晚期胰腺导管腺癌药物治疗进展

由于特殊的免疫抑制微环境以及缺少可作为药物靶点的驱动基因突变,胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)患者的预后较其他恶性肿瘤患者差。目前化疗仍是多数晚期PDAC的主要治疗手段。近年来,随着抗肿瘤药物不断更新及二代测序技术进一步普及,基因检测可指导部分晚期PDAC患者化疗与分子靶向药物治疗方案的制订。国内外指南均推荐所有晚期PDAC患者接受体系及胚系基因检测,以确定最佳治疗策略。当前,针对PDAC主要驱动基因KRAS的分子靶向药物、肿瘤疫苗及抗肿瘤代谢药物等仍处于临床研究阶段。本文将对PDAC药物治疗现状及进展作一综述。     

化疗对老年肿瘤患者认知功能的影响

目的探讨化疗对65岁以上的老年肿瘤患者认知功能的影响。方法选择2009年8月至2010年12月我院65岁以上进行化疗的老年肿瘤患者,采用筛查轻度认知功能损害的蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表北京版)对8个认知领域(包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力)进行评估,分别于化疗前和3周期化疗结束后1个月进行测定。结果 130例老年肿瘤患者入组,中位年龄71岁(65～86岁)。全体患者化疗前MoCA量表评分为25.9±3.6,化疗后为26.3±3.0,无显著性差异。化疗前存在轻度认知功能损害者占24.6%,化疗后占22.3%。结论老年肿瘤患者中存在一定比例的轻度认知功能损害,化疗在短期内对老年患者认知功能的影响较小。受教育程度和血管危险因素是影响MoCA评分的主要因素。     

生长抑素类似物治疗神经内分泌肿瘤进展

神经内分泌肿瘤具有高度异质性,多数分化良好的神经内分泌瘤细胞表达生长抑素受体。生长抑素类似物与受体结合的特点不仅应用于神经内分泌瘤的诊断,也用于肿瘤的治疗,包括分泌症状控制和抑制肿瘤增殖。目前被批准用于神经内分泌瘤治疗的生长抑素类似物包括奥曲肽和兰瑞肽,尽管新一代生长抑素类似物帕瑞肽与生长抑素受体具有更强的亲和力,尚无证据显示其优于第一代生长抑素类似物。本文对生长抑素类似物的作用机制,临床应用及发展前景等进行综述。     

重组IFN-α2a与HSV-tk/GCV系统协同作用增强对于卵巢癌细胞系SKOV3杀伤作用的体外研究

目的：在原核系统中表达并纯化人血管生成抑素（angiostatin),制备鼠抗人血管生成抑素多克隆抗体。方法：设计引物扩增angiostatin的cDNA,然后亚克隆入原核表达载体pQE,并转化入大肠杆菌BL21中诱导表达并纯化,再用纯化的人血管生成抑素免疫小鼠并制备多抗。结果：通过重组质粒酶切和测序分析等方法,筛选出重组阳性克隆,转化入大肠杆菌BL21中诱导表在并纯化成功,再利用纯化的人血管生成抑素制备成功鼠抗人血管生成抑素多克隆抗体。结论：表达产物及多克隆抗体为下阶段深入研究提供了重要的实验材料。     

吉西他滨联合厄洛替尼治疗进展期胰腺癌的疗效观察

目的 观察吉西他滨联合厄洛替尼方案治疗进展期胰腺癌的疗效、临床获益反应和毒性反应.方法 回顾性分析20例未接受过全身化疗的局部晚期和转移性胰腺癌患者的临床资料,所有患者均至少接受2个周期的吉西他滨联合厄洛替尼方案(第1、8天吉西他滨1000mg/m2 静脉滴注,厄洛替尼口服100～150mg/日,每21天重复)化疗.结果 20例患者中无达到完全缓解或部分缓解患者,11例(55%)病情稳定,9例(45%)病情进展,疾病控制率55%,临床获益率30%,中位无进展生存期4.0个月,中位生存期8.0个月.血液学毒性发生率为70%,其中3～4度白细胞下降的发生率为20%,3～4度血小板下降发生率为5%.皮疹发生率为55%,均为1～2度,1例出现2度腹泻,5例出现1度转氨酶升高.无化疗相关的死亡.结论 吉西他滨联合厄洛替尼治疗进展期胰腺癌,总体临床耐受性好,可以改善患者的生活质量,主要的不良反应是血液学毒性和皮疹.     

31例80岁以上老年恶性肿瘤患者临床资料分析

目的观察80岁以上老年恶性肿瘤患者化疗疗效及毒性反应。方法回顾性分析31例≥80岁恶性肿瘤患者的临床资料,评估患者合并症、肾功能、相对剂量强度,统计客观有效率、中位无进展生存期及不良反应发生率。结果 31例患者接受1～13周期化疗,中位周期数为4周期,有合并症患者占74.2%,化疗前后患者肌酐清除率无显著性差异(P=0.17)。相对剂量强度范围为0.44～0.92,中位值0.75。化疗客观有效率为45%,疾病控制率为85%,中位无进展生存期5.0个月。不良反应主要为血液学毒性,其中3～4度中性粒细胞减少发生率为19%(6例),3～4度贫血发生率为10%(3例),3～4度血小板减少发生率为10%(3例),3～4度恶心/呕吐、腹泻、转氨酶升高发生率均为3%(1例),1例发生心肌梗死。无化疗相关死亡。结论选择适当的高龄患者接受化疗,同样可以有生存获益,不良反应可以耐受。     

恶性肿瘤患者合并结核病51例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况。方法回顾性分析我院1984年1月~2005年5月21年间51例合并结核病的恶性肿瘤患者的临床特征及抗结核治疗后的转归。结果51例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1·5‰,其中实体瘤并发结核患者29/51例(57%),占同期实体瘤患者的0·9‰,血液系统恶性肿瘤22/51例(43%),占7·7‰。结核部位:肺结核37/51例(72·5%),淋巴结核9/51例(17·6%),浆膜腔结核4/51例(7·8%),泌尿系结核1例(2·0%),发热37/51例(72·6%)。33例接受一线抗结核药物治疗的患者中27例(82%)有效,无因结核病死亡病例。13/22例患者抗结核治疗同时未终止肿瘤化疗,结核病亦得到控制。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中不常见,血液系统恶性肿瘤中发病率高于实体瘤患者,肺为最常见受累部位,发热是最常见症状,一线抗结核药物治疗有效。     

化疗对老年肿瘤患者生活质量的影响

目的研究化疗对65岁以上的老年肿瘤患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究和治疗组织的生命质量测定量表QLQ-C30（V3．0）中文版对我院94例≥65岁的老年肿瘤患者进行问卷调查,同时进行卡氏行为状态评分。其中辅助组38例,姑息组56例。在化疗前、化疗第3个周期后分别进行测定并进行比较。结果全体患者化疗3个周期后生活质量评分显示：恶心呕吐、便秘的症状较治疗前有显著性加重评分增高,但疼痛减轻评分下降（P〈0．05）;5项功能（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能）、其他症状（疲乏、睡眠、食欲下降、呼吸困难、腹泻、经济困难）和整体生活质量在治疗前后均无显著变化。与化疗前相比,辅助组患者化疗后恶心呕吐、食欲减退、便秘的症状加重（P〈0．05）。姑息组患者化疗后恶心呕吐的症状明显加重、但疼痛减轻（P〈0．05）。在化疗前后卡氏行为状态评分均未显示出明显的差别。化疗后辅助化疗组与姑息化疗组相比,姑息组在疼痛、便秘症状和经济困难的评分明显高于辅助组,姑息组的总体生活质量评分明显低于辅助组,均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年肿瘤患者的躯体、角色、认知、情绪、社会功能受化疗的影响较小,化疗后会出现消化道症状加重,疼痛减轻,总体生活质量下降不明显。卡氏行为状态评分不能全面反映患者化疗时的生活质量,QLQ-C30（V3．0）中文版评估量表对中国老年肿瘤患者测评生活质量优于卡氏行为状态评分。     

胰腺癌的分子靶向药物治疗

胰腺癌发病率在世界范围内近年来有明显增加趋势,其首选治疗方法为手术切除,但因多数不能早期发现而切除率低.吉西他滨是目前晚期胰腺癌化疗的一线方案.其他化疗药物与吉西他滨联合治疗胰腺癌未发现能显著延长患者生存期,分子靶向药物成为目前研究的焦点.尽管用基质金属蛋白酶抑制剂和法呢基转移酶抑制剂治疗晚期胰腺癌的临床研究未得到满意的结果,但将VEGF和EGFR单克隆抗体,酪氨酸激酶抑制剂,COX-2抑制剂及其他免疫治疗方法用于胰腺癌的临床研究结果都令人鼓舞.     

乳腺神经内分泌癌1例诊治分析并文献复习

神经内分泌癌可发生于人体的多个部位,乳腺原发的神经内分泌癌较为罕见,占乳腺癌的2%～5%[1],在所有神经内分泌癌中比例少于1%[2]。1977年,Cubilla和Woodruff[3]首先报道了8例乳腺神经内分泌癌。本文报道了我院收治的1例乳腺神