腹腔镜技术在泌尿系肿瘤中的应用

腹腔镜技术应用于泌尿外科是泌尿外科又一次技术革命，因其视野清晰、损伤小、术中出血少和术后恢复快的显著优势，深受泌尿外科医生的喜爱，在多种疾病的治疗中逐步取代传统的开放性手术。微创是腹腔镜技术的最大优点。但因设备条件、技术水平和习惯各不相同，目前开展了多种腹腔镜手术     

阴茎海绵体孤立性纤维性肿瘤1例报告

<正>孤立性纤维性肿瘤是一种少见的软组织肿瘤,可发生于身体的任何部位。胸膜是最常见的发生部位,肾脏、膀胱、前列腺、鼻咽、口腔、颈部、腹膜后、乳腺、肝、肺也是常见的发生部位,还可发生于甲状腺、胰腺和垂体等内分泌器官[1-6]。但发生于阴茎海绵体的孤立性纤维性肿瘤少有报道。本文收集1例阴茎海绵体孤立性纤维性肿瘤并结合相关文献进行复习,现就其临床特征、诊断、治疗和预后等报告如下。患者,男,55岁,因“发现阴茎肿物5年余,排尿困难1年余,尿潴留1周”于2021年4月3日入住我科。患者5年前无明显诱因出现阴茎根部包块,无触痛,无尿频、尿急、排尿困难等相关症状,后肿块逐渐增大。1年前无明显诱因出现     

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术加扩大盆腔淋巴结清扫术治疗局部进展期前列腺癌的回顾性临床分析

目的:评估机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术加扩大盆腔淋巴结清扫术治疗局部进展期前列腺癌的安全性及其疗效.方法:回顾性分析2015年12月-2019年12月我院收治的112例局部进展期前列腺癌患者的临床资料,放射性核素骨扫描排除骨转移后,行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术加扩大盆腔淋巴结清扫术,统计患者手术时间、术中出血...     

肾错构瘤破裂的诊断和治疗（附33例报告）

目的：探讨肾错构瘤破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2003年1月～2012年12月收治的肾错构瘤破裂出血者33例临床资料,男15例,女18例,年龄16～62岁,平均39岁。33例多因腰腹部疼痛不适或肉眼血尿入院。疼痛多表现为胀痛。首诊中以无诱因腰腹部疼痛入院者28例,其中突发性疼痛者14例,单纯性血尿3例,疼痛伴发血尿4例,血尿伴感染2例,外伤致血尿者2例。21例采用肾脏手术治疗,12例采用保守方法治疗。结果：2l例手术者均获得成功,术后恢复良好,无明显异常并发症。术后均证实为错构瘤。结论：肾错构瘤存在自发性破裂的可能,外伤亦能诱发瘤体破裂。瘤体直径〈4cm时,破裂出血几率较小;直径超过4cm时,自发性破裂的发生牢明显增加。超声和增强CT检查是诊断肾错构瘤的有效方法。     

夜间生物电阻抗容积测定对勃起功能障碍的诊断

目的:探讨夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)在诊断勃起功能障碍(ED)中的应用价值。方法:对临床怀疑ED的100例患者进行NEVA测定。其中58例怀疑血管性ED,将该测定与阴茎海绵体造影联合彩超检查进行比较。结果:10例糖尿病性ED中有2例夜间阴茎勃起(NPT)正常,2例为动脉供血不足,6例无NPT。4例内分泌性ED患者中,2例NPT正常,2例无NPT。20例心理性ED的患者中,16例NPT正常,1例为动脉供血不足,3例无NPT。58例怀疑血管性ED的患者中确诊者有30例,其中18例为动脉性,12例为静脉性,非血管性ED28例。而应用NEVA发现在30例血管性ED中6例NPT正常,28例非血管性ED中4例NPT异常。8例外伤性ED中,2例腰椎骨折患者的NPT表现为轻度动脉供血不足;3例骨盆骨折患者中2例NPT正常,1例无NPT;3例骨盆骨折并发-后尿道断裂的患者,2例NPT正常,1例NPT提示动脉供血不足。结论:NE-VA对临床上怀疑心理性ED和血管性ED的诊断有较好的参考价值。     

腹腔镜与开放手术行根治性肾切除术的效果比较(附33例报告)

目的　评价腹腔镜根治性肾切除术的临床价值。　方法　回顾分析腹腔镜根治性肾切除 14例 (A组 )及开放性根治性肾切除 19例 (B组 )的临床资料 ,就两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、手术治疗费用、住院总费用、术后住院总天数、并发症等指标进行比较。　结果　A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、并发症方面明显优于B组 ,差别有极显著性意义 (P均 <0 .0 1) ;B组在手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用优于A组 ,差别有极显著性意义 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。　结论　腹腔镜根治性肾切除术具有术中创伤小 ,术后恢复快 ,疼痛小的优点 ,对于T1～T2bN0 M0 期肾肿瘤 ,效果优于开放手术     

热休克蛋白70 、P53和P-糖蛋白在膀胱癌中的表达

目的：研究热休克蛋白70（HSP70）、P53和P－糖蛋白（P－gp)在膀胱癌中表达的临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测40例膀胱移行细胞癌标本中HSP70、P53和P－gp表达，并分析其与膀胱癌生物学行为的关系。结果：HSP70、P53和P－gp的阳性率分别为55.0%、47.5%和57.5%，其中G1期阳性率分别为46.2%、38.5%、38.5%，G2期阳性率为52.9%、39.8%、47.1%，G3期阳性率为70.0%、80.0%、60.0%。24例初发肿瘤标本阳性率分别为37.5%、41.7%、33.3%，16例化疗后复发肿瘤标本阳性率分别为75.3%、81.3%、68.8%。检测结果提示HSP70、P53和P－gp随肿瘤级别增高呈表达增强的趋势，复发组三种蛋白的阳性率显著增高（P＜0.05)。结论：这三种蛋白的异常表达可能是膀胱肿瘤腔内化疗失败的重要原因。     

BMP2和MSX2在特发性高钙尿肾结石患者肾乳头组织表达的研究

目的:研究骨形态发生蛋白2(BMP2)及成骨样细胞转录因子MSX2在特发性高钙尿(IH)肾结石患者肾乳头组织中的表达,探讨其在IH患者结石形成中的作用机制。方法:筛选特发性高钙尿肾结石患者8例(IH组),排除各种已知可能影响血清钙或尿钙的继发疾病;选择同期因肾肿瘤或非结石所致的无功能肾需行肾切除术的患者8例(NC组)。分别取16例患者肾乳头组织若干,各标本应用实时荧光定量PCR检测BMP2和MSX2mRNA的表达,并应用Western blot测定两组蛋白质表达水平。结果:IH组BMP2的mRNA表达量为1.491±0.121,而NC组BMP2的mRNA为1.032±0.034,两组间表达量差异有统计学意义(P<0.05);而IH组与NC组MSX2的mRNA表达量分别为1.432±0.091和1.015±0.017,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting检测BMP2蛋白提示NC组和IH组蛋白质表达量分别为1.475±0.042和1.681±0.153,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);测定MSX2蛋白水平表达显示NC组为1.531±0.134,而IH组为1.603±0.156,两者比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:IH肾结石患者肾乳头BMP2和MSX2mRNA表达增强为间质异位钙化特征,BMP2信号通路在IH结石患者Randall钙斑形成中具有一定作用。     

慢性前列腺炎患者精浆中热休克蛋白的表达及临床意义

目的　探讨慢性前列腺炎患者精浆中热休克蛋白 70 (HSP 70 )的表达及临床意义。　方法　采用酶联免疫吸附测定法 (ELISA)对 10例慢性细菌性前列腺炎 (Ⅱ型 )、10例炎症型慢性非细菌性前列腺炎即炎症型慢性骨盆疼痛综合征 (ⅢA 型 )、10例非炎症型慢性非细菌性前列腺炎即非炎症型慢性骨盆疼痛综合征 (ⅢB 型 )患者及 6例健康志愿者精浆中HSP 70含量进行测定 ,并与慢性前列腺炎症状评分 (修订版 )进行相关性研究。　结果　Ⅱ型、ⅢA 型、ⅢB 型慢性前列腺炎患者及正常对照组精浆HSP 70含量分别为 (10 .74± 4 .0 2 )ng/ml、(2 .5 8± 0 .96 )ng/ml、(2 .78± 1.12 )ng/ml及 (6 .5 7±2 .72 )ng/ml。Ⅱ型患者精浆HSP 70含量显著高于正常对照组 ,P <0 .0 1,差异有显著性意义。ⅢA 型与ⅢB 型患者HSP 70含量均显著低于正常对照组 ,P <0 .0 1,差异有显著性意义。而ⅢA 型与ⅢB 型患者HSP 70含量间差异无显著性意义 ,P >0 .0 5。各组精浆HSP 70含量与慢性前列腺炎症状评分间均呈显著的负相关关系 (P <0 .0 1)。　结论　测定精浆中HSP 70的表达对各种类型慢性前列腺炎诊断有一定的临床应用价值 ,并可作为评价慢性前列腺炎病情程度的分子生物学指标。HSP 70在慢性前列腺炎的治疗方面也具有广阔的应用前景。