不同剂量紫杉醇联合奥沙利铂治疗Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌疗效对比

目的 观察并对比紫杉醇(TAX)90 mg/m2联合奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2方案与TAX 135 mg/m2联合L-OHP 130 mg/m2方案用于Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌术前化学治疗的疗效与安全性。方法 将2009年至2010年10月收治的Ⅰb~Ⅱb期择期手术宫颈癌患者80例,随机均分为两组,A组患者予TAX 135 mg/m2联合L-OHP 130 mg/m2 3周期术前化学治疗方案,B组予TAX 90 mg/m2联合L-OHP130 mg/m23周期方案,化学治疗结束后2周择期行宫颈癌根治术。结果 A组、B组KPS评分分别为(81.5±5.2)分和(80.6±5.7)分,无明显差异(t=0.738,P=0.463)。A组总有效率、临床获益率分别为87.50%和85.00%,B组分别为82.50%和95.00%,差异均无统计学意义(χ2=0.392,P=0.531;fisher,P=1.000);A组胃肠道反应(30.00%)、骨髓抑制(35.00%)发生率高于B组(20.00%和15.00%);两组中性粒细胞下降比例差异有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039)。术后2年随访,A组宫旁复发1例,B组阴道残端复发1例,两组复发率(3.10%比3.00%)无明显差异(fisher,P=1.000)。结论 TAX 90 mg/m2联合L-OHP 130 mg/m2方案用于Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌术前化疗,近期疗效与根治术后2年复发率与ATX 135 mg/m2联合L-OHP 130 mg/m2方案相当,但毒副反应尤其是骨髓抑制发生率明显下降;低剂量TAX联合L-OHP方案远期疗效有待进一步观察。     

认知干预对人工流产患者焦虑情绪的影响分析

目的 探讨认知干预对人工流产患者术前焦虑情绪的影响. 方法 选择人工流产术前的焦虑患者372例,按护理方法不同分为观察组195例和对照组177例.对照组给予常规心理护理,观察组在此基础上给予认知干预.比较两组干预前后及组间的焦虑构成例数和SAS评分情况. 结果 同期人工流产患者共624例,发生术前焦虑372例,发生率为59.62%;干预后组间比较,观察组焦虑减少例数及SAS评分下降幅度均显著优于对照组（P＜0.01）;组内比较观察组干预前后SAS评分差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组干预前后SAS评分差异无有统计学意义（P＞0.05）. 结论 认知干预可以有效缓解人工流产患者术前焦虑情绪,应在适龄女性中规范开展人工流产认知干预,以维护女性生理和心理健康.     

认知行为干预对预防人工流产综合征的作用

目的探讨认知行为干预在预防人工流产综合征中的作用。方法对52例行早期人工流产术、无手术禁忌证孕妇实施认知行为干预,并与实施常规护理的对照组进行了临床效果比较。结果干预组紧张及恐惧程度、人流术综合征发生率、焦虑与对照组相比有明显差异(P<0.05)。结论通过对孕妇实施认知行为干预,与常规护理比较可明显改善孕妇的焦虑情绪,减轻人流术中紧张及恐惧程度,降低人流综合征的发生率。     

缩宫素在第一产程异常中的应用

目的：研究缩宫素在第一产程中的应用价值和效果.方法：收集我院产科收治的580例在第一产程因宫缩乏力而导致潜伏期、活跃期延长或停滞的产妇,我们持续静滴低浓度、小剂量的缩宫素进行催产,并对所有产妇进行全程监护统计.结果：我们对在第一产程出现异常的产妇,小剂量持续的使用缩宫素后,采用阴道分娩者553例（95.34%）,剖宫产者27例（4.66%）无不良反应出现.结论：合理地使用缩宫素,加强对母婴特别监护,既安全无又不良反应,同时也降低了剖宫产率,取得了良好效果.     

子宫动脉栓塞化学治疗联合后程三维适形放射治疗晚期宫颈癌51例

目的 观察并探讨子宫动脉栓塞化学治疗(简称化疗)联合后程三维适形放射治疗(3DCRT)晚期宫颈癌的近远期疗效和安全性。方法 将入选的98例分期为Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组(51例)和对照组(47例),观察组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后程3DCRT方案,对照组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后装腔内放疗方案,化疗采用顺铂(DDP)+紫杉醇(TAX)方案,记录治疗期间毒副反应,治疗结束后进行为期36个月的随访观察,对比两组近期肿瘤控制效果与3年远期生存率。结果 治疗结束后2个月,观察组瘤体最大直径为(2.1±0.6)cm,明显小于对照组的(2.4±0.7)cm(t=2.283,P=0.025)。观察组总有效率为74.51%,临床获益率为92.16%,分别高于对照组的63.83%和89.36%,但差异无统计学意义(χ2=1.313,P=0.252;fisher,P=0.734)。治疗期间,观察组胃肠道反应、骨髓抑制、反射性损伤等毒副反应发生率低于对照组,其中放射性直肠炎发生率(13.73%比31.91%)差异具有统计学意义(χ2=4.648,P=0.031)。观察组治疗结束后平均随访时间为(32.4±0.2)个月,明显低于对照组的(30.9±0.2)个月(t=37.092,P<0.001);观察组3年生存率为62.75%,高于对照组的55.32%,差异有统计学意义(χ2=0.558,P=0.045)。结论 晚期宫颈癌患者在采用DDP+TAX方案行子宫动脉栓塞化疗基础上,联合后程3DCRT较全盆照射加后装放疗能进一步提高近期肿瘤控制疗效,一定程度上减轻放化疗毒性反应,在远期生存率方面也具有一定优势。     

综合干预对促进第一产程进展200例临床观察

目的：探讨人工玻膜、安定和缩官素联合应用,对促进第一产程进展的临床影响。方法：选择收治与我院的初产妇200例,随机分为观察组100例和对照组100例,观察组联合应用人工破膜、安定和缩宫素,对照组未做干预,比较两组的产程、分娩方式、新生儿窒息及产后出血情况：结果：观察组较同期的对照组相比,产程、分娩方式、新生儿窒息及产后出血等方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：第一产程中采用合理的人为干预,可明显缩短产程,促进产程进展,降低剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息发生率方面有积极作用,值得临床推广。     

不同铂药物联合多西紫杉醇用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效对比研究

目的观察并对比奥沙利铂(L-OHP)、顺铂(DDP)分别联合多西紫杉醇(DTX)方案用于Ib-Ⅱa期宫颈癌患者新辅助化疗的近远期疗效与安全性,优化临床治疗方案。方法将2010~2011年收治的103例择期行根治术的Ib-Ⅱa期宫颈癌患者随机分为A、B两组,A组53例患者术前予DTX联合L-OHP化疗方案,B组予DTX联合DDP方案,2周为1化疗周期,连续化疗3个周期,化疗结束后2~3周适情行广泛子宫切除术并盆腔淋巴结清扫,对比两组化疗后近期疗效、化疗期间毒性反应并2年复发率。结果新辅助化疗结束后,A组KPS评分(82.6±5.7)明显高于B组(80.4±5.3)(t=2.025,P=0.046),A组总有效率(67.9%)和临床获益率(94.3%)均高于B组(54.0%、86.0%),差异无统计学意义(P0.05)。化疗期间,A组中性粒细胞减少(11.3%vs.28.0%)、血小板减少(5.7%vs.16.0%)、肾功损害(3.8%vs.14.0%)、脱发(32.1%vs.42.0%)等发生率大幅低于B组,两组中性粒细胞减少比率差异有统计学意义(χ2=4.574,P=0.032)。术中,A、B两组宫旁组织及淋巴结癌阳性率(6.0%vs.11.6%)无显著性差异(fisher P=0.464)。术后2年A、B两组复发率(2.4%vs.5.3%)无显著差异(fisher P=0.498)。结论 Ib-Ⅱa期宫颈癌患者术前采用DTX联合L-OHP化疗方案较DTX联合DDP方案在近期疗效方面具有比较优势,在降低骨髓抑制等毒性反应方面优势明显。