呼吸机延长管盖帽在气管切开患者堵管中的应用

气管切开患者待神志清楚、自主呼吸平稳、无胸闷、无肺部感染指征、原发病处于恢复期、能自行排痰后即开始实施堵管。但临床上无用于堵管的专用器材,医护人员就地取材、白行设计的堵管装置,大多存在固定不牢易脱落,消毒不严易感染等问题。我院ICU在临床实践中,利用呼吸机延长管盖帽作为气管切开堵管的装置,效果良好,现介绍如下：     

留置PICC影响因素的Logistic回归分析与研究

目的:探讨影响PICC留置的影响因素,为正常留置采取干预措施提供科学依据。方法:采用前瞻性调查的方法,对2008年11月～2011年11月在我院实施PICC患者的相关信息采用PICC临床观察表记录,将我们所关注的30个因素引入多因素Logistic回归模型中进行分析。结果:475例PICC患者中有62例(13.05%)发生非正常拔管,不能达到预期的留置时间,平均留置时间21.48 d。引入分析的30项指标中,多因素Logistic回归分析显示8项指标与非正常拔管的发生有相关性(P<0.05)。结论:PICC导管的留置受多种因素影响,应在PICC置管前后针对相关因素采取有效的预防措施,如加强无菌隔离技术、提高一针穿刺成功率、合理使用抗菌药物和强化局部护理等,有助于长期有效、安全地应用PICC。     

影响经外周静脉中心静脉置管留置时间的相关因素及护理进展

经外周静脉中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）是一种从周围静脉导入,末端位于中心静脉的深静脉置管技术。它适用于需要中长期输液而外周静脉充盈不佳或硬化的患者;需行肠外营养或长期应用抗生素、高渗透性溶液或化学物质的治疗的患者。在临床的应用已成为长期输液患者治疗不可缺少的重要措施之一。     

ICU危重患者压疮质量监控对压疮发生率的影响

目的探讨ICU危重患者实行压疮护理质量监控对压疮发生率的影响。方法成立科室皮肤管理小组,统一使用Braden评估量表对收治患者进行入科皮肤评估,根据评估分数制定压疮预防与治疗方案。结果实行压疮的护理质量监控后,压疮发生率下降了50％～60％,实行压疮的护理质量监控前压疮发生率为1．05％,实行压疮的护理质量监控后压疮发生率为0．55％。结论ICU危重患者实行压疮的护理质量监控可有效降低压疮率的发生。     

模块化教学法在援鄂抗疫护士岗前培训的应用

目的提高援鄂护士ICU护理相关知识与技能,为抗击新型冠状病毒疫情奠定基础。方法 ICU成立教学组,将ICU工作内容结合新型冠状病毒肺炎重症患者的疾病特点分为感染控制、气道管理、静脉治疗、营养支持、镇痛镇静、血液净化、肺康复、血流动力学监测、心肺支持、危重患者接诊转运10个模块,对预备援鄂的100名护士进行2周的岗前模块化培训。结果培训后护士理论、操作考核成绩分别为(85.59±3.52)分、(88.62±5.53)分,护士核心能力评分显著高于培训前(均P0.01);49名护士赴鄂参与了33例新型冠状病毒肺炎危重患者的救治,均未发生新型冠状病毒感染。结论模块化教学法内容全面,重点突出,用于援鄂护士的紧急短期培训效果良好。     

领悟性社会支持在急性心肌梗死患者感恩与创伤后成长中的中介作用

目的探讨领悟性社会支持在急性心肌梗死患者感恩与创伤后成长之间的中介作用。方法采用一般资料调查问卷、简体中文版创伤后成长评定量表、领悟性社会支持量表、中文版感恩问卷对重庆市陆军军医大学第三附属医院心内科的213例首发性急性心肌梗死患者进行调查。结果急性心肌梗死患者创伤后成长总分为(63.33±10.23)分,感恩得分为(29.99±4.28)分,领悟性社会支持总分为(59.46±7.12)分;创伤后成长与感恩呈密切正相关(r=0.401,P0.01),与领悟性社会支持呈密切正相关(r=0.411,P0.01);结构方程模型表明:领悟性社会支持在感恩与创伤后成长中起部分中介作用,中介效量占总效应量的24.2%。结论领悟性社会支持在急性心肌梗死患者感恩与创伤后成长之间起部分中介作用。医护人员可从提高患者感恩和社会支持水平2个角度来帮助患者实现创伤后成长。     

经皮冠状动脉介入治疗日间手术病房的研究现状与思考

在心血管疾病患者数量日益增长和经皮冠状动脉介入治疗逐渐成熟的背景下,主动推进经皮冠状动脉介入治疗日间手术病房的实践是顺应国家、医院及人民群众医疗需求的有效方式。通过论述经皮冠状动脉介入治疗日间手术病房的优势和发展现状,分析目前发展存在系统全面的围手术期管理规范缺失,团队素质及能力参差不齐,政府政策和社会宣传支持力度不够等问题,并对应提出国家和医院双向联动,强化医护一体化的业务培训及推进医保政策和科普教育等对策,为未来优化经皮冠状动脉介入治疗日间手术病房的规范化建设提供借鉴与思考。     

声门下吸引临床应用研究进展

<正>近年来,随着气管插管行机械通气病人的逐步增加,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率居高不下。美国国家医院获得性感染监测系统(NNISSR)报告1992年—2004年收集的资料显示,在接受机械通气的重症监护室(ICU)成人病人中VAP病死率为20%~70%,而且VAP继续威胁着8%~28%接受机械通气病人的健康[1]。随着对VAP发生机制的深入研究,临床工作者认识到VAP的发生与声门下分泌物移行     

茂菲滴管加药盖帽在胃管注药中的妙用

留置胃管常用于胃肠减压、胃肠道的营养支持.近年来相关厂家研制不少优质材料的胃管,但因生产厂家的不同,胃管的结构也有所不同:有的胃管末端自带关闭盖帽,可连接注射器进行胃管注药;有的不带关闭盖帽但带锥形连接器,也可接注射器进行胃管注药;也有既不带关闭盖帽也不带锥形连接器的胃管.临床上,胃管末端常连接一次性使用负压连接器作胃肠减压,在胃肠减压过程中常要向胃管内注入药物进行治疗.对于既不带关闭盖帽也不带锥形连接器的胃管,因胃管末端口径远大于注射器乳头,注入时药液外流,不仅灌注失败,而且污染被服.     

医学生护理技能操作现状的调查分析

[目的]了解医学生对护理技能操作了解及掌握情况,为以后的教学改革提供依据。[方法]通过问卷调查的方式,对2011级临床专业、高原医学专业、影像专业本科生74人进行调查,主要了解学校学习护理技能操作情况、学生自身对护理操作了解情况、护理技能操作实践情况、对医疗系学生开设护理操作培训的必要性及培训教员的选择等。[结果]73.0%的学生表示在学校未接受过护理技能操作培训,93.2%学生表示护理技能操作对学生很有帮助,能够提高综合素质。[结论]对医学生开设护理技能操作培训很有必要。