医院输血管理与持续改进工作的策略分析

近年来人们的生活质量随着经济发展而呈现明显提高的变化,医院虽然提供服务内容相对特殊,但本质上依然属于服务性行业,人们对医院各方面服务质量要求相对于其他行业更高,各种服务的管理工作需要不断调整以及改进,输血是医院对患者的主要治疗手段,保障输血质量对于患者健康、医院整体服务等方面都有突出作用,因此应该重视医院输血的管理和持续改进工作,这也是当前对医院服务工作从宏观上评价的一个主要标准。笔者就医院输血管理组织体系的建立还有相关需要改进的内容进行初步探析,为医院进一步完善自身管理建设提供参考意见。     

长链非编码RNA HIF1A-AS2在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的检测LncRNA HIF1A-AS2在结直肠癌组织中的表达,并探讨其临床意义。 方法选取2012年12月至2015年12月行结直肠癌患者根治术的114例结直肠癌患者临床病理资料;收集其癌组织及相对应的癌旁组织(距病灶2 cm)和正常组织(距癌灶边缘>5 cm)标本。通过qRT-PCR检测结直肠癌组织、癌旁组织及癌旁正常组织中HIF1A-AS2相对表达水平。取114例入组患者HIF1A-AS2表达水平的平均数,将HIF1A-AS2表达水平大于等于平均数的89例纳入高表达组,其余纳入低表达组;分析HIF1A-AS2表达与临床病理特征之间的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者术后5年生存情况,Log-rank检验比较生存差异;COX比例风险回归模型分析预后不良的独立危险因素;P<0.05为差异有统计学意义。 结果结直肠癌组织中HIF1A-AS2相对表达量高于癌旁组织及正常组织(P<0.001)。HIF1A-AS2表达与临床分期及组织分化程度显著相关(P<0.05)。HIF1A-AS2高表达组患者术后5年总生存率低于HIF1A-AS2低表达组(Log-rank χ²＝5.037, P＝0.025)。COX多因素分析显示淋巴结转移、临床分期Ⅳ期、中-低分化、有远处转移及HIF1A-AS2显著高表达是影响结直肠癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。 结论结直肠癌组织中HIF1A-AS2显著高表达,与临床病理及预后密切相关,是影响结直肠癌患者预后不良的危险因素之一。     

小儿川崎病84例临床分析

目的:探讨小儿川崎病(KD)发病和冠状动脉改变特点,提出诊断及治疗中应注意的问题。方法:对KD84例患儿进行临床分析和随访。结果:川崎病的主要表现为发热、皮肤、黏膜病变及淋巴结肿大。脏器损害以心脏、肺为主,并冠状动脉病变22例,占26.19%。结论:KD发病有增高趋势,Plt、血小板平均体积(MPV)对KD的诊断,抗凝药物治疗和预后判断均有价值,KD患儿应注意随访。     

肝手术后胆漏治疗分析

随着医疗技术水平的不断提高与发展，高难度的肝脏手术开展愈来愈多，对肝手术断面处理也日益受到重视，由此出现的术后胆漏却仍然是腹部外科医生时常面临的棘手问题。我院1997年3月-2007年3月10年间行154例肝手术患者中17例发生胆漏，现将治疗情况分析报告如下。     

苦参汤熏洗对复杂性肛瘘术后患者创面愈合及血清炎症指标的影响

目的 观察苦参汤熏洗对复杂性肛瘘术后患者创面愈合及血清炎症指标的影响。方法 将我院复杂性肛瘘术后患者105例随机分为对照组52例与治疗组53例。对照组采用头孢尼西钠治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以苦参汤熏洗。比较两组总有效率,测量术后第1天、第14天超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平;记录术后第1天、第14天疼痛评分、创面渗液量、创面深度;测量术后第1天、第14天直肠静息压、肛管静息压。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);术后第14天,两组hs-CRP、SAA水平均低于术后第1天,治疗组hs-CRP、SAA水平均低于对照组(P<0.05);两组疼痛评分、创面渗液量、创面深度均低于术后第1天,治疗组疼痛评分、创面渗液量、创面纵径、创面深度均低于对照组(P<0.05);两组直肠和肛管静息压均低于术后第1天,治疗组直肠和肛管静息压均低于对照组(P<0.05)。结论 苦参汤熏洗对复杂性肛瘘术后患者创面愈合具有确切疗效,能显著改善肛门功能,其作用机制可能与下调hs-CRP、SAA水平有关。     

肠套叠的早期X线诊断及空气灌肠治疗肠套迭的几个注意事项

目的:探讨肠套叠时的早期、晚期X线征象及空气灌肠的几个注意事项在空气灌肠时的价值。方法:回顾180例经B超及手术证实为肠套叠的病例经空气灌肠的过程,提出治疗肠套叠的空气灌肠的几个注意事项。结果:180例肠套叠中有163例经空气灌肠已使肠套叠复位。结论:空气灌肠是治疗肠套叠的一种有效方法。     

人参皂苷抗结直肠癌作用机制的研究进展

人参皂苷作为人参的主要活性成分,具有诱导肿瘤细胞调亡、抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞周期停滞、抑制肿瘤血管生成、免疫调节、化疗增效、抗炎以及调节肠道菌群等作用。现如今,人参皂苷对结直肠癌的作用已成为研究的热点。文章就人参皂苷抗结直肠癌的作用机制进行综述。     

罗哌卡因骶麻在肛门直肠手术中的应用

我院于2003年使用0．375％罗哌卡因改良骶麻下行肛门直肠手术,本文将其与0．375％布比卡因改良骶麻进行对比,观察感觉神经阻滞、运动神经阻滞、肛门松弛情况、术中毒性反应及术后并发症。     

近端胃癌根治术中脾脏切除与脾脏保留的短期和长期效果

目的探讨近端胃癌根治术中脾脏切除与脾脏保留的短期及长期疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2014年6月间行腹腔镜胃癌根治术患者43例资料,根据术式不同分为保脾组20例,切脾组23例。采用统计软件SPSS 24.0进行数据分析,围术期各项指标和NO.10及NO.11淋巴结清扫数目采用( ±s)表示,独立样本t检验;术后并发症组间比较采用χ²检验;绘制两组1年、3年、5年总生存率及无病生存率Kaplan-Meier曲线图,采用Log-rank法检测;以P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者均成功完成手术,无中转开腹,无术后在院死亡病例,术后均完成随访。保脾组住院时间明显少于切脾组(P<0.05),手术时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数目及NO.10及NO.11淋巴结清扫数目两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);保脾组并发症发生率(7例,35.0%)明显少于切脾组(15例,65.2%), P<0.05;保脾组患者1年、3年、5年总生存率分别为80.0%、45.0%、40.0%,切脾组为82.6%、47.8%、39.1%(P>0.05);保脾组患者1年、3年、5年无病生存率分别为75.0%、45.0%、35.0%,切脾组为78.3%、43.5%、34.8%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论进展期近端胃癌根治术中脾脏切除与脾脏保留的效果比较,后者术后恢复更快,且并发症发生率较低,两者在淋巴结清扫的效果相同,远期预后相当。