数字化医院护理病区独立运行的实践

我院信息化系统已经成为医院管理和其他工作的主要工具和手段,它彻底改变了医院的管理模式和工作流程。如何改变传统的护理质量管理模式,力求护理质量在创新科学的道路上迈出关键的一步,这对护理管理者提出了新的要求。2004年9月我院开始实施“医护分开、护理病区独立运行”的护理体制改革,取得了良好的成效,现报道如下。     

1例新生儿大疱表皮松解症的护理

新生儿大痕表皮松解症是一种少见的皮肤病,临床表现为：红斑、水疤、表皮松解、破溃、创面呈烫伤样改变,指、趾甲变厚、不全甚至完全脱落,重型病例中可见粘膜上同时发生水瘤。因皮肤损伤严重,极易引发败血症等全身感染,危及患儿生命。我院收治1例新生儿大疮表皮松解症患儿,经精心护理,已痊愈出院。观介绍病例及护理体会如下。1病例介绍患儿,男,13天,因全身皮肤散在红斑、水疮,并伴大片脱皮1天,于1998年6月19日入院。查体：体温375℃,心率132次／分,呼吸30次／分,体重在2.5kg。发育正常,营养欠佳,全身散在分布黄豆大小水疱…     

输液中莫菲氏滴管下长段空气简易排除法

使用一次性输液器输液过程中 ,如莫菲氏滴管下有长段空气时 ,较难排除 ,在临床上普遍采用下排法 ,即分离头皮针 ,将空气从输液器末端排出 ,再接上头皮针 ,此法容易导致接头处污染 ,也浪费药液。我们采用上排缠绕法 ,通过模拟试验 ,空液段如为 2 0～ 80cm ,所需排气时间为 10～ 3 2s。均能保证排气一次成功 ,不会导致药液损失。方法 :关闭液路 ,在空液段下方约 3 0cm处为起点 ,以右手拇指与食指捏扁输液管向上滑提的同时 ,将捏扁的输液管紧紧缠绕在左手食指上 ,至液面达莫菲氏滴管 ,松开右手 ,挤压莫菲氏滴管使液面达莫菲氏滴管的 1 2至 2 3…     

HIV-1包膜蛋白2G12和2F5中和表位的改造对假病毒形成及中和活性的影响

目的 研究HIV-1膜蛋白(Env)特定中和表位的改造对功能性假病毒形成及中和活性的影响.方法 采用环形诱变及Dpn I筛选的方法对Env进行定点突变,将2G12和2F5两个中和表位整合入不含该表位的BC亚型的Env上,比较改造对假病毒的形成情况及对2G12和2F5单抗的中和活性的影响.结果 对5株假病毒(BC02、BE03、BC04、BC05和BC12)的Env特定中和表位进行改造,其中BC04和BCl2的2G12表位改造后,不能形成假病毒,BC02、BC03和BC05增加2G12和2F5两个表位后,仍能够形成假病毒,且假病毒滴度较改造前无明显变化,改造后的BC03假病毒较改造前对单抗2G12和2175的中和活性均有所提高,而改造后的BE02和BC05假病毒较改造前对单抗2F5的中和活性增强,而对单抗2G12的中和活性无变化.结论 2G12中和表位部分位点的改造影响假病毒的形成,中和表位的增加能够提高单抗2G12的中和活性,为免疫原的优化提供了新思路.     

下颈椎椎弓根的数字化影像学观测

目的:探讨成人下颈椎椎弓根螺钉内固定的相关解剖学参数,为临床选择应用螺钉的直径、长度、角度,进钉点定位及判断手术复位等提供理论依据.方法:采集颈椎CT图像,并依据性别与身高等因素分组,对椎弓根具有临床意义的数据进行测量.结果:椎弓根皮质、松质骨高度、宽度,第3～7颈椎同节段侧别间比较因性别和身高因素差异有统计学意义.男性较女性均宽大,第3～7颈椎总的趋势均逐渐增大.椎弓根轴线骨性长度、椎弓根长同节段侧别间比较与性别和身高因素关系密切,男性第3颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短;女性第4颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短.椎弓根外展角度及向头、尾侧倾斜角度,无性别差异.结论:下颈椎椎弓根等骨性结构个体差异较大(性别、身高因素关系密切),但仍是有规律可循的.术中螺钉直径的选择主要取决于下颈椎椎弓根松质骨的宽度,但应注意个体差异,第3～7颈椎均可用3.5mm的螺钉;螺钉长度选用范围29～32 mm,置入角度有明显规律性,是术中螺钉进钉定位、判断手术复位程度的重要依据.     

济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群病例哨点监测分析

目的了解济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群（Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES）哨点监测病例的主要病毒性病原及其流行病学特征。方法在济南市选取省、市、县级各2所医院作为哨点医院,收集2011年AMES病例血清和脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）标本,采用酶联免疫吸附试验对4种病毒特异性免疫球蛋白（Immunoglobilin,Ig）M进行血清学诊断。结果济南市2011年报告的AMES病例集中在5-9月,高峰出现在6-8月,峰值出现在7月,但≥15岁的病例数无季节性高峰。所有病例的血清和CSF标本均检测了流行性乙型脑炎病毒（Japanese Encephalitis Virus,JEV）IgM,阳性率为7.1%（46/647例）,比2008-2010年明显下降,其差异有统计学意义（χ2=12.6,P〈0.05）。其余血清标本IgM检测结果为：人类肠道病毒（Human Enterovirus,HEV）阳性率为18.5%（61/330例）,流行性腮腺炎病毒（Mumps Virus,MuV）阳性率为13.9%（46/330例）,单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSV）阳性率为13.0%（43/330例）。不同年龄组病例的主要病原存在差异,〈5岁以HEV感染为主,而≥15岁则以HSV为主。与其他3种病毒的季节分布不同,MuV感染全年无明显差异（χ2=5.4,P=0.36）。4种病毒中,仅HSV感染有明显的性别差异（χ2=5.1,P=0.02）,女性感染较多。结论济南市2011年6所哨点医院AMES病例的主要病毒性病原体依次为HEV、MuV、HSV、JEV。由于不同病毒的流行病学特征不同,需针对病毒的特性制定个性化监测方案,并加强实验室检测。     

山东省11株人星状病毒的全基因组序列特征分析

目的了解山东省人星状病毒(HAstV)的全基因组特征。方法收集山东省2020—2022年急性弛缓性麻痹病例监测系统的粪便标本, 采用实时荧光定量PCR检测HAstV核酸, 针对阳性标本应用下一代测序技术对HAstV的全基因组序列进行测定和分析, 进行型别鉴定, 使用BioEdit和Mega软件进行同源性比较和系统发生学分析。结果共检测了667份标本, 14份为HAstV核酸阳性(2.1%), 其中HAstV-1基因型6份, MLB1基因型6份, MLB2基因型1份, VA2基因型1份。共有11份标本获得了全基因组序列。其中, 6株HAstV-1型本地序列之间的核苷酸相似性为98.2%～99.9%, 与其他地区HAstV-1的全基因组序列的核苷酸相似性为87.6%～98.6%;4株MLB1型本地序列之间的核苷酸相似性为99.1%～99.9%, 与其他地区的MLB1型全基因组序列相似性为92.2%～99.4%;1株VA2型本地序列与其他VA2型全基因组序列相似性为96.0%～96.3%。基于ORF2编码区的系统发生学结果显示, HAstV-1型本地序列与日本株具有较为密切的亲缘关系, 且与...     

足月孕妇血7种微量元素水平分析及干预措施

目的:比较足月孕妇血7种微量元素水平及其差异,采取相应干预措施,提高孕期保健质量。方法:选取2010年6～10月住院分娩的800例足月孕妇,按区域不同分为2组,了解其血7种微量元素水平的差异。结果:800例足月孕妇血铜、锌、镁、铅、镉水平均值均在参考值范围内,但钙、铁均值低于均数标准差。乡村组低钙、低铁发生率高于城镇组,足月初产妇低钙、低铁发生率高于经产妇,受教育程度低者低钙、低铁发生率高于受教育程度高者,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月孕妇血7种微量元素数值水平与年龄、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇对微量营养素的认知水平普遍不足,孕晚期钙、铁普遍缺乏。孕前增加钙、铁储备,孕期营养干预及合理补充钙、铁制剂,可改善胎儿生长发育,提高出生人口素质。     

脑卒中后吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是指食物(或液体)从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍[1-2].脑卒中患者中有30%～65%并发吞咽障碍[3-5],而吞咽障碍可以引起窒息、吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱等并发症,严重者可影响脑卒中康复,延长住院时间,增加病死率和致残率,患者预后生活质量差.对脑卒中吞咽障碍给予早期诊断、早期评定、早期护理,可以使患者的吞咽功能尽早得到恢复或症状减轻.现将脑卒中吞咽障碍患者的康复护理介绍如下.     

流动统计查询与护理记录资源共享取代病室交班报告本设计与效果

目的：避免护士重复记录,减少护理书写时间,增加有效护理服务时效,提高工作质量。方法：依托医院信息化平台,设计与研发一体化护士工作站,将病室流动统计与电子护理病历数据资源共享,取代了原病室交班报告本。结果：护士不用书写与打印病室交班报告本,每天相当于节约3.5小时;护士及护士长根据模块中提示功能进行及时记录与审签护理病历,提高了护理病历质量,为医院的护理病历公开奠定了基础。节约了纸张,实现了无纸化办公。结论：一体化工作站,增加了有效护理服务时效,提高了护理质量和满意率。