肺部超声评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后及病情严重程度中的评估价值

[目的]探讨肺部超声(LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后及病情严重程度中的评估价值.[方法]选取2018年1月至2019年1月在本院呼吸内科诊治的ARDS患者103例,根据柏林2012年ARDS病情标准分为轻度组11例,中度组43例,重度组49例;再根据预后分为存活组72例,死亡组31例.所有患者均于入院当天行LUS检查和动脉血气分析,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评价预后并比较.采用逐步线性回归分析LUS评分与预后及病情严重程度的相关性.[结果]存活组患者LUS评分、APACHEⅡ评分分别为(15.71±2.31)分、(13.69±2.06)分,均显著低于死亡组的(23.77±4.82)分、(24.73±3.94)分,其差异均有统计学意义(t=11.726,P<0.001;t=10.861,P<0.001).轻、中、重度组LUS评分、呼气末正压通气(PEEP)依次升高;氧合指数(PaO2/FiO2)依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).逐步线性回归分析显示:LUS评分与预后及病情严重程度呈正相关.[结论]LUS评分与ARDS患者预后及病情严重程度呈正相关,可作为评估ARDS患者病情和预后的重要辅助指标.     

彩超诊断外伤性室间隔缺损1例

患者男性,32岁.一年前因刀刺伤左剑下诊断为"心包填塞","出血性休克"在外院急诊行"心脏刀伤修补术"后病情好转出院.出院后患者未感觉不适.出院后11个月来我院复查,发现心脏杂音而收住院.体检:呼吸平稳,血压14/10kPa,脉搏84次/分,无颈静脉怒张,双肺呼吸音正常.胸骨左缘2～6肋可见一愈合伤疤.     

超声引导下注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤

目的:评价超声引导下瘤腔内注射凝血酶在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中的应用价值。方法:在彩色多普勒超声引导下,采用5ml注射器经皮穿刺,对23例经股动脉介入术后股动脉假性动脉瘤患者行瘤腔内注射凝血酶封闭,凝血酶浓度为200 U/ml,总量均≤500 U。结果:23例患者均1次治疗成功,术中、术后无并发症发生,术后无复发。结论:在彩色多普勒超声引导下凝血酶封闭治疗假性动脉瘤创伤小,操作简便,疗效确切,可作为介入术后假性动脉瘤的首选治疗方法。     

超声结合X线指导原发性肝内胆管结石患者手术的价值

目的超声结合X线对原发性肝内胆管结石（PHL）患者经皮肝胆穿刺引流术（PTCD）治疗的指导作用和临床效果。方法选取2017年6月~2019年6月我院114例PHL患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为联合组和X线组,57例/组,联合组B超结合X线引导下进行PTCD治疗,X线组仅在C臂X线透视下实施PTCD,比较两组围术期情况、治疗效果、肝功能、复发情况和并发症。结果联合组手术时间、穿刺次数、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间及住院时间少于X线组（P < 0.05）;联合组和X线组手术成功率分别为98.15%、90.38%,差异无统计学意义（P>0.05）,结石残留率分别为5.56%、19.23%,差异有统计学意义（P < 0.05）;术后第3天两组血清总胆红素、谷丙转氨酶及淀粉酶水平明显升高（P < 0.05）,且联合组血清总胆红素、谷丙转氨酶及淀粉酶水平低于X线组,差异有统计学意义（P < 0.05）;术后3年复发率分别为12.96%、0.77%（P < 0.05）;两组并发症发生率分别为14.81%、2.69%（P < 0.05）。结论B超结合X线指导PHL患者PTCD治疗可增加定位和穿刺准确性,提升结石清除效果并减轻肝组织结构和功能损伤,减轻机体炎症反应,减少术后并发症发生。     

超声引导经皮射频消融双极法治疗大肝癌

射频消融(Radiofrequency Ablation,RFA)术是近年来发展起来的一种微创性肿瘤原位治疗技术,被目前国内、外公认的肝脏肿瘤局部消融疗效最好的方法之一.我院2002年11月底至2004年4月用立德公司生产的LDRF-120S型多极射频集束聚能刀对26例大肝癌进行治疗,取得良好疗效,现报告如下:     

超声引导下经皮肾穿刺活检67例临床分析

目的：探讨超声引导经皮肾穿刺活检术的临床价值。方法：在超声引导下，采用侧槽切割式自动活检枪，对67例肾脏病患者进行肾穿刺活检。结果：67例患者穿刺134针，成功率100％。患者术后皆出现镜下血尿或原有血尿加重，无需特殊处理，1～3天后自行消失或好转。2例患者出现肾周血肿、无1例出现肉艰血尿、严重出血、感染等并发症。结论：经皮超声引导肾穿刺活检术具有安全、准确、并发症少及痛苦轻等特点。     

经皮肾穿刺活检的超声引导技巧研究（附846例分析）

目的探讨经皮肾穿刺活检术的超声引导技巧,提高肾穿刺活检成功率,降低并发症。方法回顾分析我院846例应用自动活检枪在超声实时引导下行肾穿活检患者的临床资料,对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析。结果846例患者1次2针穿刺成功825例（97．52％）,1次3针穿刺成功21例（2．48％）;活检肾小球10～20多个;795例（93．97％）行右肾穿刺,其余行左肾穿刺;并发腰痛及腰部不适126例（14．58％）,肾周血肿22例（2．60％）,一过性肉眼血尿18例（2．12％）,无穿刺所致的感染。结论选用自动活检枪切割式穿刺针,超声实时引导、准确定位对提高肾穿活检一次性成功率、降低并发症起决定性作用。     

双腔起搏器治疗扩张型心肌病缓慢性心律失常并心力衰竭

目的　观察双腔起搏治疗扩张型心肌病 (DCM)缓慢性心律失常合并心力衰竭的临床效果。方法　 2 5例DCM缓慢性心律失常合并心力衰竭患者 ,植入双腔起搏器。起搏频率调至 6 0～ 70次 / min,A - V间期在窦房结功能异常者调至 170～ 2 0 0 m s、房室传导阻滞或合并窦房结功能异常者调至 12 0～ 15 0 ms。并继续给予药物治疗心力衰竭 ,对伴频发室性早搏、短阵室性心动过速、阵发性心房颤动患者给予抗心律失常药物治疗 ,随访观察 0 .5～ 8年。结果　 2 4例临床症状明显改善 ,1例改善不明显。1例窦性心动过缓伴阵发性心房颤动患者和 2例窦性心动过缓伴有室性早搏、短阵室性心动过速的患者术后未用抗心律失常药物治疗 ,心房颤动、短阵室性心动过速消失 ,频发室性早搏显著减少。心功能平均改善达 1.5级 (P<0 .0 5 ) ,6 m in步行距离由平均 30 9m增加至 4 17m (P<0 .0 5 )。心排血量 (CO)在初期明显增加 (P<0 .0 0 1) ,左心室射血分数 (L VEF)改善 (P<0 .0 1) ,心胸比率、左心室舒张末径(L VEDD)、左心室收缩末径 (L VESD)变化无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,3月、6月后心胸比率、L VEDD、L VESD逐渐减小 (P<0 .0 5 ) ,CO、L VEF仍得以改善 ,尤其是在 3月时 L VEF改善显著 (P<0 .0 0 1)。结论　双腔起搏器是治疗缓慢性?     

超声引导在胃肠道肿瘤肝转移射频治疗的价值

目的:探讨超声引导下多电极射频疗法对胃肠道肿瘤肝转移癌的治疗效果.方法:在超声引导下,对18例胃肠道肿瘤所致继发性肝癌患者行术中、术后超声引导多电极射频治疗,观察治疗前后肿瘤声像图表现、大小及生存情况.结果:超声引导多电极射频治疗后,肿瘤区由术前等或低回声转变成强弱不等点状回声.17例肿瘤体积缩小30%以上,总有效率94.4%.并发症主要为肝区疼痛和发热(100%)、肝功能异常(77.7%)、应激性溃疡(11.1%)、右胸腔积液(11.1%)及漏胆(5.5%).全部获得随访,无手术近期死亡.2例术后2个月内分别死于全身转移及肺转移,其余病例均存活超过6个月,最长1例迄今已达4年仍健在.结论:超声引导下多电极射频治疗是胃肠道肿瘤肝转移癌的有效方法.     

经皮穿刺球囊成形术治疗双瓣膜狭窄1例

本文报告首次应用经皮穿刺球囊成形术同时治疗二尖瓣与三尖瓣狭窄的体会。