选对的，不选贵的

也许有的时候，一小点的技术进步都会被包装成神秘的新项目，小进步的附加值就只能是患者来买单。     

基质金属蛋白酶-2在盐型高血压大鼠心脏中的表达及不同种类降压药物的影响

目的探讨基质金属蛋白酶-2/基质金属蛋白酶-2特异性组织抑制因子(MMP-2/TI MP-2)在脱氧皮质酮(DOCA)-盐型高血压大鼠(DHR)心脏微小血管重塑中的作用及其可能的调节机制。方法30只雄性SD大鼠,等分和制作为对照组、模型组、波生坦组、氨氯地平组和雷米普利组。5周末处死动物,检测心脏微小血管密度和MMP-2/TI MP-2蛋白与基因的表达。结果在DHR左心室心内膜下心肌中存在微小动脉密度增加和毛细血管密度减少,MMP-2的mRNA和MMP-2/TI MP-2的蛋白表达上调;波生坦和氨氯地平能明显减轻微小血管损害,下调MMP-2/TI MP-2的mRNA和蛋白表达;雷米普利不能减轻微小血管损害,也不影响MMP-2/TI MP-2的mRNA和蛋白表达;MMP-2的表达同微小血管密度间具有良好的相关性。结论在DHR心脏中存在微小血管病变,MMP-2/TI MP-2表达可能参与微小血管病变的病理机制,内皮素-1和血压可能是通过调节MMP-2/TI MP-2表达参与微小血管病变。     

炮口冲击波引起的山羊病理形态学改变

目的 探讨炮口冲击波对山羊的病理形态学改变。方法 用１２５ｍｍ火炮单发发射穿甲弹,进行大体形态学,光镜和电镜观察。结果 肺是炮口冲击波作用最敏感的内脏器官,大体解剖主要表现为不同程度的肺出血;光镜观察可见肺泡出血、水肿,肺泡明显扩张,肺不张和炎细胞浸润;电镜观察可见肺泡上皮肿胀、变性、微绒毛减少、肺泡隔增生纤维化。上呼吸道和胃肠道对炮口冲击波也较为敏感,主要表现为不同程度的帮浆膜下出血。结论 炮口     

稳态噪声对化肥作业工人健康的影响

为了解化肥行业生产性噪声对作业工人健康的危害一我们采用横断面调查方法对本厂生产岗位的噪声强度和作业工人的健康进行了调查。1对象与方法1.1调查对象选择本厂噪声作业工龄在1年以上的工人583名为接触组,平均年龄对．48岁（20～56岁）,平均接触工龄10．46年（1～36年）。同时选择后勤、行政人员及电气电工、中化分析工201名作为对照组,年龄20～57岁,平均31．99岁,性别比例与对照组一致。1.2调查方法1．2．1噪声强度测定采用国产ND－2型精密声级计,按照我国《工业企业噪声测量规范》（GBJ-122）进行。1.2．2听力测试使用丹麦产A…     

附带溶媒药品有效期的风险防控管理

目的 对中国医学科学院血液病医院附带溶媒药品的有效期风险管理环节进行调研并实施精细管控对策,以期为该类药品管理与临床用药风险防范提供参考。方法 研究时间为2017年7月—2020年12月,调查中国医学科学院血液病医院注射剂中附带溶媒药品的品种、有效期、批号、溶媒成分等相关信息的标注情况和管理环节,找出附带溶媒药品的高危风险点,对风险点实施精细管控对策,制定相应管理规范,加强该类药品入库前监管流程和入库后管理,并持续追踪管理效果。结果 调研阶段中国医学科学院血液病医院应用附带溶媒的16种药品中,存在药品内外包装有效期标识不统一、药品附带溶媒标注信息不全、外包装无法开盒查验、相关人员知晓情况不足等情况。实施精细化的管理对策后,调研中发现的风险点均已得到管控并合格,管控措施实施阶段新引进的附带溶媒药品均纳入有效期风险管理,临床中未发生关于附带溶媒药品效期管理相关的不良事件。结论 附带溶媒药品的有效期及相关信息标注情况不统一,是该类药品管理的高危风险点,应引起高度重视。除了建议药品监督管理部门进一步完善相关管理规定外,从生产企业、医药公司配送,到医院验收入库、药房发放至临床应用需要加强全程化的...     

中药足浴按摩改善老年患者睡眠质量研究

目的 探讨中药足浴按摩改善老年患者睡眠障碍的效果.方法 选择符合DSM-Ⅳ诊断标准的睡眠障碍的住院老年患者70例.随机分为中药足浴按摩组(下称足疗组)40例和口服艾司唑仑组(下称药物组)30例.足疗组每晚睡前采用自制中药药液浸泡双足15～20 min并结合足部穴位按摩5～10 min;药物组每晚睡前口服艾司唑仑1 mg.连续干预7 d后评价疗效,并采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量.结果 足疗组疗效及睡眠质量(除外睡眠期间醒来时间)显著优于药物组(均P＜0.05).结论 中药足浴按摩可显著改善老年患者睡眠质量,其效果优于口服艾司唑仑.     

预防妇产科术后下肢深静脉血栓的护理体会

目的：探讨妇科术后下肢深静脉血栓的预防性护理。方法妇科手术患者420例随机分为干预组和对照组各210例,对照组实施常规护理和下肢深静脉血栓的预防性护理,干预组在对照组护理基础上给予干预性护理。结果干预组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论干预性护理可进一步降低妇科术后下肢深静脉血栓的发生率。     

医院结构化药学决策知识库建设实践与应用成效分析

目的介绍上海交通大学附属第六人民医院构建结构化药学决策知识库的方法及实践。方法首先进行药学信息结构化梳理,然后构建结构化药学决策知识库,并进行设置测试和运行,最后建立药学决策知识规则库的5步循环更新机制,用于实现用药决策支持功能。在此基础上,比较2016-2018年上半年不合理医嘱比例和构成。结果按用法用量、禁忌症、适应证、相互作用、配伍、特殊人群用药等特征,对药品应用信息进行结构化梳理,并进行设置测试和试运行,经过药事管理与药物治疗学委员会讨论备案后上线,笔者所在医院结构化药学决策知识库共计包含用药规则10 000余条,涉及药品1500余种。该系统自2017年初上线,将不合理医嘱比例从6.02%下降到2.07%,同时显著改变不合理医嘱构成,促进药学服务质量提升。结论笔者所在医院结构化药学决策知识库不仅能提高医疗服务效率和质量,而且能提升医院用药安全的管理水平。     

利多卡因外擦导管预防桡动脉痉挛的临床分析

目的 研究在经桡动脉冠状动脉介入诊疗中应用利多卡因外擦动脉鞘管和造影(导引)导管对预防桡动脉痉挛(RAS)的有效性.方法 选取2013年11月至2014年8月经桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和CAG+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者429例,采用随机对照单盲实验,随机分为两组,分别于动脉鞘和造影(导引)导管插入前应用2％利多卡因溶液(215例,观察组)或0.9％氯化钠溶液 (214例,对照组)外擦其表面.记录并比较两组桡动脉痉挛的发生率.结果 实际入选病例为观察组213例,对照组213例.手术用时观察组明显低于对照组(P＜0.05);行单纯CAG,观察组的RAS发生率低于对照组(5.3％ vs 12.8％,P＜0.05);行CAG+PCI,观察组的RAS发生率低于对照组(4.8％ vs 19.2％,P＜0.05);总RAS发生率,观察组的RAS发生率低于对照组(5.2％ vs 14.6％,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 经桡动脉途径行冠脉介入诊疗过程中,利多卡因溶液外擦介入导管表面可以有效防止桡动脉痉挛的发生.     

主编和主持各专栏的副主编按语

为更好地反映我国医学物理学界的科研成果及进一步提高本刊的质量,本刊从今年开始开辟“医学放射物理及其应用”、“医学影像物理”、“激光医学”、“医学信号处理与医学仪器”和“医学生物物理”等五个固定专栏,并由中山医科大学肿瘤防治中心钱剑杨教授、北京大学重离...