0%。暴力类型以辱骂(28.4%)、殴打(43.2%)、推搡(29.1%)、焚烧纸币(35.8%)、悬挂横幅(31.8%)、堵塞通道(37.8%)等常见。不同患者结局组在骚扰、钝器攻击、摆放横幅、堵塞通道等暴力类型差异有统计学意义(P<0.01)。54.8%的暴力发生在患者死亡当天。结论 针对医务人员的暴力广泛存在。极少数肇事者有精神疾病或酗酒史。患者不同治疗结局所引发的暴力类型不同,病人死亡是暴力触发的一个重要因素。未来的预防措施应着眼于多部门合作,增进医患沟通,完善相关法...     

上尿路尿路上皮癌腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术的价值初探(附52例报道)

目的 初步探讨基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌治疗中的价值。方法 收集我科2016年9月至2021年9月收治的随访资料完整的52例行肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,其中同期行腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术18例,未行淋巴结清扫术34例,对比分析两组的术后随访和生存情况。结果 同期行基于模板的淋巴结清扫与未清扫组对比,累积生存率分别为83.3%和55.9%(P=0.025);病理分期≥p T2患者中,累积生存率分别为83.3%和50.0%(P=0.012);淋巴结清扫是上尿路尿路上皮癌预后的保护因素(HR=0.650,95%CI=0.072～0.921,P=0.037)。结论 同期行基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术,对上尿路尿路上皮癌,特别是病理分期≥p T2的患者,生存可能获益。     

混合式教学模式在生理学教学中的应用

目的为了提高生理学教学效果,激发学生学习热情,创新课堂教学模式。方法本课题组教师以大二护理学30名学生作为实验组,应用基于翻转课堂的"混合式教学"模式,以同年级29名学生作为对照组,应用传统教学模式进行授课。在学期末,对学生综合成绩及问卷调查结果进行分析,评价学习效果。结果实验组学生的综合成绩优于对照组。结论基于翻转课堂的"混合式教学"模式有利于提高教学效果,培养学生的综合能力。     

SARS-CoV S蛋白全长基因克隆及其表达的初步研究

目的:克隆表达SARS-CoVS蛋白,构建SARS全长基因疫苗。方法:从SARS病毒的总cDNA中以PCR方法扩增编码人SARS-CoVS1和S2蛋白的编码序列,再将二者分别克隆入真核表达载体pVAX1,构建重组表达载体。然后进一步将S1和S2连接到pVAX1中。酶切和测序鉴定阳性克隆。采用脂质体法转染VeroE6细胞,用Western检测S蛋白的表达。结果:PCR方法分别扩增出了1900bp和1800bp左右的基因片段,两片段插入pVAX1构建重组表达载体后,经序列测定证实该插入片段为SARS病毒S蛋白编码序列。将重组子转染VeroE6细胞,收集细胞总蛋白,Western检测获得特异蛋白带。结论:成功克隆并表达了SARS-CoVS蛋白,为其作为SARS基因疫苗研究打下基础。     

妊娠合并主动脉疾病患者围术期管理的临床分析

目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后返回心外科监护室(ICU)的18例患者,术后给予集束化治疗。包括:①循环系统:维持心排、调整血管张力、根据容量状态失液成分调整补液速度与种类;②呼吸系统:抗炎性反应、减少肺间质渗出、循环平稳后翻身体疗、中低水平肺复张、拔管后氧合指数PaO2/FiO2<200者行无创正压通气至少6 h;③生殖系统:产妇予催产素、管理宫腔水囊、回奶等治疗,孕妇有分娩先兆与妇产科配合决定分娩方式等;④其他出凝血与神经、内分泌系统治疗;维护肝肾功能,急性肾损伤(AKI)尽早行连续性肾脏替代治疗(CRRT);加强心理护理与ICU早期康复。结果:处理后与入ICU时(0 h)比较:①心率24 h时上升,48 h之后下降;平均动脉压(MAP)24 h时上升,48 h之后下降;乳酸:24 h时较0 h时有明显升高(P<0.05),之后下降,出ICU时明显减低(P<0.05);②呼吸频率无显著性差异;与0 h时比较PaO2/FiO224 h时下降[(235.6±45.7)vs.(167.3±27.5),P<0.05],48 h仍有降低[(235.6±45.7)vs.(186.6±23.2),P<0.05],72 h时无明显差异;③主要合并症:谵妄3例(16.7%),切口愈合不良3例(16.7%),二次气管插管2例(11.1%),肺部感染2例(11.1%),急性呼吸窘迫综合症1例(5.6%);④住院时间(15.0±4.4)d,ICU时间(5.6±2.5)d。结论:主动脉疾病围术期孕产妇呼吸系统及循环系统不稳定于术后24 h时高发,积极集束化处理可有效改善,各系统并发症发生率较高,需注意谵妄发生率及切口愈合情况,综合制定围术期管理方案。