重症手足口病的流行病学特征及治疗进展

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的全球性急性传染病,EV71和CoxA 16为主要病原,多发生于5岁以下学龄前儿童,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,重症可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、神经源性肺水肿、循环障碍等多系统相关疾病,有较高竹病死率和致残率,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎、神经源性肺水肿及循环衰竭。流行周期约为3至4年。重症患儿进入ICU救治,严密监测血压、呼吸、心率、体温等生命体征,危重症患儿强调“三早三基”。早期降颅压,旱期气管插管,旱期抗休克处理。把握三项基本处理：及时使用肾上腺糖皮质激素,掌握静脉注射免疫球蛋白指征,合理应用血管活性药物。     

不同雾化方式治疗婴幼儿哮喘急性发作临床研究

目的:探讨治疗儿童哮喘,缓解支气管痉挛,迅速解除缺氧状态的方法,验证氧驱动雾化吸入法的疗效.方法:将在我科日间病房住院的147例婴幼儿哮喘患儿,随机分成治疗组81例,对照组66例.在综合治疗的基础上,治疗组采用氧驱动雾化装置 面罩吸入给药,对照组予以超声雾化吸入治疗,比较两种雾化方式的治疗效果.结果:治疗组喘憋、缺氧状态及肺部哮鸣音较对照组明显改善;总有效率治疗组87.6%,对照组71.2%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氧驱动雾化吸入是治疗婴幼儿哮喘安全有效、可靠的方法之一.     

肺炎患儿下丘脑垂体甲状腺功能轴及肾上腺皮质功能变化和临床意义

报告了所检测66例肺炎患儿T_3、T_4、TSH、皮质醇变化,发现血清总T_4(TT_4:7.86±2.51nmol/L)、总T_3(TT_3<0.95±0.18nmol/L)明显低于健康对照组(TT_4<10.50±1.66nmol/L,TT_3<1.61±0.55nmol/L),有极显著性差异(P<0.01);血清TSH(4.86±1.90mIU/L)与健康对照组(4.74±0.99IU/L)比较无显著性差异(P>0.05)。低T_3和(或)低T_4者28例(42.42%),且以重症肺炎多见。重症肺炎患儿极期皮质醇(0.62±0.31μmol/L)高于健康对照组(0.47±0.16μmol/L)。本研究说明,重症肺炎患儿下丘脑垂体甲状腺轴存在获得性缺陷或暂时性功能低下,且T_3和(或)T_4显著降低者,提示预后不良;而下丘脑垂体肾上腺皮质轴功能正常,则能适应肺炎极期的应激变化,故治疗肺炎时应避免滥用大剂量激素。     

原发性骨髓硬化症1例报告

患男 ,1 3岁。因间断性双下肢疼痛 1 1年 ,瘫痪 9月于2 0 0 0年 4月 2 8日由骨科转入。患儿 2岁时出现双下肢疼痛 ,经当地给肌注维生素 B1 2 及青霉素后好转 ,之后类似发作 3次 ,近 9月来出现全身骨骼疼痛及瘫痪 ,双下肢不能伸展。伴乏力、纳差、消瘦、少言语。不发热、无盗汗。父母体健 ,非近亲结婚。否认家族中有类似疾病患者。查体 :T3 6℃ ,P 1 2 0次 /min,R 2 3次 /min,体重 1 5 kg。神志清楚 ,精神较差 ,发育一般 ,极度消瘦 ,全身皮下脂肪消失 ,四肢肌肉萎缩。反应可 ,问话不答 ,被动坐位、双下肢呈屈曲姿势。重度贫血貌。浅表淋巴…     

痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的：探讨痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将78例支气管炎肺炎患儿随机分为观察组和对照组,各39例,对照组仅予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液,疗程7天。观察两组患儿临床症状和体征恢复情况。结果观察组临床症状和体征消失时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率为97.43%,对照组总有效率为84.62%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组无明显不良反应发生。结论痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效显著,用药安全,值得临床推广。     

硫酸镁佐治小儿喘憋性肺炎并心衰69例临床观察

报告了以2%硫酸镁溶液静脉滴注佐治小儿喘憋性肺炎并心衰69例,总有效率达91.3%,与对照组相比,差异非常显著(P<0.01),并简要讨论了硫酸镁取效的机理。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

为了探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效及其副作用,对18例难治性肾病患儿(A组)采用大剂量CTX冲击治疗,并与51例对照组(B组)采用常规治疗方案、各项指标相匹配的患儿进行比较。CTX冲击方法CTX12～15mg/kg加入生现盐水50～100nl在2h内滴完,1次/d,连用2d为1疗程,间隔15～30d,连用24个疗程。全程平均4个月(2～10个月),治疗期间前8周内每日同时口服强的松1～1,5mg/kg, 后改为1mg/kg,隔日顿服。CTX总累积量平均为130mg/kg。治疗期间密切观察肝、肾功能,每周检查血常规1次,如WBC<3×10~9/L则停止用药。每1～2月随访1次,A组平均8个月,B组平均6个月。结果显示,A组总有效率88％,B组总有效率58.82％。提示大剂量CTX冲击疗法是治疗难治性肾病综合征的一种有效方法,但CTX是一种细胞毒类药物,故应严格掌握适应证,CTX累积量勿超过150mg/kg。     

博利康尼治疗婴幼儿毛细支气管炎喘息的疗效观察

我科从 1999年 7月～ 2 0 0 0年 3月用口服博利康尼治疗毛细支气管炎喘息患儿 6 8例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6 8例均为我科住院毛细支气管炎患儿 ,其中男 42例、女 2 6例 ,年龄 2～ 12月。诊断符合毛细支气管诊断及分型标准。普通型 18例 ,重症型 45例 ,极重型 5型。1.2　方法　所有患儿均给予抗炎、抗病毒及常规平喘治疗。观察组 38例在此基础上给予口服博利康尼 0 .1ｍｇ/ｋｇ .次 ,8小时 1次 ,观察记录患儿喘息消失及缓解情况。疗效判断标准 :显效 ,服药后 2天喘憋明显减轻或消失 ;有效 ,治疗 2～…     

儿科药物不良反应36例分析报告

目的：探讨儿科临床上静脉点滴常见的药物不良反应（ADR）及原因。方法利用回顾性分析的方法选取我院儿科观察室在2013年10月～2013年12月收治的680例输液患儿,有36例患儿出现ADR,对36例患儿在临床用药过程中出现的不良反应情况进行分析。结果出现皮疹22例,恶心、呕吐6例,腹痛5例,腹泻1例,嗜睡1例,过敏性休克1例。结论对于儿科观察室输液的患儿出现ADR,要予以足够重视,以确保患儿用药安全。     

孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿临床症状及预后的影响。方法将100例4~18个月的RSV毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组仅予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特钠4 mg口服,每晚1片,疗程12周。观察2组临床症状和体征恢复情况及住院时间,并随访3个月,观察患儿在此期间喘息复发情况。结果观察组临床症状和体征消失时间及住院时间均明显短于对照组(P均0.01);观察组治愈率明显高于对照组(P0.05);随访3个月,观察组喘息再发例数明显少于对照组(P0.05);对照组用药期间未发现明显不良反应。结论孟鲁司特钠治疗RSV毛细支气管炎疗效显著,且能降低感染后喘息的复发率,用药安全方便,无明显不良反应,具有良好的临床应用价值。