经皮穿肝胆道引流序贯腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓性胆囊炎临床观察

目的 分析经皮穿肝胆道引流(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性化脓性胆囊炎的效果。方法 选择2019年1月—2020年5月收治的高龄急性化脓性胆囊炎60例,根据治疗方法分为研究组和对照组各30例。研究组给予PTGD序贯LC治疗,对照组给予急诊LC治疗。比较2组手术指标、血清炎性因子、并发症发生率及中转开腹率。结果 研究组术中出血量少于对照组,胆囊壁厚度小于对照组,手术时间短于对照组(P<0.01)。研究组术后7 d白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率及中转开腹率均低于对照组(P<0.05)。结论 PTGD序贯LC治疗高龄急性化脓性胆囊炎可有效缩短手术时间,减少术中出血量,抑制炎性介质释放,降低中转开腹率及并发症发生率。     

药疹96例临床分析

药疹是临床上最常见的药物不良反应之一。本文对我院2000—2004年间住院的96例药疹患者作一回顾性分析,旨在了解近年来药疹发病动态、发疹类型及致敏药物情况。     

应用锁核酸探针技术检测肿瘤样本中K—ras基因突变

目的应用锁核酸探针技术检测肿瘤样本中K—ras基因突变,探讨其诊断价值。方法结合锁核酸TaqMan探针与实时荧光PCR技术建立K一ras基因突变快速检测法,与传统聚合酶链反应一单链构象多态性分析法（PCR—SSCP）及测序结果进行比较,评价新方法的诊断价值。结果锁核酸探针PCR法可对肿瘤样本中K—ras基因突变进行有效检测,操作简便;可在104倍的野生型K—rag基因背景下检测出突变,灵敏度为0．1％,可检测突变基因最低限为10拷贝/mL,相对应传统方法,本方法可同时进行较大规模的样品检测,更快捷和灵敏。结论锁核酸探针实时荧光PCR法较PCR—SSCP法有明显优势,适用于大规模临床样本的K—ras基因突变检测,可作为肿瘤筛查和预后判断有效手段。     

成人肱骨近端骨折锁定钢板固定术中重建肱骨颈干角的临床意义

 目的 测量肱骨颈干角的正常值,探讨成人肱骨近端骨折锁定钢板固定术中重建肱骨颈干角的临床意义。方法 测量382名正常成人的肱骨颈干角。回顾性分析2006年6月至2011年2月采用锁定钢板治疗的128例肱骨近端骨折患者的病历资料。测量术后患侧肱骨颈干角,并以测得的正常成人肱骨颈干角双侧95%参考值范围作为参考值,将患者分为内翻复位组(颈干角双侧95%参考值范围上限)。随访指标包括患侧肱骨颈干角的变化、肩关节Constant评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及并发症等。结果　国人肱骨颈干角的正常值为136.1°±4.5°,双侧95%参考值范围127.2°～144.9°。所有患者获得6～32个月的随访,平均13.8个月。内翻复位组29例、正常重建组90例、外翻复位组9例。末次随访,Constant评分分别平均为70.3分、77.2分和73.2分, VAS评分分别平均为2.8分、1.8分和2.1分,肱骨头内翻角度分别平均为4.2°、1.6°和3.1°,并发症发生率分别为34.5%、14.4%和22.2%。正常重建组在功能恢复、VAS评分、术后肱骨头内翻情况及并发症发生率等方面均优于内翻复位组。结论　术中重建良好的肱骨颈干角是内固定稳定、预防术后肱骨头内翻、内固定失败和取得良好临床疗效的关键。肱骨头内翻复位易导致肱骨头进行性内翻及其相关并发症。     

TypeStream Visual软件在浙江汉族人群HLA分型结果指定的情况分析

目的 基于Ion Torrent S5平台评价Type Stream Visual (TSV)软件应用于HLA基因分型结果指定的情况。方法 采用All Type NGS测序试剂盒在Ion Torrent S5平台上对364例标本检测HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1基因型。对HLA-DRB1位点纯合子标本采用PCR-SSO流式磁珠法复核HLA-DRB1基因。对外显子区域碱基存在报警的标本采用PCR-SBT法复核。使用TSV1.3. 0软件指定NGS法的HLA分型结果,直接计数法统计分析每个位点的各类报警情况。结果 364例标本HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1位点结果中,至少有一个等位基因报警的组合有1 193对,占总数的65.55%。共计18对等位基因组合报警存在外显子区域碱基错配,经PCR-SBT方法复核仅发现2例为真实的错配,其他16例为NGS错误的判定。发现2例标本NGS法结果分别在HLA-B和HLA-DRB1位点中判定出现偏差。HLA-DRB1位点纯合子标本NGS法与PCR-SSO法检测结果一致。结论 基...     

鞘管轨道在Inoue球囊导管进入股静脉中的应用

目的探讨自制鞘管轨道在解决经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难时的应用,并评价其可行性和安全性。方法 2008年1月至2014年6月在长海医院心内科住院的风湿性二尖瓣狭窄拟行经皮二尖瓣Inoue球囊扩张术的患者共136例,以术中出现Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的18例患者作为研究对象,采用7 F桡动脉血管鞘制作鞘管轨道引导Inoue球囊进入股静脉,观察Inoue球囊导入股静脉的成功率、手术成功率和穿刺处血管并发症。结果在鞘管轨道的辅助下,18例患者均成功将Inoue球囊导入股静脉,手术成功率100%,术后股静脉穿刺处未见静脉撕脱、皮下血肿等并发症发生。结论对于PBMV中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的患者,使用鞘管轨道能够解决,顺利完成手术并避免穿刺部位出现血管并发症。     

氯吡格雷引起纯红细胞再生障碍性贫血 1 例

正1 病例简介患者男性,70岁,因"反复胸痛5年余,胸闷乏力2周余"入院,患者5年余前有反复胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),3个月前行介入治疗,置入EXCEL支架3枚,术后予阿司匹林(100 mg/d)、氯吡格雷(150 mg/d)、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物治疗,氯吡格雷服用2周后减量为75 mg/d。既往体健,无其他基础疾病及药物服用史。入院2周余前患者出现活动后胸闷、乏力。入院查体:心率90次/m     

Delta模块HLA配型检测方法的建立

为了建立delta模块配型的检测方法，采用盐析法提取DNA，PCR技术扩增delta模块。GeneScan模式检测PCR产物。结果表明，在104份随机样本中，PCR扩增出的delta模块具有高度多态性。DNA片段长度范围在81-393bp，片段数目为6-32个；片段长度集中在81-118bp，140-175bp，217-301bp，340-393bp4个区域。结论：建立的delta模块配型技术是可行的，可以用于造血干细胞移植供者的筛选。首次获得了中国汉族人群delta模块的数据资料。     

临床标本病原菌的分布及药敏结果的分析

采用肠杆菌及非发酵菌编码鉴定细菌 ;采用纸片扩散法 ,使用M H培养基做药敏试验 ;通过对医院 2 0 0 2年 1～ 10月的临床标本中的病原菌进行统计分析 ;同时进行大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌的产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)检测 ,及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的监测。结果临床标本 15 43份 ,分离出病原菌 3 74株 ,主要以大肠杆菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌为主。其中革兰氏阴性杆菌占总检出率的 5 0 .8% ,其中大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌的产ESBLs率为 2 1% ;革兰氏阳性菌占总检出率的 2 1.2 % ,白色念珠菌占总检出率的 2 8%。革兰氏阴性杆菌对呋喃妥因、头孢他啶、庆大霉素较敏感 ;金黄色葡萄球菌对万古霉素 10 0 %敏感 ,MRSA检出率为 46%。     

点阵Er:YAG激光对光老化豚鼠皮肤胶原纤维和弹性纤维的影响

目的 探讨点阵Er:YAG激光照射对紫外线所致豚鼠光老化皮肤胶原纤维和弹性纤维的影响.方法 随机数字表法将60只豚鼠分为无处理组10只和模型组50只,中波紫外线(UVB)和长波紫外线(UVA)照射模型组豚鼠皮肤构建光老化模型,随机选择10只作为光老化模型组,余40只豚鼠分为2周、4周、8周、12周治疗组.点阵Er:YAG激光连续多脉冲照射治疗组豚鼠左侧背部(治疗侧)皮肤,HE染色、Masson染色、Weigert-van Gieson染色和碱水解-分光光度法比较照射后,治疗侧和对照侧皮肤组织学改变、胶原纤维、弹性纤维和羟脯氨酸含量.结果 UVA和UVB的最小红斑量4224 mJ/cm2和504 mJ/cm2隔日照射豚鼠背部皮肤,累积照射UVA 459.36 J/cm2和UVB 54.81 J/cm2,成功获得光老化模型.HE染色显示,治疗组治疗侧皮肤真皮浅层激光刺激区新生的胶原纤维和弹性纤维增加、排列致密.12周组Masson染色胶原面积比值治疗侧(0.70±0.12)较对照侧(0.63±0.08)均有增加,差异有统计学意义(f=1.18,P＜0.05);羟脯氨酸含量治疗侧[(4.73±0.39) mg/g]较对照侧[(3.66±0.85) mg/g]亦有增加,差异有统计学意义(t=3.40,P＜ 0.05).结论 点阵Er:YAG激光连续多脉冲照射可以刺激光老化豚鼠皮肤真皮浅层胶原纤维含量增加,纤细的弹性纤维新生.