血清糖萼标志物和心脏骤停患者预后关系研究

目的探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象, 收集CA后第24小时的血清用以检测血清糖萼标志物水平, 包括硫酸乙酰肝素(HS)、透明质酸(HA)和黏结蛋白聚糖-1(Sdc-1)。按照CA后30 d的脑功能分级(CPC)将患者分为功能良好组(CPC=1～2)和功能不良组(CPC=3～5), 以logistic回归分析血清糖萼标志物和神经功能预后的关系。以30 d生存结局重新将患者分组, 即存活组和死亡组, 以Cox回归分析血清糖萼标志物和患者30 d死亡率之间的关系。结果共纳入71例患者, 其中女31例(43.7%), 男40例(56.3%);年龄(59.0±17.0)岁。与功能良好组(n=22)相比, 功能不良组(n=49)HS和HA水平均更高[HS:2 461.0(1 623.0, 5 492.0)μg/L比1 492.0(914.0, 2 550.0)μg/L, P=0.008;HA:...     

外源性透明质酸对兔耳创面胶原代谢的影响

目的　通过观察外源性透明质酸 (HA)对兔耳创面愈合前后胶原代谢的影响 ,探讨透明质酸抑制瘢痕增生的机理。方法　 18只日本大耳白兔 ,建立兔耳创伤愈合模型后 ,随机分成 2 %HA治疗组 (A组 ) ,1%HA治疗组 (B组 )和生理盐水对照组 (C组 )。术后第 3、7、10、14、18天取标本匀浆后测定羟脯氨酸 (HPr)含量 ,将数据进行统计学处理。结果　A、B两组羟脯氨酸含量明显低于C组 (P <0 .0 1) ,A、B两组间也有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论　HA能够抑制成纤维细胞合成胶原 ,其作用有剂量依赖性     

阿加曲班联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑梗死的临床疗效分析

目的:采用阿加曲班联合丁苯酞对老年急性缺血性脑梗死进行治疗,观察分析其临床疗效情况,并研究其安全性。方法:以我院2019年3月至2021年9月收治的130例明确诊断的老年急性缺血性脑梗死为研究对象,使用随机数字表采用简单随机分组方法,其中对照组患者65例采用阿加曲班治疗(第1、2天,60mg/d阿加曲班24h持续静脉泵入,第3、4、5天,阿加曲班10mg/d, 3h/次,2次/d,静脉滴注),试验组患者65例采用阿加曲班(同对照组)联合丁苯酞(口服,0.2 g/次,3次/d),两组患者均连续治疗5d。分别在治疗前后对患者的Barthel指数、NIHSS以及mRS评分进行测量统计,并测定两组患者血栓弹力图的R值、K值、α角、MA值等指标。计算两组患者治疗后疗效情况,并统计治疗过程中出现的头晕、食欲减退、恶心等不良反应情况。结果:在治疗前,被不同方案治疗患者的NIHSS评分、Barthel指数评分和mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的NIHSS评分和mRS评分明显降低,且试验组患者治疗前后NIHSS评分差值(8.34±1.24)和mRS评分差值(1.60±0....     

全程导师制在急诊医学住院医师规范化培训中的探索

在“四证合一”的住院医师规范化培训制度下,传统的研究生导师制度已不适应当前的要求,社会化培养的住培学员进入培训体系缺少上级医师的密切监督,全程临床导师制弥补了传统导师教学的不足之处,促进学员和导师之间的沟通,及时解决学员在轮转过程中存在的问题,指导学员按时按量完成住培任务,增加了社会化学员的归属感。徐州医科大学附属医院实行全程导师制,三年来培养了66名急诊科住培医师,与同时期其他专业的住培学员相比,全程导师制带教下的学员在出科考试理论成绩、出科考试技能成绩、执业医师考试成绩、第一阶段考试成绩均优于非全程导师制学员。住院医师规范化培训全程临床导师制是临床人才培养的有效方式,取得了确切的效果。     

兔耳增生性瘢痕模型建立方法的探讨

目的:探讨手术方法对兔耳瘢痕模型建立的影响。方法:建立三种兔耳皮肤创伤愈合模型,A组在切除兔耳皮肤的同时,切除皮下软骨及软骨膜;B组切除皮肤及软骨膜但保留软骨;C组只切除皮肤,保留软骨及软骨膜。对创伤愈合过程进行形态学和组织学观察,并在镜下测量瘢痕突出皮肤的高度。结果:①A、B、C三组平均创面愈合时间分别为(10.4±1.0)天、(17.8±1.6)天、(11.4±1.3)天,三组之间统计学比较有显著差异;②A、C两组伤后4～5天肉芽组织充满创面,B组在伤后第10天,肉芽组织开始在坏死软骨下向中心生长;③A、B、C三组瘢痕隆起高度为(1.20±0.56)mm、(1.68±0.73)mm、(1.15±0.50)mm,B组与A、C组统计学比较有显著差异。结论:保留软骨,切除皮肤和软骨膜能获得较大的瘢痕,可用于瘢痕治疗性实验;切除软骨形成瘢痕较小,可用于观察创面外用药物对瘢痕形成的影响。     

外源性透明质酸对兔耳创面胶原代谢的影响

目的　通过观察外源性透明质酸(HA)对兔耳创面愈合前后胶原代谢的影响,探讨透明质酸抑制瘢痕增生的机理。方法　18只日本大耳白兔,建立兔耳创伤愈合模型后,随机分成2％HA治疗组（A组）,1％HA治疗组（B组）和生理盐水对照组（C组）。术后第3、7、10、14、18天取标本匀浆后测定羟脯氨酸（HPr）含量,将数据进行统计学处理。结果　A、B两组羟脯氨酸含量明显低于C组（P＜0.01）,A、B两组间也有统计学差异（P＜0.05）。结论　HA能够抑制成纤维细胞合成胶原,其作用有剂量依赖性。     

糖尿病腹泻58例分析

近 10年来 ,我们诊治糖尿病患者 52 7例 ,其中并发糖尿病腹泻 58例 (11% ) ,现报告如下。临床资料 :本组男 4 1例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 72岁 ;病程 3～ 2 5年。其中 1型 36例 ,2型 2 2例。临床表现多为反复发作性腹泻 ,昼轻夜重 ,大便为水样或糊状 ,也可有脂肪泻 ,每日 3～ 10次 ,少数有腹肪泻 ,腹泻前常有腹鸣 ,下腹部不适 ,可与便秘交替出现。实验室检查 :本组患者就诊时血糖 11～ 2 5mmol/ L,大便无脓血 ,细菌培养无致病菌生长 ;B超检查伴有脂肪肝4 1例 ,胆囊炎 32例 ,胆结石 4例。治疗及结果 :本组采取控制血糖 ,补液及应用解痉药治疗…     

高敏C反应蛋白与血清白蛋白比值对院内心脏骤停患者预后的预测价值

目的:探讨高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）与血清白蛋白（Albumin,Alb）比值对院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest,IHCA）患者预后的判断价值。方法:连续入选2017年1月1日至2020年09月30日期间在徐州医科大学附属医院收治的IHCA后经心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）的患者为研究对象,按照IHCA后14 d是否存活分为存活组和死亡组,分析IHCA患者高敏C反应蛋白与血清白蛋白比值（hs-CRP/Alb）与预后的相关性。结果:存活组和死亡组的性别、年龄、既往病史、使用心电监护、复苏时通气方式、首次监测心率人数所占比例、复苏前Alb等指标的差异无统计学意义（ P>0.05）;非心源性CA、使用肾上腺素剂量>5 mg占比,CPR持续时间,血乳酸、Alb和hs-CRP浓度,以及hs-CRP/Alb比值等指标的差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析显示肾上腺素剂量>5 mg占比,血乳酸浓度、心肺复苏持续时间、hs-CRP/Alb比值是预测死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示hs-CRP/Alb比值、血hs-CRP和Alb浓度对患者死亡均有一定预测价值;曲线下面积分别为0.876、0.864、0.745,hs-CRP/Alb比值的预测效能优于hs-CRP浓度或Alb浓度。 结论:hs-CRP/Alb比值对IHCA患者的预后有一定预测价值,且预测效能优于单用血hs-CRP浓度或Alb浓度。     

必可酮与喘康速联合治疗支气管哮喘临床观察

当前,吸入皮质类固醇是治疗支气管哮喘 (以下简称哮喘 )的主要药物,吸入疗法已成为治疗哮喘的主要手段,但治疗的有效剂量、方案各不相同。本研究在于观察必可酮和喘康速联合应用吸入治疗的最佳剂量和用药方案 1资料与方法 1． 1研究对象选取资料完整的门诊和住院轻、中度哮喘患者 85例,均符合 1997年 4月第二届全国哮喘学术会议制定的哮喘诊断标准,随机分为三组。 A组 28例,其中男 15例,女 13例;年龄 23～ 67岁,平均 43． 83± 12． 66岁。 B组 30例,其中男 16例,女 14例;年龄 21～ 56岁,平均 41． 24± 9． 34岁。 C组 27例…     

盐酸特拉唑嗪片在中国健康受试者中的生物等效性研究

目的 研究盐酸特拉唑嗪片仿制药与原研药在中国健康受试者中单剂量空腹条件下给药的生物等效性。方法 用单中心、随机、开放、单次给药、两制剂、两周期、双交叉试验设计,共纳入24例成年男性和女性受试者随机交叉给药。分别单次口服盐酸特拉唑嗪片受试制剂和参比制剂2 mg,用液相色谱串联质谱法测定血浆中特拉唑嗪的浓度。用Phoenix WinNonlin 8.0软件计算主要药代动力学(PK)参数。结果 空腹组的盐酸特拉唑嗪片受试制剂和参比制剂主要PK参数：C_max分别为(53.79±9.77)和(57.62±14.18)ng·mL^-1,AUC_0-t分别为(519.90±179.49)和(551.99±143.15)ng·mL^-1·h, AUC_0-∞分别为(565.59±161.15)和(576.91±149.43)ng·mL^-1·h,t_max分别为1.00 (0.28, 2.02)和0.75 (0.50, 1.67) h,t_1/2