护理路径对手术所致压疮的临床疗效及并发症的影响分析

目的观察护理路径对长时间手术所致皮肤压疮的临床疗效及并发症的影响。方法选择2016年10月～2017年12月时间段内因长时间手术所致压疮的患者,随机抽取40例,根据患者诊断时间分为对照组和观察组,各20例,对照组给予常规诊疗和护理,观察组采用护理路径模式,比较两组患者临床疗效及其他并发症的发生差异。结果研究时间段内无死亡病例产生,观察组临床疗效(95.0%)显著优于对照组(80.0%),差异具有统计学差异(P=0.023);观察组整体不良事件发生率(10.0%)显著低于对照组(30.0%),有统计学意义(P=0.011)。结论采用护理路径能够显著改善长时间手术所致皮肤压疮的分级和严重程度,同时降低并发症的发生风险,有利于患者的临床康复。     

胆囊癌肉瘤的临床病理学特征分析

目的:探讨胆囊癌肉瘤患者的诊断与鉴别诊断,以及治疗方法和预后.方法:我院收治1例胆囊癌肉瘤患者,研究其临床表现及诊疗经过,并进行随访,同时对标本进行病理学检查,再结合有关文献,探讨该病的特点.结果:肿瘤侵犯肝脏并侵犯结肠至肌层.病理可见上皮源性肿瘤成分与问叶源性肿瘤成分同时存在且没有移行现象,且该病预后极差.结论:胆囊癌肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,需要与肉瘤样癌等并相鉴别,预后与肿瘤分期有关.     

复合离子盐对高血压大鼠肾脏功能及结构的影响

目的研究复合离子盐对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏功能及结构的影响,并探讨其可能的机制。方法38只8周龄雄性SHR随机分为4组:8%食盐摄入组(HSgroup);1%复合离子盐摄入组(CISgroup);1%复合离子盐 2·25%L-Arg摄入组(CIS L-Arggroup);1%食盐摄入组(NSgroup),持续干预12周。干预期间定期观察大鼠体重、血压、尿量、尿钠及尿蛋白的变化。12周末进行有创血压测量,放射免疫法检测肾皮质中AngⅡ、NO含量。进行肾脏组织HE及天狼猩红染色,观察病理变化并计算胶原容积分数。结果12周干预结束后,CIS组与CIS L-Arg组血压升高趋势明显低于NS组。CIS组与CIS L-Arg组尿蛋白在干预期间没有发生明显改变,且较NS组低。与NS组相比,CIS组与CIS L-Arg组SHR肾小球及肾小管周胶原沉积量少,肾脏损害较轻,肾皮质AngⅡ含量较低,NO含量较高;HS组SHR肾小球及肾小管周则胶原沉积明显增多,肾脏损害较重,肾皮质AngⅡ含量较高,而NO含量较低(allP<0·01)。结论复合离子盐与普通食盐比较,长期同等量摄入时可改变肾皮质中AngⅡ、NO含量,改善肾功能,延缓SHR血压的升高,减轻肾脏功能结构损害,L-Arg的加入可能有协同复合离子盐的作用。     

自理能力完全受限老年患者发生带入压疮的状况及其危险因素分析

目的探讨自理能力完全受限老年患者带入压疮发生状况,并分析其危险因素。方法采取便利取样法,选取2015年1月-2017年12月在本院老年病区住院的82例自理能力完全受限老年患者为研究对象,了解其带入压疮发生率及其危险因素。结果82例自理能力完全受限患者中,27例发生带入压疮,占32.93%,未发生55例,占67.07%;Logistic回归分析结果显示,肢体功能障碍、压疮评分和社会支持评分进入回归方程,分别OR=4.316、3.625、5.862,均P0.05,差异有统计学意义。结论自理能力完全受限老年患者带入压疮发生率较高,其中有肢体功能障碍、压疮评分与社会支持评分越低者其发生压疮的风险越大。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与脉搏波传导速度的相关性

目的通过分析原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与臂踝脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性,探讨原发性高血压患者血浆Hcy水平与动脉僵硬度的关系。方法高血压病患者共146例,根据Hcy的四分位间距水平分成四组,同时根据BaPWV≥1400 cm/s为异常界值,分成BaPWV正常组和异常组。测定空腹血糖、血脂及Hcy,测定双侧BaPWV。结果 Hcy与年龄、吸烟史、收缩压(SBP)、脉压(PP)、脉压指数(PPI)及BaP-WV呈正相关(r分别为0.278、0.272、0.608、0.575、0.460及0.351,P<0.05),BaPWV与Hcy、SBP、PP及PPI呈正相关(r分别为0.351、0.322、0.322及0.253,P<0.01)。以BaPWV为因变量,进行Logistic回归方程分析,结果显示PP和Hcy是高血压病患者BaPWV升高的独立危险因素。结论 Hcy水平升高与高血压病患者动脉僵硬度的发生发展密切相关。     

纳洛酮联合依达拉奉治疗脑血管疾病的疗效及其机制研究

目的 探讨纳洛酮联合依达拉奉治疗脑血管疾病的疗效及其机制。方法 将180例缺血性脑血管疾病患者随机分为两组,每组各90例,对照组给予依达拉奉注射液30 mg静脉滴注,每日2次,研究组在对照组基础上给予盐酸纳洛酮注射液2 mg静脉滴注,每日2次。两组均连用14 d。分别在治疗前、治疗后检测血清丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）浓度以及血液流变学指标。比较两组的临床疗效和不良反应。结果 治疗后,两组血清MDA浓度均较治疗前降低,SOD浓度均较治疗前升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组MDA浓度明显低于对照组,SOD浓度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后血液流变学指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率94.4%,明显高于对照组83.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。结论 纳洛酮联合依达拉奉治疗脑血管疾病能增进疗效,其机制可能与提高SOD,降低MDA,改善脑组织供血有关。     

瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化急性脑梗死合并高血脂的疗效比较

目的 对比瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化急性脑梗死合并高血脂的临床疗效。方法 选择2015年4月-2016年10月濮阳市人民医院收治的动脉粥样硬化急性脑梗死合并高血脂患者102例,根据随机数字表法,平均分为瑞舒伐他汀钙组和阿托伐他汀钙组。比较两组治疗前及治疗后的肝功能、血糖及血脂等指标,以及治疗后的不良反应及神经功能缺损评分（NIHSS）。结果 与阿托伐他汀钙组相比,瑞舒伐他汀钙组的有效率明显较高,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后肝功能、血糖、血脂、CK指标及NIHSS评分均优于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组肝功能、血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酸激酶（CK）指标及不良反应对比无统计学意义;而治疗后瑞舒伐他汀钙组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及NIHSS评分均明显优于阿托伐他汀钙组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化急性脑梗死合并高血脂症疗效相当,而瑞舒伐他汀钙在改善神经功能及LDL-C指标方面优于阿托伐他汀钙。     

骨髓间质干细胞移植对骨桥蛋白表达水平和血管钙化发生的干预作用

目的:研究骨髓间质干细胞对于大鼠血管尤其是大血管钙化的修复作用。方法:实验于2004-01-15/30在武警部队心血管疾病研究所完成。选用8周龄健康Wistar鼠32只。采用尼古丁与维生素D3制作大鼠血管钙化模型,造模后随机将模型组动物分为骨髓间质干细胞干预组(n=12)及单纯造模组(n=12);空白对照组(n=8)采用生理盐水灌胃并注射。14d后处死动物检测不同组别动物组织钙含量、组织中钙容积分数及参与动脉壁钙化的骨桥蛋白的表达水平。结果:最终进入结果分析大鼠32只。①单纯造模组和骨髓间质干细胞干预组大鼠主动脉组织钙含量明显高于空白对照组犤(29.90±1.85),(13.80±1.28),(2.61±0.45)mg/g,F=644.996,P<0.01犦。②骨髓间质细胞干预组大鼠动脉钙含量明显低于单纯造模组(q=9.361,P<0.01)。组织中钙容积分数明显低于单纯造模组。③单纯造模组动脉壁中可见大量黑色大颗粒物质的沉积,而骨髓间质干细胞干预组的动物切片染色后在动脉内膜部分可见散在的黑色颗粒状物质,并没有聚集成片。④空白对照组骨桥蛋白基本不表达,单纯造模组动物主动脉中骨桥蛋白表达明显增加,骨髓间质干细胞干预组骨桥蛋白虽有表达,但水平明显低于单纯造模组,介于对照组与单纯造模组之间,采用光密度扫描分析同样证实此结果。结论:骨髓间质干细胞移植治疗可以改变血管中钙含量,降低大鼠血管壁中骨桥蛋白表达水平,减少钙在血管组织局部的沉积,从而有效地防止血管钙化的发生。