R语言survHE程序包在卫生经济学评价中的应用

R语言中survHE程序包是一款专门用于卫生经济学评价中进行生存分析的程序包,该程序包可以使用频率学和贝叶斯方法拟合各种生存参数模型,并且通过一组特定函数将卫生经济学评估中涉及生存分析的工作流程系统化和简单化,例如:(1) digitise和make.ipd函数可以将从文献中提取的KM数据重构为个体数据集;(2) fit.models函数可以对重构的个体数据集进行参数生存分析并对相应的模型进行评估;(3) make.surv函数可以对生存曲线进行概率敏感性分析。文章结合实例重点展示了在卫生经济学评价中使用survHE程序包进行生存分析的完整操作过程。     

卡瑞利珠单抗二线治疗晚期肝细胞癌的成本—效果分析

目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价卡瑞利珠单抗两周治疗方案和三周治疗方案治疗晚期肝细胞癌(HCC)的成本效果。方法:基于一项针对我国晚期肝细胞癌患者的Ⅱ期随机对照临床试验来构建分区生存模型,模拟患者终身的质量调整生命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER),并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析来检验模型的不确定性。结果:基础分析结果显示,两周治疗方案相比三周治疗方案的IECR值为63703.72元/QALY,接近于1倍GDP的意愿支付值,远小于三倍GDP的意愿支付值;单因素敏感性分析显示对模型最敏感的3个因素分别是贴现率、进展状态(PD)的效用值和卡瑞立柱单抗药品的成本;概率敏感性分析显示,当意愿支付值大于我国三倍GDP,两周治疗方案为更经济方案的概率为100%。结论:从我国卫生服务体系的角度来看,卡瑞利珠单抗两周治疗方案二线治疗晚期肝细胞癌更具有成本效果。     

基于决策树模型的强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的药物经济学研究

目的：评价强骨胶囊（QC）治疗原发性骨质疏松症（POP）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法：采用Treeage Pro软件对QC vs阿法骨化醇胶囊（AC）干预POP进行成本效果分析,成本参数源于米内网数据库和相关文献,同时根据Meta分析得出的临床疗效评价2种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为6个月。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析对本研究结果的稳健性进行验证。结果：基础分析结果显示,两组的ICER值为2867.26元,即相比于AC,使用QC每多治疗1例有效的POP患者需多花费2867.26元,当患者的个人意愿支付价格高于2867.26元时,QC组具有经济性的概率优于AC组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,QC组的临床疗效、药品单价和患者用药的依从性对研究结果有一定影响,当患者的个人意愿支付价格高于2750元时,具有更高经济性概率的干预方案同基础分析结果一致。结论：当个人意愿支付价格高于2750元时,POP患者选用QC比AC在改善疼痛及骨密度方面更具有经济性。     

基于决策树模型的强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的药物经济学研究

目的 评价强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症（POP）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 采用Treeage Pro软件对强骨胶囊（QC组）与骨松宝颗粒（GG组）治疗POP的成本-效果分析进行比较,成本参数源于米内网数据库和相关文献,同时根据一项临床研究得出的骨痛改善率评价2种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为3个月。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,QC组的总成本低于GG组,同时所获得的健康收益高于GG组,临床效果更好。与GG组相比,QC组在POP患者的骨痛改善方面占有绝对优势,是绝对优势方案。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,GG组的治疗成本和POP骨痛改善率对本研究结果有一定影响,概率敏感性分析中具有更高经济性概率的干预方案同基础分析结果一致。结论 与骨松宝颗粒比较,POP患者选用强骨胶囊治疗在骨痛改善方面更具有经济性,且为绝对优势方案。     

利福昔明联合乳果糖治疗中国C型肝性脑病的药物经济学评价

目的：对利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病进行药物经济学评价。方法：基于中国卫生体系角度,构建Markov模型模拟利福昔明片联合乳果糖口服溶液与单用乳果糖口服溶液治疗C型肝性脑病的长期健康产出与成本。临床疗效来源于已发表的临床随机对照实验结果,成本数据来源于已发表文献、专家调研及公开数据库,效用值来源于已发表的英国人群研究。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果稳健性。结果：基础分析结果显示,与单用乳果糖相比,利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病健康获益增加1.67个QALYs,治疗成本增加44 861.42元,ICER为26 832.28元/QALY,以中国2021年人均GDP(80 976元)为支付阈值时,利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病是一项具有经济学优势的治疗方案。单因素敏感性分析及概率敏感性分析结果验证了模型及分析结果的稳健性。结论：与单用乳果糖相比,以2021年人均GDP(80 976元)为支付阈值时,利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病是具有经济性优势的治疗方案。     

基于决策树模型的强骨胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗原发性骨质疏松症的药物经济学研究

目的：评价强骨胶囊(QC)治疗原发性骨质疏松症(POP)的经济性,以期为卫生医疗资源的合理配置提供参考依据。方法：采用TreeAge Pro软件,对QC+阿仑膦酸钠片(AST)对比单纯使用AST干预POP进行成本-效果分析,成本参数源自米内网数据库和相关文献;同时,根据一项临床研究得出的视觉模拟法(VAS)评分对两种治疗方案短期内的经济性进行评价,模型模拟的干预时间为6个月。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析对本研究结果的稳健性进行验证。结果：基础分析结果显示,QC+AST组治疗方案的增量成本-效果比为1 982.69元/分,即相比于单纯使用AST,POP患者使用QC+AST每多降低1分VAS评分需多花费1 982.69元;当患者的个人支付意愿阈值>1 982.69元时,QC+AST组治疗方案具有经济性的概率高于AST组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,QC+AST组的临床疗效、药品单价和患者用药依从性对研究结果有一定影响,当患者的个人支付意愿阈值>1 400元时,具有更高经济性概率的干预方案与基础分析结果一致。结论：当个人支付意愿阈值>1 400元时,P...     

基于决策树模型的祖师麻膏药治疗膝骨关节炎的药物经济学研究

目的：评价祖师麻膏药（CDP）治疗膝骨关节炎（KOA）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法：本研究采用Treeage Pro软件对CDP vs 吲哚美辛巴布膏（IC）干预KOA进行成本-效果分析,成本参数源于米内网数据库和相关文献,同时根据一项随机对照临床研究得出的效果参数（WOMAC疼痛评分应答率）评价2种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为2周。通过单因素敏感性分析（旋风图）、概率敏感性分析（增量成本效果散点图、成本-效果可接受曲线）,对本研究结果的稳健性进行验证。结果：基础分析结果显示,两组的增量成本效果比（ICER）值为1 638.10元,即相比于IC疗法,使用CDP疗法每多有效治疗1例KOA患者需多花费1 638.10元,当患者的个人意愿支付价格高于1 638.10元时,CDP组更具经济性。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,CDP组的临床疗效和药品单价、患者用药的依从性对研究结果有一定影响,概率敏感性分析结果显示当患者的个人意愿支付价格高于1450元时,具有更高经济性概率的干预方案同基础分析结果一致。结论：当个人意愿支付价格高于1450元时,KOA患者选用CDP疗法比IC疗法在改善疼痛方面更具有经济性。     

天麻钩藤颗粒治疗原发性高血压的成本效果分析

目的 评价天麻钩藤颗粒治疗原发性高血压（EHT）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 本研究采用TreeAge Pro软件对天麻钩藤颗粒＋硝苯地平控释片（NCRT）vs单用NCRT干预EHT进行成本效果分析,干预周期为12周,并对结果进行敏感性分析和情境分析。结果 基础分析结果显示,两组的增量成本效果比（ICER）值为65.15元,即相比于单用NCRT,使用天麻钩藤颗粒联合NCRT每多获得1个单位的有效率,EHT患者需多花费65.15元;当患者的个人意愿支付价格高于65.15元时,天麻钩藤颗粒＋NCRT组具有经济性的概率优于单用NCRT组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,天麻钩藤颗粒组的临床疗效和NCRT组的用药成本对研究结果有较大影响,当患者的个人意愿支付价格高于64元时,具有更高经济性概率的干预方案同基础分析结果一致。结论 当个人意愿支付价格高于64元时,EHT患者选用天麻钩藤颗粒联合NCRT比单用NCRT在降低血压方面更具有经济性。     

冠心舒通胶囊联合常规疗法治疗心绞痛的药物经济学研究

目的 评价冠心舒通胶囊联合常规疗法治疗心绞痛的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 本研究采用Treeage Pro软件对冠心舒通胶囊联合常规疗法比常规疗法治疗心绞痛的成本-效果进行分析,成本参数源于米内网数据库和相关文献,同时根据meta分析得出的效果参数（心绞痛疗效）评价2种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为4周。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析,对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,两组的增量成本-效果比值为1078.38元,即相比于单用常规疗法,使用常规疗法联合冠心舒痛胶囊每多治疗1例有效的心绞痛患者需多花费1078.38元,当患者的个人意愿支付价格高于1078.38元时,冠心舒痛胶囊联合常规疗法组的经济性优于单用常规疗法组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,冠心舒痛胶囊联合常规疗法的临床疗效和心绞痛的常规治疗费用对研究结果有较大影响,当患者的个人意愿支付价格高于1050.00元时,具有更高经济性概率的干预方案同基础分析结果一致。结论 当个人意愿支付价格高于1050.00元时,心绞痛患者选用冠心舒通胶囊联合常规疗法比单...