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目的:探讨在老年患者侧卧位髋部手术中喉罩通气全身麻醉呼吸和循环管理的方法。方法52例老年髋部手术患者随机分配进入 L 组(喉罩通气全身麻醉)和 T 组(气管插管),每组26例。L 组采用微泵注射结合静脉推注的慢诱导模式;术中持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持,根据手术刺激强度复合七氟醚吸入麻醉;体位变动时短时间脱管防止喉罩松动,侧卧位后重新固定螺纹管并确认喉罩位置。观察和记录入室后10 min(T0)、插管(喉罩)前(T1)、插管(喉罩)后1 min(T2)、插管(喉罩)后5 min(T3)、插管(喉罩)后8 min(T4)、切皮(T5)、拔出气管导管或喉罩即刻(T6)的 MAP 及 HR,记录患者插管后、翻身侧卧位后、手术30 min 时及术毕(平卧)时的 SpO2、PetCO2和气道峰压(Ppeak)。结果 L 组喉罩置入一次成功率100%,停药后清醒时间较 T 组缩短,差异有统计学意义( P <0.01);喉罩拔出时间较 T 组短,差异无统计学意义( P >0.05)。T 组拔管后舌根后坠发生增多,差异有统计学意义( P <0.05)。L 组在 T4时血压回升,而 T 组循环抑制持续至 T5以后。T2、T6时,T 组较 L 组血压升高、心率加快,差异有统计学意义( P <0.01);T4时 T 组较 L 组血压降低,差异有统计学意义( P <0.05)。L 组和 T 组分别在喉罩置入(气管插管)后5 min 内和5~10 min 较多出现低血压,L 组发生病例少于 T 组,差异有统计学意义( P <0.01)。L组侧卧位后,气道密封压下降( P <0.01),但仍然高于术中最高通气气道压( P <0.01)。侧卧位即时(托管后) PetCO2升高( P <0.01);但手术结束时与平卧时比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论老年患者髋部手术中使用喉罩通气全身麻醉,在体位变动时采用短时间脱管的方法可有效防止喉罩被拖拽移位、漏气,术中必须加强呼吸功能的监测;采用微泵注射结合静脉推注的慢诱导模式,减少集中给药引起的循环抑制。 相似文献
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目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的麻醉效果。方法 60例择期行食管癌根治术的患者,随机分为静吸复合全麻(Ⅰ)组和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞(Ⅱ)组,每组30例。术中采静脉血测量血糖、皮质醇和胰岛素浓度。结果 两组术中胰岛素呈上升趋势。血糖、皮质醇浓度亦均升高,在手术开始后120min时均达高峰,但Ⅱ组低于Ⅰ组(P〈0.05)。血压、心率在手术开始后30min和60minI组显著升高,拔除气管导管时达高峰,同时Ⅱ组无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术,具有麻醉效果好,全麻药物用量少,应激反应少,患者恢复快等优点。 相似文献
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我院自1996年6月~1998年12月在28例肺癌等胸科手术中,应用Robertshaw双腔导管(RODLT)行单肺通气麻醉,取得良好效果。1 资料与方法11 一般资料 本组28例,男19例,女9例,年龄41~72岁。其中肺癌行肺切除26例,支气管胸膜瘘行剖胸探查2例。采用左RODLT11例,右RODLT17例,男性用F37~39号管,女性用F35~37号管,插入深度为29±2cm。12 方法 麻醉诱导:用芬太尼2μg/kg,硫贲妥钠4mg/kg,卡肌宁08mg/kg静脉快速诱导。待肌肉充分松弛后插管。操作方法:先将RODLT的分支管朝上明视下插入声门,如为左型… 相似文献
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目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例。对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量。 相似文献
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吸入激素联合口服孟鲁司特钠防止小儿气道变应性炎症向纵深发展前瞻性研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨应用储雾罐经口鼻吸入糖皮质激素联合口服孟鲁司特钠阻断气道变态反应性炎症向纵深发展,防止变应性鼻炎(AR)向咳嗽变异型哮喘(CVA)、支气管哮喘(BA)转化的效果.方法 232例AR患儿被随机分为对照组114例,观察组118例.对照组予口服氯雷他定片,体重<30 kg,每次5 mg,每日1次,体重≥30 kg,每次10 mg,每日1次.观察组在对照组治疗基础上,吸入丙酸氟替卡松定量气雾剂,每次1揿(125μg),每日2次,症状控制后减为每日1次,采用带有活瓣的储雾罐辅助吸入,若患儿能够配合,嘱闭口呼吸1分钟.同时口服孟鲁司特钠,1~5岁用4 mg,6~ 14岁用5 mg,每天1次.两组疗程均为3个月.疗程结束后,每月至少随访1次,随访时间3年.若症状未愈或复发,继续以上治疗3个月.治疗后半年、1年、2年、3年比较两组AR未愈或复发以及CVA和BA发生率.若患儿诊断为BA则按有关治疗常规进行治疗.若符合CVA诊断标准,再将患儿随机分成两组,观察组按上述治疗方案继续半年治疗,对照组仅予祛痰、止咳、抗感染等治疗.症状未控制时每1~2周随访1次,症状控制后每月随访1次,随访时间3年.治疗后半年、1年、2年、3年比较两组CVA未愈或复发以及BA发生率.结果 治疗后半年、1年、2年、3年AR未愈或复发率在对照组和观察组分别为52%、60%、71%、80%和14.15%、16.38%、18.87%、25.47%,CVA发生率在对照组和观察组分别为40%、48%、57%、71%和15.09%、16.98%、20.75%、23.73%,BA发生率在对照组和观察组分别为30%、39%、47%、53%和11.32%、13.21%、16.04%、18.87%,对照组均明显高于观察组(P≤0.001);CVA未愈或复发率在对照组和观察组分别为45%、55%、62.5%、75%和17.5%、25%、30%、37.5%,转化为BA在对照组和观察组分别是35%、45%、60%、70%和10%、12.5%、15%、17.5%,对照组均明显高于观察组(P<0.01).且随着随访时间延长,上述各项发生率对照组比观察组增加更为明显.结论通过应用储雾罐经口鼻吸入糖皮质激素联合口服孟鲁司特钠,可防止AR及CVA反复,且可防止AR向CVA和BA转化,阻断气道变态反应性炎症向纵深发展. 相似文献
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小儿重症手足口病救治体会 总被引:4,自引:2,他引:2
目的探讨重症手足口病(Hand—foot—mouth disease,HFMD)的救治方法。方法对我科2009年8月至10月收治的7例重症HFMD患儿采取口腔护理、抗病毒、注射丙种球蛋白等对症治疗,并进行随访,观察其疗效。结果全部病例均治愈出院,住院时间7~14天,随访至今,所有患儿一切均正常,无任何后遗症。结论对重症HFMD患儿应加强护理、密切观察,及时脱水降颅内压,及早予大剂量静脉用丙种球蛋白及甲基强的松龙冲击治疗,予甲氰咪胍保护胃粘膜,联合多种抗病毒药物治疗。 相似文献
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目的 评价Glide Scope视频喉镜喉镜与纤维支气管镜(纤支镜)联合用于双腔支气管插管的临床效果.方法 选择需行单肺通气的胸外科手术患者40例,随机均分为两组:试验组使用Glidescope视频喉镜联合纤支镜引导行双腔支气管插管,对照组直接用纤支镜行双腔支气管插管.比较两组插管时间、一次成功率及咽喉痛情况.结果 试验组插管时间明显短于对照组,一次插管成功率升高(P<0.05).结论 Glidescope视频喉镜喉镜联合纤支镜用于双腔支气管插管可缩短插管时间,提高首次插管成功概率,插管难度降低. 相似文献
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目的探讨罗哌卡因椎管内相同剂量不同注药速度对麻醉平面的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级适合行椎管内麻醉的择期手术患者80例,随机分为三组,0.75%罗哌卡因2ml(15mg),A组注药速度10s,B组注药速度20s,C组注药速度30s,并记录麻醉阻滞平面达T10时间;腰麻最高平面时间;腰麻后30min平均动脉压(MAP);需追加硬膜外用药例数。结果B组麻醉效果最佳,阻滞平面满意,血液动力学稳定,无需追加硬膜外用药。结论0.75%罗哌卡因2ml椎管内联合麻醉注药速度以20s为宜。 相似文献